●王曉英

高血壓、糖尿病、高脂血癥對(duì)老年腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的作用

●王曉英

目的：觀察三高癥對(duì)老年腦梗死病人頸動(dòng)脈粥樣硬化的影響和作用。方法：以我院收治的年齡大于60歲的腦梗死病人112例作為本次研究主體，所選取的病人均為2015年1月-2017年1月在我院接受治療，依據(jù)病人的頸動(dòng)脈彩超結(jié)果將其分成對(duì)照組與觀察組（頸動(dòng)脈粥樣硬化），每組病人各56例，之后分析研究病人高脂血癥、高血壓以及糖尿病患病狀況。結(jié)果：觀察組病人糖尿病、高血壓以及高脂血癥的病人，其患病率明顯要比對(duì)照組更高，通過(guò)分析研究發(fā)現(xiàn)，高血壓以及高脂血癥為誘發(fā)老年腦梗死病人頸動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素。結(jié)論：高血壓以及高脂血癥對(duì)年齡大于60歲的腦梗死病人的頸動(dòng)脈粥樣硬化有非常明顯的影響，因此如果老年人有頸動(dòng)脈粥樣硬化的情況一定對(duì)血糖以及血壓等指標(biāo)實(shí)施科學(xué)有效的控制。

高血壓；高脂血癥；糖尿?。荒X梗死；頸動(dòng)脈粥樣硬化

臨床研究發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)的老年腦梗死病人都伴有不同程度的頸動(dòng)脈粥樣硬化，而這也是腦梗死病人較為普遍的危險(xiǎn)因素[1]。目前臨床在治療以及診斷老年腦梗死病人中，已經(jīng)將糖尿病、高血壓以及高脂血癥當(dāng)成最關(guān)鍵的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，此項(xiàng)目利用對(duì)老年腦梗死病人血糖以及血壓等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，同時(shí)利用頸動(dòng)脈超聲檢查，能夠有效分析老年腦梗死病人中其血壓以及血糖等其病情所產(chǎn)生的直接或者間接影響[2]。本文研究以我院收治的年齡大于60歲的腦梗死病人112例作為研究主體，分析三高癥對(duì)老年腦梗死病人頸動(dòng)脈粥樣硬化的影響和作用，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以我院收治的年齡大于60歲的腦梗死病人112例作為本次研究主體，所選取的病人均為2015年1月-2017年1月在我院接受治療，依據(jù)病人的頸動(dòng)脈彩超結(jié)果將其分成對(duì)照組與觀察組（頸動(dòng)脈粥樣硬化），每組病人各56例。對(duì)照組56例病人中男性病人31例，女性病人25例，年齡各不相同，其中年齡最大的為85歲，年齡最小的64歲，平均年齡67.3±2.8歲。觀察組56例病人中男性病人32例，女性病人24例，年齡各不相同，其中年齡最大的為86歲，年齡最小的63歲，平均年齡67.7±2.9歲。觀察組與對(duì)照組在性別以及年齡等相關(guān)資料上比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

首先，對(duì)病人頸動(dòng)脈實(shí)施超聲檢查，分別對(duì)病人頸部?jī)蓚?cè)動(dòng)脈內(nèi)-中膜的厚度實(shí)施檢查與測(cè)量，同時(shí)依據(jù)評(píng)估的頸動(dòng)脈粥樣硬化的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施分析與研究，把IMT大于1.0毫米判斷是內(nèi)膜增厚，如果IMT大于1.5毫米則表示已經(jīng)出現(xiàn)或者形成了頸動(dòng)脈粥樣硬化，同時(shí)對(duì)病變的相關(guān)信息實(shí)施記錄與分析。其次，對(duì)高血壓病人實(shí)施有效的篩選，依據(jù)不同病人的不同實(shí)際情況，包括血壓分型標(biāo)準(zhǔn)，病人在治療的每天早上8點(diǎn)對(duì)血壓實(shí)施測(cè)量，全部使用標(biāo)準(zhǔn)汞柱式的血壓計(jì)，對(duì)病人的右臂實(shí)施測(cè)量，同時(shí)每次測(cè)量的次數(shù)都為三次之后去平均數(shù)值，如果病人的收縮壓大于等于140mmHg或者舒張壓大于等于90mmHg，則判斷病人是高血壓。另外，糖尿病的篩選，依據(jù)美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)，空腹血壓的測(cè)定大于等于7.0mmol/L，另外在測(cè)量之前的八小時(shí)內(nèi)不能有任何的飲食情況，2小時(shí)口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)大于等于11.1mmol/L，病人只要滿(mǎn)足其中的任何要求即為糖尿病病人；最后高脂血癥病人的篩選，如果病人的膽固醇大于等于5.2mmol/L，或者三酰甘油大于等于1.7mmol/L則判斷其有高脂血癥，另外需要特備注意的是，如果腦梗死病人其低密度脂蛋白膽固醇好大于等于2.6mmol/L則也能夠診斷是高脂血癥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用X2值檢驗(yàn) ，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果如下表1、2所示。

表1 兩組病人血脂、血壓以及血糖對(duì)比分析

表2 高脂血癥、高血壓以及糖尿病兩組病人患病情況比較研究（n、%）

3 討論

臨床研究早已證實(shí)，頸動(dòng)脈粥樣硬化能夠?qū)е虏∪巳韯?dòng)脈出現(xiàn)病變最終而誘發(fā)一系列疾病，該疾病是誘發(fā)缺血性腦瘁死主關(guān)鍵最直接的因素[3]。需要指出的是，頸動(dòng)脈粥樣硬化不但會(huì)誘發(fā)腦梗死，另外還是臨床中腦梗死復(fù)發(fā)的最直接最重要的原因。

對(duì)于老年腦梗死病人而言，其頸動(dòng)脈粥樣硬化同時(shí)合并有糖尿病以及高血壓等病人和沒(méi)有伴有高血壓以及糖尿病等病人而言其發(fā)病率更高[4]。這主要是由于病人如果血壓升高就會(huì)誘發(fā)頸動(dòng)脈壁壓力，導(dǎo)致動(dòng)脈壁中膜以及內(nèi)膜出現(xiàn)不斷增厚的情況。在病人血脂升高的情況下，其內(nèi)皮細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn)不同程度的損傷，如此就會(huì)誘發(fā)平滑肌細(xì)胞出現(xiàn)異常增生的情況，最終導(dǎo)致其出現(xiàn)頸動(dòng)脈粥樣硬化病變。

（作者單位：北京市密云區(qū)鼓樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

[1]徐夢(mèng)怡,周俊山,劉宇?lèi)鸬?中青年腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化及其血清基質(zhì)金屬蛋白酶-9、組織基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑-1、超敏C反應(yīng)蛋白水平的改變[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2012,25(2):85-88.

[2]李巧薇,譚少華,李麗娟等.中青年腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化與同型半胱氨酸、高敏C反應(yīng)蛋白及纖維蛋白原的關(guān)系[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,21(13):2161-2163.

[3]楊軍,邵蕾.多層螺旋CT和彩色多普勒超聲聯(lián)合應(yīng)用評(píng)價(jià)老年腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的價(jià)值[J].中華老年心腦血管病雜志,2013,15(12):1324-1325.

[4]張晉霞,張志勇,劉斌等.基質(zhì)金屬蛋白酶-1基因多態(tài)性與老年腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化程度的相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,12(9):2381-2382,2383.