●何從妍

分析不同剖宮產(chǎn)術(shù)式對再次婦產(chǎn)科手術(shù)的影響

●何從妍

目的：分析不同剖宮產(chǎn)手術(shù)方法對再次婦產(chǎn)科手術(shù)的影響。方法：選取我院收治的148例再次婦產(chǎn)科手術(shù)治療的過往剖宮產(chǎn)手術(shù)患者進行對比研究，對照組采用常規(guī)的子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)，觀察組采用新式改良剖宮產(chǎn)手術(shù)，對比兩組患者的再次婦產(chǎn)科手術(shù)效果。結(jié)果：觀察組手術(shù)用時明顯少于對照組(P＜0.05)，切口感染率明顯低于對照組(P＜0.05)；觀察組腹腔粘連總體情況優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：對過往剖宮產(chǎn)手術(shù)患者進行新式改良剖宮產(chǎn)再次手術(shù)，具有更高有效性和安全性，建議推廣至臨床應(yīng)用。

剖宮產(chǎn)術(shù)式；再次婦產(chǎn)科手術(shù)；影響

剖宮產(chǎn)是重要的產(chǎn)科分娩方式，能夠顯著降低難產(chǎn)產(chǎn)婦的死亡率。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，加上社會因素的影響，剖宮產(chǎn)在我國呈現(xiàn)逐年升高的趨勢。剖宮產(chǎn)是開腹手術(shù)的一種，對產(chǎn)婦會產(chǎn)生比較長遠的影響，尤其是剖宮產(chǎn)可能導(dǎo)致腹腔粘連問題，因此對于再次婦產(chǎn)科手術(shù)的產(chǎn)婦來說會產(chǎn)生明顯的負面影響。為研究不同剖宮產(chǎn)術(shù)式對再次婦產(chǎn)科手術(shù)的影響，本次研究選取了2015年5月-2016年5月我院收治的148例再次婦產(chǎn)科手術(shù)患者作為研究對象進行對比分析，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月-2016年5月期間收治的148例剖宮產(chǎn)術(shù)后再次婦產(chǎn)科手術(shù)患者作為研究對象，根據(jù)首次剖宮產(chǎn)的方式進行分組，每組各74例。對照組首次采用傳統(tǒng)子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)，觀察組首次采用新式改良剖宮產(chǎn)手術(shù)。兩組患者各項一般資料對比均不存在統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者首次進行剖宮產(chǎn)時采用的是傳統(tǒng)的子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，在腹部縱向切開進行手術(shù)；觀察組患者首次進行剖宮產(chǎn)時采用新式改良剖宮產(chǎn)術(shù)，先對皮膚進行切開，然后依次將皮下脂肪分離，再將筋膜層剪開，接著根據(jù)傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)術(shù)方法進行操作，最后依次將患者腹膜、筋膜層和皮下脂肪及皮膚縫合。

記錄產(chǎn)婦再次婦產(chǎn)科手術(shù)過程中的手術(shù)用時、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣情況以及切口感染情況。

1.3 評價指標

對腹腔粘連分級的判定：0級，無腹腔粘連；1級，切口與網(wǎng)膜未出現(xiàn)大量粘連，同時粘連容易分離；2級，切口與網(wǎng)膜出現(xiàn)大量粘連，分離時會出現(xiàn)溢血；3級，切口與網(wǎng)膜嚴重粘連，很難完全分離，并且會出現(xiàn)嚴重的出血情況；4級，切口與網(wǎng)膜粘連面積超過75%，粘連十分緊密，很難實現(xiàn)有效分離。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料采用(±s)表示，采用t值檢驗；計數(shù)資料采用%表示，采用x2檢驗。當(dāng)P＜0.05時，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者再次婦產(chǎn)科手術(shù)情況比較

具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者再次手術(shù)情況對比(±s，%)

表1 兩組患者再次手術(shù)情況對比(±s，%)

