●胡月 孫楓 賞宇月

頭孢菌素類藥物的不良反應及病例資料分析

●胡月 孫楓 賞宇月

目的：分析頭孢菌素類藥物的不良反應情況進行總結并總結臨床預防方法。方法：回顧分析我院頭孢菌素類藥物治療的不良反應110例臨床資料，對患者的年齡、性別、臨床表現等進行分析以及頭孢菌素種類和發(fā)生原因進行統(tǒng)計分析。結果：年齡比較大及比較小的患者不良反應幾率比較大，第三代頭孢菌素發(fā)生率較高，臨床主要表現為全身性的變態(tài)反應。結論：頭孢菌素類不良反應具有較大的個體差異性，在臨床用藥中醫(yī)生應該熟悉掌握臨床禁忌及適應癥，根據患者的情況控制藥物的劑量。

頭孢菌素；不良反應；變態(tài)反應

頭孢菌素是屬于半合成的抗生素，具有較為廣譜的抗菌作用[1]。到目前為止頭孢菌素已經歷經了5代，憑借著其強大的殺菌能力以及廣泛的抗菌譜等臨床優(yōu)點，一直在臨床中受到廣泛的歡迎。而隨著頭孢類抗菌素的廣泛使用使得臨床不良反應也表現比較頻繁，為了對不良反應的情況進行的具體分析，總結相關經驗，并為預防措施提供初步的建議。

1 資料與方法

1.1 臨床研究資料

選擇我院2014年8月至2016年12月期間110例使用頭孢菌素發(fā)生不良反應的患者資料。男性患者20例，女性患者90例，年齡（44.0±15.0）歲。

1.2 方法

對患者中的年齡、性別、不良反應的表現以及頭孢菌素的種類和不良反應的具體情況進行分析。

2 結果

2.1 年齡及性別不同患者發(fā)生不良反應情況

110例患者中，男性患者20例（18.2%），女性患者90例（81.8%），男女性患者的不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義。在年齡0-10歲和61-77歲的患者中占據的比例比較大，具體情況見表1。

表1 不同年齡段患者不良反應發(fā)生率情況[n(%)]

2.2 不同種類頭孢菌素導致不良反應發(fā)生分布情況

頭孢菌素中第三代頭孢菌素引起的不良反應例數最多，具體的情況見表2。

表2 不同種類頭孢菌素導致不良反應分布[n(%)]

2.3 不良反應在不同系統(tǒng)中的表現

110例不良反應的患者中有57例患者為全身性的反應，占51.8%，主要表現為蕁麻疹、皮疹、哮喘、發(fā)熱以及面部潮紅等，其次為消化系統(tǒng)21例（19.1%），主要表現為惡心嘔吐、腹瀉以及肝功能的異常，泌尿系統(tǒng)反應11例（10.0%），主要表現為血尿、血肌酐增高、尿潴留等，其余系統(tǒng)23例（19.1%）。

3 討論

抗生素是某些細菌、放線菌以及真菌等微生物或者高等植物產生的具有抗病原體作用的次級代謝產物，對于各種病原微生物或者腫瘤細胞具有干預作用或者選擇性的殺滅作用以及抑制作用[2,3]。頭孢菌素是一種具有廣泛抗菌作用的抗生素，因為廣泛使用使得不良反應的發(fā)生率也在不斷的增加。在本次的臨床分析中我們發(fā)現，不良反應主要與患者的年齡有關，年齡比較小或者年齡比較大的患者均容易出現不良反應。我們分析原因可能是這兩類的患者機體的免疫力均表低，因此機體的抵抗力比較弱，容易出現不良反應。而出現不良反應患者中有57例患者為全身性的反應，占51.8%，主要表現為蕁麻疹、皮疹、哮喘、發(fā)熱以及面部潮紅等，其次為消化系統(tǒng)19.1%，主要表現為惡心嘔吐、腹瀉以及肝功能的異常，泌尿系統(tǒng)反應占10.0%，主要表現為血尿、血肌酐增高、尿潴留等，其余系統(tǒng)23例占19.1%。因此頭孢菌素的不良反應發(fā)生率比較高的部位為全身系統(tǒng)，在臨床治療中藥密切的觀察患者的全身情況。

在5代的頭孢菌素中，第三代頭孢菌數引起的不良反應比較多。第三代頭孢菌素具備了頭孢藥物的很多優(yōu)點，并且經濟，從而使得臨床的使用率比較高，導致不良反應率高。頭孢主要引起的不良反應為全身系統(tǒng)發(fā)的不良反應，主要為發(fā)熱、皮疹等為主。因此臨床醫(yī)生在使用頭孢菌素之前需要做皮試，并在靜脈滴定的開始先調整比較慢的滴速，待患者沒有異常才適當的增加滴定的速度。

基于本次的研究我們初步的給出頭孢菌素的不良反應預防措施。①臨床用藥醫(yī)生應該熟練的掌握頭孢菌素的禁忌癥以及適應癥，根據患者的具體情況選擇適宜的藥物并且嚴密的控制藥物的劑量；然后加強醫(yī)務人員對于藥理基礎知識的理解，熟練的掌握藥物的配伍禁忌。避免誤用或者混合使用。③臨床應該頭孢菌素的時候，要以預防各種不良反應為主。頭孢菌素對于腸道內生成的維生素K具有抑制作用，如果患者本身就缺乏營養(yǎng)或者具有消化性潰瘍的時候，要盡可能的避免使用頭孢菌素類藥物，一旦選擇使用要盡量的給以患者補充維生素K[4，5]。

4 小結

經過本次的臨床資料回顧分析我們認為頭孢菌素的發(fā)生具有較大的個體差異，但是年齡比較小的和年齡比較大的老年患者優(yōu)于機體的原因使得不良反應的發(fā)生率變大，第三代頭孢菌素由于臨床廣泛使用等原因使得不良反應的發(fā)生率增加，而頭孢菌素的不良反應主要表現在全身系統(tǒng)的反應，患者表現為皮疹以及發(fā)熱等。在臨床應用中應該熟悉的掌握藥物的性質以及配伍情況，盡量減少不良反應事件的發(fā)生，進一步保證患者的生命安全。

（作者單位：北京市順義區(qū)婦幼保健院、北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院）

[1]趙紅娟.第三代頭孢菌素類藥物的不良反應與預防[J].中國醫(yī)藥指南,2012,1(021)：497-498.

[2]曹小明,張展翅.頭孢菌素類抗生素發(fā)展與研究概況[J].西化工,2008,(1):22-23.

[3]師桂英,張然.頭孢菌素類藥物的不良反應及臨床使用對策[J].中國現代藥物應用,2011,5(19):139.

[4]劉彩霞.頭孢菌素類藥物聯合其他藥物所致不良反應分析[J].中國醫(yī)藥科學,2012,2(8):81-82.

[5]齊敏,馮煥敏,高軼峰.頭孢菌素類藥物不良反應發(fā)生原因的臨床研究[J].中國藥物經濟學,2012.3(11):224-225.