●劉玉瑩

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用

●劉玉瑩

目的：分析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用效果。方法：2013開始我院在醫(yī)院感染管理中開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，以2013年1月至2016年12月為時(shí)間區(qū)間，統(tǒng)計(jì)2013、2014、2015、2016四年我院醫(yī)院感染發(fā)生率情況，分析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用效果。結(jié)果：2013年起，我院醫(yī)院感染發(fā)生率呈逐年下降趨勢，2013年、2014年、2015年、2016年我院醫(yī)院感染發(fā)生率分別為1.86%、1.44%、1.60%、1.26%，下降明顯，(P＜0.05)。結(jié)論：在醫(yī)院感染管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可有效提升管理水平，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，保證患者的生命安全。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；醫(yī)院感染；管理

醫(yī)院感染[1]，是指患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，即入院前未發(fā)生感染，且不處于感染潛伏期，入院后發(fā)生感染的現(xiàn)象。醫(yī)院感染會(huì)對患者的康復(fù)及生命安全造成嚴(yán)重威脅，干擾醫(yī)院正常工作的運(yùn)行。有效的醫(yī)院感染管理可降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提升醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量水平[2]。2013年起我院開始在醫(yī)院感染管理中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，取得了良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2013年-2016年為時(shí)間區(qū)間，將醫(yī)院感染管理作為研究對象，監(jiān)測分析2013年1月實(shí)施持續(xù)質(zhì)量管理后，我院醫(yī)院感染的發(fā)生情況，2013-2016年共監(jiān)測35849例患者，2013年、2014年、2015年、2016年分別監(jiān)測8214例、8972例、9239例、9469例患者，分析比較各年度醫(yī)院感染發(fā)生情況。

1.2 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法

(1)完備監(jiān)測系統(tǒng)：醫(yī)院感染的監(jiān)測工作十分重要，在醫(yī)院感染管理過程中要針對重點(diǎn)科室、易發(fā)生醫(yī)院感染的部門進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)或感染事件，采取有效的措施預(yù)防、救治，防治感染發(fā)生、惡化，帶來嚴(yán)重不良后果。另外監(jiān)測過程中要定期總結(jié)醫(yī)院感染的發(fā)生特點(diǎn)、原因及監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題，指導(dǎo)醫(yī)院感染管理部門改進(jìn)預(yù)防、管理措施。

(2)建立健全醫(yī)院感染管理組織：為保證持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的順利開展，醫(yī)院應(yīng)建立完備的持續(xù)質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)，保證醫(yī)院感染管理工作的持續(xù)開展。實(shí)行三級網(wǎng)絡(luò)管理組織，負(fù)責(zé)醫(yī)院各科室醫(yī)院感染管理工作。工作內(nèi)容包括醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，詳細(xì)記錄工作開展情況，定期進(jìn)行階段性總結(jié)。

(3)完善醫(yī)院感染管理的相關(guān)制度：制度的完備是保證醫(yī)院感染管理工作得以順利開展的前提。各科室應(yīng)結(jié)合自身特點(diǎn)，結(jié)合國家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，制定切合實(shí)際的管理制度、獎(jiǎng)懲制度、考核制度，保證醫(yī)院感染管理工作的有序開展。

(4)加強(qiáng)培訓(xùn)：醫(yī)院感染管理工作需要專業(yè)化的醫(yī)務(wù)人員，對此醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制管理水平。對此，首先，醫(yī)院要定期開展全員培訓(xùn)，針對醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)、預(yù)防及控制技巧進(jìn)行普及講解；其次，要針對不同科室特點(diǎn)，開展局部針對性培訓(xùn)，提升各個(gè)科室、部門醫(yī)院感染控制水平。醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涉及醫(yī)院感染預(yù)防方法、專業(yè)知識(shí)、業(yè)務(wù)能力、管理技巧四個(gè)方面。為保證培訓(xùn)效果，培訓(xùn)后應(yīng)定期進(jìn)行考核，對于考核不合格的醫(yī)院人員予以再次培訓(xùn)，對于相關(guān)知識(shí)掌握狀況好的醫(yī)務(wù)人員，讓其擔(dān)任培訓(xùn)指導(dǎo)老師，幫助其他人提升業(yè)務(wù)能力，進(jìn)而從根本上提升醫(yī)務(wù)人員的整體醫(yī)院感染控制水平。

