●曹敏 駱煜

護(hù)理干預(yù)對(duì)心胸外科術(shù)后肺部感染的影響分析

●曹敏 駱煜

分析探討護(hù)理干預(yù)對(duì)心胸外科術(shù)后肺部感染的影響。方法選取2013年1月至2016年10月在我院行心胸外科手術(shù)患者170例為研究對(duì)象，并隨機(jī)將他們分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，每組患者各85例。常規(guī)組：常規(guī)組手術(shù)患者給予常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組手術(shù)患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善其護(hù)理干預(yù)，觀察并對(duì)比兩組患者的呼吸功能恢復(fù)情況，同時(shí)比較兩組患者的肺部感染率及肺不張發(fā)生率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，呼吸功能、肺部感染率及肺不張發(fā)生率明顯優(yōu)于常規(guī)組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論完善護(hù)理干預(yù)措施不僅有利于患者術(shù)后恢復(fù)肺功能，還能大大降低患者術(shù)后肺不張發(fā)生率及肺部感染率，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得在臨床上大力推廣。

護(hù)理干預(yù)；心胸外科；肺部感染；影響

眾所周知，心胸外科患者臨床上多給予手術(shù)治療，手術(shù)部位大都集中在心臟及肺部等胸腔附近，通常切口都較長(zhǎng)且深，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及創(chuàng)傷較大。臨床上為了順利的進(jìn)行手術(shù)，通常要將患者一側(cè)肺葉進(jìn)行萎縮，但這樣會(huì)給患者的呼吸功能造成嚴(yán)重影響，且手術(shù)結(jié)束后肺不張及肺部感染現(xiàn)象較為嚴(yán)重。為此，做好心胸外科手術(shù)患者圍術(shù)期的護(hù)理工作，至關(guān)重要。為了進(jìn)一步提高我院的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)，特選取2013年1月至2016年10月在我院行心胸外科手術(shù)患者170例進(jìn)行臨床研究，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2016年10月在我院行心胸外科手術(shù)患者170例為研究對(duì)象，并隨機(jī)將他們分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，每組患者各85例。常規(guī)組，男45例，女40例，年齡30～65歲；實(shí)驗(yàn)組，男44例，女41例，年齡35～68歲，以上170例心胸外科手術(shù)患者性別、年齡等一般資料，結(jié)果提示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

常規(guī)組：常規(guī)組手術(shù)患者給予常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組手術(shù)患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善其護(hù)理干預(yù)，具體包括：①健康宣教。基于絕大多數(shù)患者對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)，又害怕手術(shù)存在風(fēng)險(xiǎn)，另外部分老年患者害怕給子女帶來經(jīng)濟(jì)，經(jīng)常不配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。為此，護(hù)理人員可通過發(fā)放疾病宣傳冊(cè)或組織相關(guān)疾病知識(shí)講座等形式，進(jìn)行健康宣教，從而提高患者及其家屬對(duì)疾病與手術(shù)的認(rèn)識(shí)，提高其依從性。宣教內(nèi)容可包括：疾病主要治療方法、手術(shù)的安全性、手術(shù)并發(fā)癥及注意事項(xiàng)等。②心理指導(dǎo)。心胸外科手術(shù)，其手術(shù)部位較為特殊，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性。多數(shù)患者存在一定的焦慮、擔(dān)心及害怕心理。為此，護(hù)理人員要多與患者進(jìn)行溝通與交流，了解患者的心理狀況，掌握其心理特點(diǎn)，安撫其情緒、消除其思想顧慮，增強(qiáng)其手術(shù)信心。③術(shù)前護(hù)理。手術(shù)進(jìn)行前期叮囑患者戒煙戒酒，體質(zhì)較差患者要輸注營(yíng)養(yǎng)液，過于肥胖者要進(jìn)行減重處理，同時(shí)指導(dǎo)患者適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。④術(shù)后護(hù)理?；颊呤中g(shù)完進(jìn)入ICU病房后，要密切關(guān)注其精神狀態(tài)及手術(shù)反應(yīng)。護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者咯痰，必要時(shí)給予無菌吸痰處理，以免痰液堆積引發(fā)肺部感染。另外，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸鍛煉，并幫助患者翻身拍背，指導(dǎo)患者適當(dāng)下床運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患者的呼吸功能恢復(fù)情況，同時(shí)比較兩組患者的肺部感染率、肺不張發(fā)生率等方面的異同。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，行t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者呼吸功能恢復(fù)情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者給予完善、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)后，呼吸功能明顯優(yōu)于常規(guī)組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見下表1。

表1 兩組患者呼吸功能恢復(fù)情況比較

2.2 兩組患者肺部感染率及肺不張發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組患者給予完善、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)后，肺部感染率及肺不張發(fā)生率明顯優(yōu)于常規(guī)組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見下表2。

表2 兩組患者肺部感染率及肺不張發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

心胸外科患者臨床上多給予手術(shù)治療，但手術(shù)對(duì)患者有著劇烈的影響，且應(yīng)激反應(yīng)較為強(qiáng)烈。手術(shù)部位大都集中在心臟及肺部等胸腔附近，通常切口都較長(zhǎng)且深，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及創(chuàng)傷較大。臨床上為了順利的進(jìn)行手術(shù)，通常要將患者一側(cè)肺葉進(jìn)行萎縮，但這樣會(huì)給患者的呼吸功能造成嚴(yán)重影響，如護(hù)理不當(dāng)極易引發(fā)肺不張及肺部感染等并發(fā)癥。相關(guān)臨床報(bào)道顯示，完善心胸外科手術(shù)患者圍術(shù)期的護(hù)理，能降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，能進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示行不同的護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組有1例發(fā)生肺部感染，感染率為1.17%，2例出現(xiàn)肺不張現(xiàn)象，發(fā)生率為2.35%；常規(guī)組有5例發(fā)生肺部感染，感染率為5.88%，5例出現(xiàn)肺不張現(xiàn)象，發(fā)生率為5.88%，由此可見，實(shí)驗(yàn)組患者給予完善、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)后，肺部感染率及肺不張發(fā)生率明顯優(yōu)于常規(guī)組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。另外，對(duì)比兩組患者呼吸功能恢復(fù)情況，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者呼吸功能明顯優(yōu)于常規(guī)組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本研究結(jié)果說明，善護(hù)理干預(yù)措施不僅有利于患者術(shù)后恢復(fù)肺功能，還能大大降低患者術(shù)后肺不張發(fā)生率及肺部感染率，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得在臨床上大力推廣。

(作者單位：江南大學(xué)附屬醫(yī)院 無錫市第四人民醫(yī)院)

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