●馬麗

循證護(hù)理在股骨粗隆間骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用

●馬麗

目的：分析循證護(hù)理在股骨粗隆間骨折患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2016年1月至2017年5月在本院進(jìn)行治療的66例股骨粗隆間骨折患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各33例，對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者采用循證護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，分析比較兩組患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度并發(fā)癥的發(fā)生情況以及患者入院治療耗時(shí)。結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理滿意度為93.9%，高于對照組患者的護(hù)理滿意度77.4%，差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況要低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），且觀察組患者的入院治療耗時(shí)要少于對照組患者，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：對股骨粗隆間骨折患者給予循證護(hù)理，可以提高護(hù)理質(zhì)量，提升患者的護(hù)理滿意度，且護(hù)理后患者較少出現(xiàn)并發(fā)癥，護(hù)理效果顯著，值得臨床大力推廣。

循證護(hù)理；股骨粗隆間骨折；護(hù)理效果；并發(fā)癥

股骨粗隆間骨折好發(fā)于老年群體的一種常見的骨折現(xiàn)象。隨著近年來，我國的人口開始出現(xiàn)了老齡化的現(xiàn)象，老年人口比重增多，使得股骨粗隆間骨折的發(fā)生率不斷提高[1]。但由于這種骨折具有不穩(wěn)定性等特點(diǎn)，因此也對患者恢復(fù)治療期間的護(hù)理水平提出了更好的要求。本文選取了66例股骨粗隆間骨折患者，對循證護(hù)理的護(hù)理效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)總結(jié)研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年5月在本院進(jìn)行治療的66例股骨粗隆間骨折患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各33例，其中對照組男20例，女13例，年齡50～80歲，平均年齡（65.6±4.3）歲；觀察組男18例，女15例，年齡48～76歲，平均年齡（63.7±5.3）歲。本組研究中兩組患者的基線資料差異不顯著，P＞0.05，可比性良好。

1.2 護(hù)理方法

對照組：常規(guī)護(hù)理，包括定期觀察患者病情的變化，向患者告知治療期間應(yīng)注意的事項(xiàng)，對患者實(shí)施必要的給藥護(hù)理，幫助患者合理科學(xué)的用藥等。觀察組：循證護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：（1）設(shè)計(jì)循證問題[2]：以調(diào)查問卷的形式與患者進(jìn)行溝通和交流，問卷中包括對患者的病情狀況、精神狀態(tài)、受教育程度、對該疾病的認(rèn)知程度、治療進(jìn)展等方面問題的設(shè)計(jì)，據(jù)此制定出合理的治療方案和治療計(jì)劃。（2）給予循證支持：建立由主管護(hù)師和護(hù)師聯(lián)合組成的治療循證小組，通過查閱有關(guān)資料，對治療過程中可能會(huì)出現(xiàn)的泌尿感染、肺部感染、深靜脈血栓等不良癥狀進(jìn)行提前分析，并將其作為循證問題。（3）具體循證護(hù)理實(shí)踐：①泌尿感染：患者骨折后需要長期臥床靜養(yǎng)，不宜進(jìn)行強(qiáng)烈的活動(dòng)，所以在治療時(shí)會(huì)患者體內(nèi)放置尿管，以減少患者的行動(dòng)次數(shù)?；颊呋謴?fù)期間有必要對患者實(shí)施排尿護(hù)理，以減少泌尿感染。包括指導(dǎo)患者正確使用尿管排尿，提醒患者多喝水，保持尿路的暢通。做好尿道口護(hù)理，及時(shí)更換尿管。②肺部感染：由于股骨粗隆間骨折患者多為老年人，因此他們的機(jī)體功能如呼吸系統(tǒng)功能較之年輕人有所減弱，而長期的臥床靜養(yǎng)又很容易導(dǎo)致他們的肺部出現(xiàn)感染[3]。以此，護(hù)理人員在護(hù)理期間，確?；颊卟》績?nèi)的干凈整潔，對病房定期通風(fēng)消毒，降低患者出現(xiàn)肺部感染的概率。③深靜脈血栓：患者長期不活動(dòng)易造成患者血運(yùn)不暢，造成深靜脈血栓。護(hù)理人員可指導(dǎo)患者合理適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行下肢運(yùn)動(dòng)，保證下肢血運(yùn)功能的正常。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理滿意度、護(hù)理后并發(fā)癥的發(fā)生情況以及入院治療耗時(shí)。護(hù)理滿意度包括很滿意、滿意、不滿意，其中總滿意率=很滿意率+滿意率。并發(fā)癥的發(fā)生情況包括護(hù)理后出現(xiàn)的泌尿感染、肺部感染、深靜脈血栓等癥狀。入院治療耗時(shí)記錄患者治療耗費(fèi)的總時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用Epidata3.0軟件錄入所有的數(shù)據(jù)，采用SPSS18.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中包括計(jì)量資料（入院治療耗時(shí)），采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（護(hù)理滿意度、護(hù)理后并發(fā)癥的發(fā)生情況），采用平均數(shù)n,%表示，x2檢驗(yàn)，兩組間的數(shù)據(jù)具有明顯的差異，即（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理總滿意度為93.9%，對照組為77.4%，觀察組要優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n/%）

2.2 兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為3%（1/33），對照組為18.1%(6/33)，觀察組要低于對照組，差異顯著（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況比較（n/%）

2.3 兩組患者入院治療耗時(shí)比較

觀察組患者入院耗時(shí)為（12.67±6.43）d,對照組患者為（18.78±8.74）d，（t為3.2348，P為0.0019），差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

循證護(hù)理是指護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理前，首先對患者的詳細(xì)情況進(jìn)行深入的了解，并據(jù)此制定專業(yè)化、針對性、個(gè)性化循證護(hù)理方案。并且通過對典籍以及先進(jìn)的科研成果的查閱，將其作為循證證據(jù)，來豐富我們護(hù)理人員的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，讓護(hù)理質(zhì)量得到進(jìn)一步提升。循證護(hù)理既關(guān)注整體性，又兼顧不同患者的差異性，既關(guān)注患者整體恢復(fù)效果，又注重患者病情的實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r，針對患者實(shí)際身體狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)護(hù)理，從而提高患者的恢復(fù)效率[4,5]。

上述研究數(shù)據(jù)表明：觀察組護(hù)理總滿意度為93.9%，并發(fā)癥發(fā)生率為3%，對照組護(hù)理總滿意度為77.4%，并發(fā)癥發(fā)生率為18.1%，且觀察組患者入院耗時(shí)低于對照組，觀察組護(hù)理情況要優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。因此，對股骨粗隆間骨折患者實(shí)施循證護(hù)理，可提高護(hù)理質(zhì)量，使患者護(hù)理滿意度更高，臨床應(yīng)用價(jià)值大。

（作者單位：成都市新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）

[1]銀曉永.PFNA治療老年股骨粗隆間骨折術(shù)后早期療效分析[D].河北:河北醫(yī)科大學(xué),2015.

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