●卓國富

老年難治性高血壓臨床治療研究

●卓國富

目的：對臨床上老年難治性高血壓的臨床治療方法及效果進(jìn)行研究。方法：從2015年1月-2016年1月我院收治的老年難治性高血壓患者中隨機(jī)抽取140例作為對象進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組患者實(shí)施西醫(yī)治療，而實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，然后對兩組患者的血壓改善情況及治療效果進(jìn)行記錄和對比。結(jié)果：治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的的舒張壓（80.13±2.11）mmHg和收縮壓（121.44±3.66）mmHg評分均低于對照組（87.68±2.63）mmHg、（132.49±4.01）mmHg，并且實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率（98.57%）高于對照組（90.0%），他們之間的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：為老年難治性高血壓患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，不僅可以使患者的血壓指標(biāo)得到有效的改善，而且還能確?；颊叩呐R床療效，提高其生活質(zhì)量。

老年難治性高血壓；臨床方法；治療效果

高血壓屬于臨床上的常見病，其一般是有多種因素結(jié)合在一起共同引發(fā)的持續(xù)的血壓升高。而老年難治性高血壓應(yīng)該引起我們高度的重視，因?yàn)槠湟话闶呛喜⒍嘞到y(tǒng)疾病，從而增加了患者治療的難度。目前，臨床上一般為老年難治性高血壓患者提供常規(guī)西藥治療，但是效果不理想，因此我院又嘗試為患者提供中西醫(yī)結(jié)合治療，并取得了比較理想的治療效果，現(xiàn)對其進(jìn)行分析。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

本文從2015年1月-2016年1月我院收治的老年難治性高血壓患者中隨機(jī)抽取140例作為對象進(jìn)行研究，所有患者的檢測指標(biāo)均滿足《中國高血壓防治指南(2010)》中規(guī)定的難治性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組中38例男性患者，32女性患者，最大年齡為79歲，最小年齡為62歲，平均年齡為（69.1±1.5）歲，最大病程20年，最小病程5年，平均病程（8.4±0.9）年；實(shí)驗(yàn)組中37例男性患者，33女性患者，患者最大年齡為78歲，最小年齡為62歲，平均年齡為（69.4±1.4）歲，最大病程19年，最小病程6年，平均病程（8.8±1.1）年；兩組患者在性別、年齡、病程等方面的數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院之后為對照組患者提供了西醫(yī)治療，提供的藥物包括酒石酸美托洛爾緩釋片，每天早晚各1次，每次12.5mg；甲磺酸氨氯地平片，每天早晚各1次，每次5mg；厄貝沙坦氫氯塞嗪片，每天早晚各1次，每次1片。

而實(shí)驗(yàn)組患者在上述治療的基礎(chǔ)上又給予了中藥湯劑治療，主要的中藥組分包括30g黃芪、15g丹參、12g川穹、12g赤芍、12g當(dāng)歸、12g紅花、10g桃仁、10g枳殼、6g橘梗。將上述所有以水煎服，每次100ml，分早晚2次服用。辨證配伍：對于出現(xiàn)心悸的患者需要加入郁金香，失眠嚴(yán)重患者患者需要加入炙遠(yuǎn)志、夜交藤以及炒棗仁等，痰濁患者需要加入半夏、膽南星等，脾虛患者還需要加入白術(shù)及茯苓等[1,3]，服藥30d。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）對兩組患者治療前和治療后舒張壓與收縮壓改善情況進(jìn)行記錄和對比。（2）治療效果。治愈：患者的舒張壓與收縮壓均降至正常水平，并且臨床病癥消失；好轉(zhuǎn)：患者的舒張壓與收縮壓出現(xiàn)了一定幅度的下降，臨床病癥出現(xiàn)好轉(zhuǎn)；無效：患者的舒張壓、收縮壓及臨床病癥未見改善。總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

借助SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的血壓變化情況和臨床療效等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料選擇均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料選擇%表示，組間對比選擇t檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則說明他們之間的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，反之不具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療前后兩組患者血壓指標(biāo)變化情況比較

統(tǒng)計學(xué)處理后發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療前的舒張壓和收縮壓評分無明顯差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。而治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的的舒張壓和收縮壓評分均低于對照組，數(shù)據(jù)差異擁有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體如表1所示。

表1 治療前后兩組患者盆腔炎癥狀評分對比[±s ]mmHg

表1 治療前后兩組患者盆腔炎癥狀評分對比[±s ]mmHg

2.2兩組患者臨床療效對比統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，治療后實(shí)驗(yàn)組患者的血壓指標(biāo)和臨床病癥得到了明顯的改善，其治療總有效率高于對照組，他們之間的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

組別 例數(shù) 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 70 98.34±3.55 80.13±2.11 166.47±5.76 121.44±3.66對照組 70 98.28±3.24 87.68±2.63 166.95±5.71 132.49±4.01 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者臨床治療效果對比

3 討論

老年難治性高血壓屬于臨床老年群體中的常見病，其誘病因素比較多，最常見的因素有酗酒、高脂肪攝入量、高鹽攝入量、飲食結(jié)構(gòu)不合理、未遵循醫(yī)囑服藥。同時大部分老年難治性高血壓患者伴隨有肥胖、心臟病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，從而增加了患者治療的難度。中醫(yī)研究認(rèn)為該病屬于“眩暈”的范疇，是由水濕內(nèi)停、臟腑氣機(jī)不暢引起，而中藥具有化瘀祛痰、平肝熄風(fēng)之功效，降壓效果比較理想，而且不容易復(fù)發(fā)，對于控制患者的血壓具有非常理想的效果。因此，在對老年難治性高血壓患者進(jìn)行臨床治療時，為其提供中西醫(yī)結(jié)合治療，可以有效提高患者的治療效果。

（作者單位：海洋石油總醫(yī)院）

[1]唐發(fā)寬,林樂健.老年難治性高血壓研究進(jìn)展[J].中華老年心腦血管病雜志,2016,8(1):82-83.

[2]張振中.老年難治性高血壓臨床治療體會[J].中國保健營養(yǎng),2016,3(21):118-119.

[3]李燕舞.中西醫(yī)結(jié)合治療老年難治性高血壓42例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,12(8):67-68.