組別 n 手術(shù)用時(min) 術(shù)中出血量(mL) 術(shù)后排氣(h) 切口感染(n)觀察組 74 48.75±7.63 297.54±14.38 25.16±2.08 1(1.35%)對照組 74 62.84±9.08 299.17±14.82 25.35±2.44 7(9.46%)t/x2值 10.2197 0.6790 0.5098 4.7571 P值 0.0000 0.4982 0.6110 0.0292

觀察組患者手術(shù)時間、切口感染率均顯著低于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者術(shù)中出血量和術(shù)后排氣時間對比無顯著差異，對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患者腹腔粘連情況比較

具體結(jié)果見表2。

表2 兩組患者腹腔粘連對比(%)

觀察組0級腹腔粘連患者比例顯著高于對照組，4級腹腔粘連比例顯著低于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；1-3級腹腔粘連兩組患者對比均無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。

3 討論

剖宮產(chǎn)已經(jīng)成為目前解決患者難產(chǎn)和宮內(nèi)窘迫等危險癥狀的首要選擇，其在保障母嬰生命安全方面具有非常重要的意義[1]。但剖宮產(chǎn)也存在一定的副作用，如果剖宮產(chǎn)患者進行再次婦產(chǎn)科手術(shù)，很容易出現(xiàn)腹腔粘連的情況，從而導(dǎo)致手術(shù)難度和手術(shù)風(fēng)險增加。因此醫(yī)生需要采取更具有安全性的首次剖宮產(chǎn)手術(shù)方式，以免在之后的婦產(chǎn)科手術(shù)中對患者造成后續(xù)傷害或增加手術(shù)難度。

傳統(tǒng)的剖宮產(chǎn)術(shù)式主要為子宮下段剖宮產(chǎn)，而目前臨床上常用的剖宮產(chǎn)術(shù)式除此之外還有新式改良剖宮產(chǎn)等方式[2]。對比傳統(tǒng)的剖腹產(chǎn)手術(shù)方式，新式改良式剖宮產(chǎn)通過直接切開患者筋膜組織的方式，避免了患者筋膜牽拉所導(dǎo)致的的損傷，并且術(shù)后通過可吸收線縫合患者腹膜的方式，有效降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性，降低炎癥發(fā)生的幾率，降低粘連的風(fēng)險，有效避免傳統(tǒng)手術(shù)過程中容易出現(xiàn)的切口錯位和鈍性分離所造成的腹腔粘連情況[3]。

為詳細分析傳統(tǒng)手術(shù)和新式改良剖宮產(chǎn)手術(shù)方式對于再次婦產(chǎn)科手術(shù)患者的影響，本次研究選取我院148例剖宮產(chǎn)術(shù)式后再次婦產(chǎn)科手術(shù)的患者作為研究對象進行對比分析。對照組患者首次采用傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)術(shù)式，觀察組患者首次采用新式改良剖宮產(chǎn)術(shù)式。結(jié)果顯示，觀察組在手術(shù)用時和切口感染率兩方面顯著低于對照組(P＜0.05)，證明觀察組更具優(yōu)勢；觀察組腹腔粘連0級比例遠高于對照組，而4級比例遠低于對照組(P＜0.05)，同樣證明觀察組更具優(yōu)勢。因此，根據(jù)結(jié)果可以看出，不同剖宮產(chǎn)術(shù)式對于再次婦產(chǎn)科手術(shù)會產(chǎn)生不同影響，新式改良剖宮產(chǎn)手術(shù)更具有效性和安全性，因此建議推廣至臨床應(yīng)用。

(作者單位：大邑縣人民醫(yī)院)

[1]李紅麗.剖宮產(chǎn)術(shù)式對再次婦產(chǎn)科手術(shù)的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(24):82-83.

[2]翟高科.剖宮產(chǎn)術(shù)式對再次婦產(chǎn)科手術(shù)的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,(12):93-95.

[3]吳艷.剖宮產(chǎn)術(shù)式對再次婦產(chǎn)科手術(shù)的影響[J].河南外科學(xué)雜志,2016,22(6):109-110.