(5)強(qiáng)化病房管理：病房是發(fā)生醫(yī)院感染的主要場所，加強(qiáng)病房管理，防止病菌在病房內(nèi)滋長、蔓延，引發(fā)感染，是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)。對此醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每天對病房進(jìn)行全面監(jiān)測，了解病房的實(shí)際情況，針對性對存在的醫(yī)院感染隱患進(jìn)行解決，改進(jìn)病房管理中的不足，保證病房管理操作的規(guī)范性，將病房感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)2013、2014、2015、2016四年我院醫(yī)院感染發(fā)生率情況，分析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對于研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,2013-2016年醫(yī)院感染發(fā)生率使用百分?jǐn)?shù)(%)形式表示,每年醫(yī)院感染發(fā)生率之間的比較采用F進(jìn)行檢驗(yàn),若P＜0.05,表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2013年、2014年、2015年、2016年我院醫(yī)院感染發(fā)生率分別為1.86%、1.44%、1.66%、1.26%，發(fā)生率呈逐年下降趨勢，下降明顯，(P＜0.05)。

表1 2013-2016年我院醫(yī)院感染發(fā)生情況比較

3 討論

醫(yī)院感染管理，是醫(yī)院管理中的主要工作，其管理質(zhì)量水平直接影響著醫(yī)院整體管理效果[3]。醫(yī)院感染控制良好，有助于提升其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平，減輕醫(yī)院的工作負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者康復(fù)，保證患者的生命安全；反之醫(yī)院感染控制差，就會(huì)增加醫(yī)務(wù)人員的工作量，占用大量醫(yī)療資源，干擾醫(yī)院工作的正常進(jìn)行，限制醫(yī)院整體管理效益的提升，對患者的康復(fù)和治療造成嚴(yán)重不良影響[4]。因此提升醫(yī)院感染管理水平，降低感染發(fā)生率，是醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的前提和基礎(chǔ)。

我院以往的醫(yī)院感染管理水平低，缺乏必要的管理系統(tǒng)，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理綜合能力不高，管理質(zhì)量差，醫(yī)院感染發(fā)生率高，不能滿足醫(yī)療發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需要。于2013年起。我院開始在醫(yī)院感染管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，通過完備監(jiān)測系統(tǒng)、建立健全醫(yī)院感染管理組織、完善醫(yī)院感染管理的相關(guān)制度、加強(qiáng)培訓(xùn)、強(qiáng)化病房管理等一系列管理措施，優(yōu)化了醫(yī)院感染管理質(zhì)量水平，促進(jìn)了醫(yī)院的健康發(fā)展，保障了患者的生命安全。

導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生的因素有很多，管理不善，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染發(fā)生、發(fā)展的潛在風(fēng)險(xiǎn)，未能及時(shí)采取有效措施控制，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制的整體素質(zhì)水平不高，是主要原因[5]。本院一方面完備監(jiān)測系統(tǒng)、強(qiáng)化病房管理，有助于防止感染的發(fā)生和發(fā)展，對于有發(fā)生、發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)的患者也可通過監(jiān)測系統(tǒng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)。另一方面，建立健全醫(yī)院感染管理組織、完善醫(yī)院感染管理的相關(guān)制度，保證了醫(yī)院感染管理的科學(xué)性，能夠集中醫(yī)院中的一切有利資源開展醫(yī)院感染管理工作。與此同時(shí)，我院注重對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理培訓(xùn)，在根本上提升管理人員的綜合素質(zhì)水平。因此在持續(xù)質(zhì)量改實(shí)施后，我院醫(yī)院感染發(fā)生率迅速降低，從2013年的1.86%，降到2014年的1.44%，此后2015年感染發(fā)生率雖有所上升、但2016感染發(fā)生率也明顯降低，醫(yī)院感染管理質(zhì)量總體上得到了很大提升。

綜上，在醫(yī)院感染管理中，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，可有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提升醫(yī)院感染管理質(zhì)量水平，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展，效果顯著，應(yīng)用價(jià)值高。

(作者單位：淮安市中醫(yī)院)

[1]李艷.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(10):178-179.

[2]王群.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,27(2):184-185.

[3]李燕,王元芝,高岸英,等.醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用于血液透析室的效果評價(jià)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(5):1170-1172.

[4]肖瑜,楊堅(jiān)娥,黃少君,等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在多重耐藥菌感染管理中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理研究,2016,30(15):1880-1882.

[5]崔永紅,楊美榮,王鑫.醫(yī)院感染管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)效果探析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(39):7885-7885.