●黃梅姣

神經(jīng)外科手術(shù)中預(yù)存自體血輸血技術(shù)的臨床應(yīng)用價值探究

●黃梅姣

目的：探析神經(jīng)外科手術(shù)中應(yīng)用預(yù)存自體血輸血技術(shù)的臨床價值。方法：對我院神經(jīng)外科2016年2月至2017年6月期間接受手術(shù)治療的60例患者進行分組研究，按照隨機原則分為兩組，即參照組、研究組，各30例。參照組患者接受異體血輸血治療，研究組患者接受自體血輸血治療，對兩組患者術(shù)中失血量、術(shù)后異體血輸血量、術(shù)后引流量及術(shù)中、圍手術(shù)期異體血用量進行統(tǒng)計對比。結(jié)果：在術(shù)中失血量、術(shù)后異體血輸血量、術(shù)后引流量方面，兩組對比不具統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。研究組患者術(shù)中、圍手術(shù)期異體血用量均明顯低于參照組患者，組間對比具有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。結(jié)論：神經(jīng)外科手術(shù)中應(yīng)用預(yù)存自體血輸血技術(shù)的臨床價值更高，可顯著減少術(shù)中、圍手術(shù)期異體血用量，值得臨床應(yīng)用與推廣。

神經(jīng)外科；預(yù)存自體血輸血技術(shù)；手術(shù)；臨床價值

現(xiàn)階段，面對我國血源供不應(yīng)求的現(xiàn)狀，除了無償獻血以外，預(yù)存自體血輸血技術(shù)應(yīng)用也十分重要，在發(fā)達國家及部分發(fā)展中國家得到了普遍應(yīng)用與推廣?，F(xiàn)臨床研究[1]表明，通過自體血輸血技術(shù)的應(yīng)用，能夠減少血源性疾病的傳播，增強輸血治療安全性。因為神經(jīng)外科患者病情比較危重，入院后需及時輸血治療，而術(shù)前予以預(yù)存自體血輸血技術(shù)，可顯著提高治療效果，得到了廣大醫(yī)師的認可。本文現(xiàn)對我院神經(jīng)外科2016年2月至2017年6月期間接受手術(shù)治療的60例患者進行分組研究，探討預(yù)存自體血輸血技術(shù)的應(yīng)用價值，分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院神經(jīng)外科2016年2月至2017年6月期間接受手術(shù)治療的60例患者進行分組研究，按照隨機原則分為兩組，即參照組、研究組，各30例。參照組患者中男、女各16例、14例，年齡21～76(46.5±3.5)歲。研究組患者中男、女各18例、12例，年齡23～75(46.8±3.7)歲。統(tǒng)計對比患者上述數(shù)據(jù)資料可知，組間不具明顯差異(P＞0.05)，可予以比較。

1.2 方法

研究組患者接受自體血輸血治療，術(shù)前3d自患者肘部靜脈取血400mL，之后馬上存于含有ACD保養(yǎng)液的儲血袋中，保存在血庫中，采血速度為15mL/min，輸注400mL乳酸鈉林格氏液、菲克雪濃。術(shù)前30min予以0.1g苯巴比妥鈉、0.3mg東莨菪堿。進入手術(shù)室后，輸注200mL乳酸鈉林格氏液，之后予以氣管插管持續(xù)麻醉，藥物為咪達唑侖0.3mg/kg、維庫溴銨0.1mgkg。術(shù)中膠體液、晶體液輸注比例為1:2，失血量少于500mL時，調(diào)整輸液量，維持血流動力學穩(wěn)定，術(shù)中不予輸血。手術(shù)沖洗縫合切口時輸注預(yù)存自體血，失血量在500～1000mL之間時，輸注自體血，而參照組輸注異體血；若超過1000mL，均輸注異體血。參照組患者接受異體血輸血治療，術(shù)中麻醉、操作與研究組相同，根據(jù)患者出血情況進行血液補充。

