●王玲

奧美拉唑靜滴治療小兒上消化道出血的臨床療效與不良反應(yīng)觀察

●王玲

目的：觀察奧美拉唑靜滴治療小兒上消化道出血的臨床療效與不良反應(yīng)。方法：以2015年11月-2016年11月間，我院收治的上消化出血患兒80例，作為本次研究對(duì)象，并通過電腦隨機(jī)的方式，分為兩組，各占40例，其中常規(guī)組采用西咪替丁靜滴治療，研究組采用奧美拉唑靜滴治療，對(duì)比兩組臨床療效與不良反應(yīng)。結(jié)果：研究組臨床療效高于常規(guī)組（97.5% VS 82.5%，p＜0.05），研究組不良反應(yīng)低于常規(guī)組（5% VS 15%，p＜0.05）。結(jié)論：奧美拉唑靜滴治療上消化道出血患兒，效果顯著，不良反應(yīng)率低，且可靠安全，值得臨床應(yīng)用。

奧美拉唑；西咪替丁；小兒上消化道出血；療效；不良反應(yīng)

小兒上消化道出血在臨床兒科疾病較為常見，出血量越多，容易引起急性貧血，更甚至死亡，故而臨床應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以止血處理。抑酸劑具有良好的止血效果，由于抑酸劑可以對(duì)胃酸分泌進(jìn)行抑制，在胃酸分泌各個(gè)環(huán)節(jié)中產(chǎn)生作用，減少胃酸分泌而實(shí)現(xiàn)止血的目的[1]。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，在治療成人上消化道出血中，效果顯著，不良反應(yīng)率低，但在治療小兒上消化道出血中，相關(guān)研究報(bào)道較少。本次研究通過對(duì)照分析奧美拉唑與西咪替丁治療的效果，旨在為臨床治療小兒上消化出血提供參考依據(jù)。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年11月-2016年11月間，我院兒科收治的80例上消化出血患兒，為研究對(duì)象，全部患者臨床表現(xiàn)為不同程度的排黑便、嘔血等癥狀；經(jīng)胃鏡檢查，予以確定；均簽署知情同意書。排除胃腸吻合術(shù)史、心臟功能嚴(yán)重障礙、肺部疾病、腎功能障礙以及肝臟功能疾病者。以電腦隨機(jī)的方式，分為研究組與常規(guī)組，各組40例。研究組中23例男性患兒，17例女性患兒，年齡2-11歲，平均（4.3±2.3）歲，2例應(yīng)激性潰瘍，15例胃潰瘍，7例十二指腸潰瘍，16例慢性胃潰瘍；常規(guī)組中22例男性患兒，18例女性患兒，年齡2-10歲，平均（4.2±2.1）歲，3例應(yīng)激性潰瘍，17例胃潰瘍，8例十二指腸潰瘍，12例慢性胃潰瘍。兩組基本資料經(jīng)比較，雖無差異（P＞0.05），但具有較強(qiáng)的可比性。

1.2 方法

入院后，均予以糾正水電解質(zhì)，補(bǔ)液、禁水禁食等。常規(guī)組采用西咪替丁（重慶青陽藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H50020667）靜滴治療，2次/d，10mg/次，10mg/kg。研究組采用奧美拉唑（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083922）靜滴治療，1次/d，1mg/次，1mg/kg。一療程為期一周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生的情況。（2）療效判定標(biāo)準(zhǔn)，其中顯效為：出血時(shí)間在24h內(nèi)停止；有效為：出血時(shí)間在24-72h即停止，無再出血；無效為：出血時(shí)間超過72h，且72h后有再出血現(xiàn)象。總療效=（有效+顯效）/總病例★100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以(±s) 表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率( % ) 表示，組間比較應(yīng)用x2檢驗(yàn)。以 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組與常規(guī)組臨床治療效果，見表1。

表1 對(duì)比兩組臨床療效[n（%）]

從表1中可知，研究組臨床治療效果明顯高于常規(guī)組，有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。觀察兩組不良反應(yīng)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：研究組腹瀉1例，惡心1例，不良反應(yīng)率為5.00%；常規(guī)組3例腹瀉，3例惡心，不良反應(yīng)率為15.00%，此結(jié)果對(duì)比，有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.555，p=0.018）。

3 討論

小兒上消化道出血是一種高危疾病，是由于小兒胃部、十二指腸、食管等黏膜糜爛、出血潰瘍所致的一種出血現(xiàn)象，其特點(diǎn)為病變進(jìn)展快，若臨床未在短時(shí)間之內(nèi)予以有效控制，則會(huì)嚴(yán)重威脅到患兒的生命安全[2]。該病臨床表現(xiàn)為排黑便、嘔血，盡早予以止血處理是臨床治療的關(guān)鍵。抑酸劑止血效果良好，通過抑制胃酸分泌，來達(dá)到小兒上消化出血控制的目的。西咪替丁為拮抗劑，能夠競(jìng)爭(zhēng)性的抑制胰島素、組胺、食物、氨甲酞膽堿等刺激之后所致的胃酸分泌，使胃酶活性減低[3]。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，作用原理為：對(duì)鉀離子、氫離子、ATP活性進(jìn)行抑制，而達(dá)到胃酸分泌抑制的作用，促進(jìn)胃黏膜提高防御能力，對(duì)消化道黏膜進(jìn)行保護(hù)，以免受傷，促使消化道黏膜纖維蛋白溶解度降低，來達(dá)到止血的效果。在本次研究中，經(jīng)過奧美拉唑靜滴治療的研究組，臨床療效高于西咪替丁靜滴治療的常規(guī)組（p＜0.05）；且不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組（p＜0.05）。說明奧美拉唑靜滴治療小兒上消化出血，效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低。此種治療方案可靠安全，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用。

（作者單位：山東省淄博市桓臺(tái)縣人民醫(yī)院）

[1]高丹,望燕. 靜脈滴注埃索美拉唑鈉治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J]. 臨床急診雜志,2016,(03):233-235.

[2]羅會(huì)俊,朱淑芳,王小毛,張才友. 奧美拉唑治療小兒上消化道出血疾病的臨床效果及安全性分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2016,(20):81-84.

[3]農(nóng)鳳秋. 奧美拉唑持續(xù)靜推治療小兒上消化道出血的療效觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2013,(12):1207-1208.