●倪建飛

自體血液回收回輸與同種異體輸血對手術(shù)患者康復(fù)的對比分析

●倪建飛

目的：對比觀察自體血液回收回輸技術(shù)和同種異體輸血技術(shù)對手術(shù)患者康復(fù)的作用效果。方法：擇取2015年01月-2017年01月期間在我院接受治療且在手術(shù)過程中需要輸血的48例患者，隨機將其分成自體血液回收回輸組（研究組）和同種異體輸血組（對照組），每組各有24例患者。檢驗兩組患者手術(shù)前后的血常規(guī)情況，觀察康復(fù)狀況及是否伴有并發(fā)癥。結(jié)果：研究組患者進行自體血回收回輸后，24h后血常規(guī)基本上恢復(fù)到了術(shù)前水平，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。對照組患者輸入同種異體血之后，24h后血常規(guī)明顯低于術(shù)前水平，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組患者沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組患者出現(xiàn)1例并發(fā)癥，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：在外科手術(shù)中，相比同種異體輸血，應(yīng)用自體血液回收回輸能夠保證患者血液維持有效循環(huán)、血容量補充充足，并且降低并發(fā)癥的發(fā)生率，患者康復(fù)效果較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

同種異體輸血技術(shù)；自體血液回收回輸；手術(shù)；康復(fù)效果

外科手術(shù)過程中，大出血情況經(jīng)常緊急且出血量較大，出血速度快，有的時候配血、備血不及時，使患者難以維持有效循環(huán)，耽誤搶救時機。而且，近些年來，全國范圍內(nèi)臨床用血量大量增加，血源日益緊張，尤以稀有血型的供給更為不足，甚至出現(xiàn)血荒[1]。自體血回收回輸具有安全、有效、簡便的特點，可以降低輸血和血液傳播疾病的概率，降低或者避免異體輸血產(chǎn)生的不良反應(yīng)及并發(fā)癥，同時，可以節(jié)約血源，減輕患者的經(jīng)濟負擔，受到了人們的關(guān)注和重視。本研究為了觀察自體血液回輸技術(shù)對手術(shù)患者康復(fù)的作用效果，現(xiàn)擇取2015年01月-2017年01月期間在我院接受治療且在手術(shù)過程中需要輸血的48例患者，對自體血液回收回輸技術(shù)和同種異體輸血技術(shù)對手術(shù)患者康復(fù)的作用進行對比分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年01月-2017年01月期間在我院接受治療且在手術(shù)過程中需要輸血的48例患者，隨機將其分成研究組和對照組，每組各有24例患者。對照組：男15例，女9例，年齡22-76歲，平均年齡為（44.78±14.72）歲；其中，12例宮外孕手術(shù)患者，7例腦內(nèi)血腫清除術(shù)患者，4例肺葉切除術(shù)患者，1婦科患者。觀察組：男14例，女10例，年齡21-75歲，平均年齡為（44.23±14.46）歲；其中，11例宮外孕手術(shù)患者，6例腦內(nèi)血腫清除術(shù)患者，5例肺葉切除術(shù)患者，2婦科患者。兩組患者在年齡、性別病例類型等方面比較無明顯差異，P＞0.05不具有統(tǒng)計學意義，可以比較。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用同種異體血液輸入，在手術(shù)之前快速配對血液，配對合格后，依據(jù)患者在手術(shù)過程中的出血情況，給患者輸入醫(yī)院血液庫中相對量的異體庫存血。

研究組患者手術(shù)中應(yīng)用自體血液回輸，使用國產(chǎn)血液回收機（型號：A-2000），手術(shù)開始時，將血液回收機的管道連接在手術(shù)設(shè)備的管道上，利用負壓裝置回收血液，回收血液的過程中，應(yīng)該加入適量的抗凝劑，避免發(fā)生凝血，當回收血量達600-800ml時，對血液離心，并重復(fù)過濾、分離和沖洗，以便得到凈化的濃縮紅細胞，6h內(nèi)對患者回輸，依據(jù)患者的具體情況決定是否輸入異體血及輸入量。

1.3 觀察指標

檢驗兩組患者手術(shù)前后一天的血常規(guī)情況，觀察其康復(fù)狀況及是否伴有并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學分析

運用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0分析研究數(shù)據(jù)，計量資料用(±s)表示，應(yīng)用t檢驗。若P＜0.05，則充分表明研究數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血常規(guī)變化

研究組患者進行自體血回收回輸后，24h后血常規(guī)基本上恢復(fù)到了術(shù)前水平，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。對照組患者輸入同種異體血之后，24h后血常規(guī)明顯低于術(shù)前水平（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者輸血前后血常規(guī)比較（±s）

表1 兩組患者輸血前后血常規(guī)比較（±s）

注：與同組相比，?P＜0.05

?

2.2 不良反應(yīng)

研究組患者術(shù)中回收原血共8849ml，均在術(shù)中或者術(shù)后回輸患者，且術(shù)后血常規(guī)基本恢復(fù)到術(shù)前水平并且沒有出現(xiàn)并發(fā)癥狀況；對照組患者輸同種異體血共8840ml，出現(xiàn)一例輸血并發(fā)癥，發(fā)熱38.4℃，沒有出現(xiàn)患者死亡。

3 討論

異體輸血不僅費用較高，而且隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)異體輸血存在較大的危險性，輸血和血液傳播疾?。ɡ缑范?、乙肝、丙肝、艾滋病感染等）有較大關(guān)系，因此，患者輸血要承擔較大的風險[2]。自體血液回收技術(shù)能夠立即提供常溫的、完全相容的、針對性的血液，緩解血源的縮緊問題；避免異體輸血感染乙肝、梅毒、ADS等疾病的風險。回收的血液一般不需要配型、轉(zhuǎn)運、組織相容等，因此，有效避免手術(shù)出現(xiàn)技術(shù)錯誤及節(jié)省大出血病人補充血量時間[3]。但是自體血液回輸仍存有一定的局限性，主要體現(xiàn)在處理血液時，常丟失一定數(shù)量的血紅蛋白量。

本次研究表明患者輸入同種異體血之后，24h后血常規(guī)明顯低于術(shù)前水平（P＜0.05），而患者進行自體血回收回輸后，24h后血常規(guī)基本上可以恢復(fù)到術(shù)前水平（P＞0.05），此外，應(yīng)用自體血回收回輸后沒有發(fā)生并發(fā)癥的風險。

綜上所述，在外科手術(shù)中，應(yīng)用自體血回收回輸技術(shù)補充患者血容量，可以保證患者血容量充分補充，維持血液有效循環(huán)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，同時有效節(jié)約血液資源，患者康復(fù)效果較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

（作者單位：江蘇省啟東市人民醫(yī)院輸血科）

[1]周根榮,朱民新,吳建華等.自體血液回輸對老年患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)輸血及凝血功能的影響分析[J].浙江臨床醫(yī)學,2015,17(6):923-924.

[2]李行勇,林祥偉，肖亮生.聯(lián)合應(yīng)用預(yù)存式自體輸血與術(shù)中回收式自體輸血對擇期手術(shù)患者免疫功能的影響[J].廣東醫(yī)學,2013,34(15):2365-2367.

[3]劉志東,邱勇,付云娟等.自體血液回輸在多發(fā)性骨折手術(shù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學信息,2014,27(19):411-411.