1.3 觀察指標

對兩組患者術(shù)中失血量、術(shù)后異體血輸血量、術(shù)后引流量及術(shù)中、圍手術(shù)期異體血用量進行統(tǒng)計對比。

1.4 統(tǒng)計學處理

將兩組患者術(shù)中失血量、術(shù)后異體血輸血量、術(shù)后引流量及術(shù)中、圍手術(shù)期異體血用量的數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0版統(tǒng)計學軟件中予以處理，用±s)形式表示計量資料，并進行t檢驗，若數(shù)據(jù)對比顯示P＜0.05，代表組間具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 比較分析兩組患者術(shù)中、術(shù)后情況

在術(shù)中失血量、術(shù)后異體血輸血量、術(shù)后引流量方面，兩組對比不具統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，見表1。

表1 比較分析兩組患者術(shù)中、術(shù)后情況(±s，mL)

表1 比較分析兩組患者術(shù)中、術(shù)后情況(±s，mL)

組別 術(shù)中失血量 術(shù)后異體血輸血量 術(shù)后引流量研究組(n=30) 710.8±22.5 0 257.6±18.3參照組(n=30) 702.1±21.4 0 252.4±18.1 t值 1.535 0.000 1.107 P值 0.130 1.000 0.273

2.2 比較分析兩組患者術(shù)中、圍手術(shù)期異體血用量

研究組患者術(shù)中、圍手術(shù)期異體血用量均明顯低于參照組患者，組間對比具有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，見表2。

表2 比較分析兩組患者術(shù)中、圍手術(shù)期異體血用量(±s，mL)

表2 比較分析兩組患者術(shù)中、圍手術(shù)期異體血用量(±s，mL)

組別 術(shù)中異體血用量 圍手術(shù)期異體血用量研究組(n=30) 104.2±18.9 175.3±18.2參照組(n=30) 343.5±19.4 425.6±19.7 t值 48.393 51.116 P值 0.000 0.000

3 討論

有關(guān)文獻報道顯示，患者手術(shù)中輸注異體血，可能因為血液不同源，導(dǎo)致患者免疫機制與功能衰退，致使患者出現(xiàn)切口感染、延遲愈合等情況，甚至因為異體血源頭了解不足，導(dǎo)致患者術(shù)后感染肝炎、艾滋病等傳染病，嚴重影響了患者預(yù)后[2]。

自體血輸血技術(shù)就是用患者自身血液進行術(shù)中輸血，包括預(yù)存式自體輸血技術(shù)、術(shù)中出血回輸技術(shù)、回收性自身輸血技術(shù)等[3]。在臨床中應(yīng)用，可徹底擺脫血源困擾，用患者自身血液完成治療，最大限度的降低了輸血不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用價值非常高。

本文研究結(jié)果顯示：在術(shù)中失血量、術(shù)后異體血輸血量、術(shù)后引流量方面，兩組對比不具統(tǒng)計學差異(P＞0.05)；研究組患者術(shù)中、圍手術(shù)期異體血用量均明顯低于參照組患者，組間對比具有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。此研究結(jié)果與相關(guān)文獻報道[4]十分相似，進一步說明，預(yù)存自體血輸血技術(shù)在神經(jīng)外科手術(shù)中的應(yīng)用效果非常好。

綜上所述，神經(jīng)外科手術(shù)中應(yīng)用預(yù)存自體血輸血技術(shù)的臨床價值更高，可顯著減少術(shù)中、圍手術(shù)期異體血用量，值得臨床應(yīng)用與推廣。

(作者單位：安順市平壩區(qū)人民醫(yī)院)

[1]張楊文,翁建盛.神經(jīng)外科手術(shù)中預(yù)存自體血輸血技術(shù)的應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(22):4329-4330.

[2]李曉鳳.神經(jīng)外科手術(shù)中預(yù)存自體血輸血技術(shù)的應(yīng)用效果[J].大家健康(下旬版),2017,11(4):88.

[3]賀軍,唐湘鄂.神經(jīng)外科手術(shù)中預(yù)存自體血輸血技術(shù)的應(yīng)用分析[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(4):214-214.

[4]張斌,王靜,陳玉清等.神經(jīng)外科手術(shù)中預(yù)存自體血輸血技術(shù)應(yīng)用價值研究[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(22):62-63.