●何從妍

分析不同剖宮產術式對再次婦產科手術的影響

●何從妍

目的：分析不同剖宮產手術方法對再次婦產科手術的影響。方法：選取我院收治的148例再次婦產科手術治療的過往剖宮產手術患者進行對比研究，對照組采用常規(guī)的子宮下段剖宮產手術，觀察組采用新式改良剖宮產手術，對比兩組患者的再次婦產科手術效果。結果：觀察組手術用時明顯少于對照組(P＜0.05)，切口感染率明顯低于對照組(P＜0.05)；觀察組腹腔粘連總體情況優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結論：對過往剖宮產手術患者進行新式改良剖宮產再次手術，具有更高有效性和安全性，建議推廣至臨床應用。

剖宮產術式；再次婦產科手術；影響

剖宮產是重要的產科分娩方式，能夠顯著降低難產產婦的死亡率。隨著醫(yī)學技術的不斷提高，加上社會因素的影響，剖宮產在我國呈現(xiàn)逐年升高的趨勢。剖宮產是開腹手術的一種，對產婦會產生比較長遠的影響，尤其是剖宮產可能導致腹腔粘連問題，因此對于再次婦產科手術的產婦來說會產生明顯的負面影響。為研究不同剖宮產術式對再次婦產科手術的影響，本次研究選取了2015年5月-2016年5月我院收治的148例再次婦產科手術患者作為研究對象進行對比分析，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月-2016年5月期間收治的148例剖宮產術后再次婦產科手術患者作為研究對象，根據首次剖宮產的方式進行分組，每組各74例。對照組首次采用傳統(tǒng)子宮下段剖宮產手術，觀察組首次采用新式改良剖宮產手術。兩組患者各項一般資料對比均不存在統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者首次進行剖宮產時采用的是傳統(tǒng)的子宮下段剖宮產術，在腹部縱向切開進行手術；觀察組患者首次進行剖宮產時采用新式改良剖宮產術，先對皮膚進行切開，然后依次將皮下脂肪分離，再將筋膜層剪開，接著根據傳統(tǒng)剖宮產術方法進行操作，最后依次將患者腹膜、筋膜層和皮下脂肪及皮膚縫合。

記錄產婦再次婦產科手術過程中的手術用時、術中出血量、術后排氣情況以及切口感染情況。

1.3 評價指標

對腹腔粘連分級的判定：0級，無腹腔粘連；1級，切口與網膜未出現(xiàn)大量粘連，同時粘連容易分離；2級，切口與網膜出現(xiàn)大量粘連，分離時會出現(xiàn)溢血；3級，切口與網膜嚴重粘連，很難完全分離，并且會出現(xiàn)嚴重的出血情況；4級，切口與網膜粘連面積超過75%，粘連十分緊密，很難實現(xiàn)有效分離。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對所得數據進行分析處理。計量資料采用(±s)表示，采用t值檢驗；計數資料采用%表示，采用x2檢驗。當P＜0.05時，對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2 結果

2.1 兩組患者再次婦產科手術情況比較

具體結果見表1。

表1 兩組患者再次手術情況對比(±s，%)

表1 兩組患者再次手術情況對比(±s，%)

組別 n 手術用時(min) 術中出血量(mL) 術后排氣(h) 切口感染(n)觀察組 74 48.75±7.63 297.54±14.38 25.16±2.08 1(1.35%)對照組 74 62.84±9.08 299.17±14.82 25.35±2.44 7(9.46%)t/x2值 10.2197 0.6790 0.5098 4.7571 P值 0.0000 0.4982 0.6110 0.0292

觀察組患者手術時間、切口感染率均顯著低于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組患者術中出血量和術后排氣時間對比無顯著差異，對比差異不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患者腹腔粘連情況比較

具體結果見表2。

表2 兩組患者腹腔粘連對比(%)

觀察組0級腹腔粘連患者比例顯著高于對照組，4級腹腔粘連比例顯著低于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；1-3級腹腔粘連兩組患者對比均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。

3 討論

剖宮產已經成為目前解決患者難產和宮內窘迫等危險癥狀的首要選擇，其在保障母嬰生命安全方面具有非常重要的意義[1]。但剖宮產也存在一定的副作用，如果剖宮產患者進行再次婦產科手術，很容易出現(xiàn)腹腔粘連的情況，從而導致手術難度和手術風險增加。因此醫(yī)生需要采取更具有安全性的首次剖宮產手術方式，以免在之后的婦產科手術中對患者造成后續(xù)傷害或增加手術難度。

傳統(tǒng)的剖宮產術式主要為子宮下段剖宮產，而目前臨床上常用的剖宮產術式除此之外還有新式改良剖宮產等方式[2]。對比傳統(tǒng)的剖腹產手術方式，新式改良式剖宮產通過直接切開患者筋膜組織的方式，避免了患者筋膜牽拉所導致的的損傷，并且術后通過可吸收線縫合患者腹膜的方式，有效降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性，降低炎癥發(fā)生的幾率，降低粘連的風險，有效避免傳統(tǒng)手術過程中容易出現(xiàn)的切口錯位和鈍性分離所造成的腹腔粘連情況[3]。

為詳細分析傳統(tǒng)手術和新式改良剖宮產手術方式對于再次婦產科手術患者的影響，本次研究選取我院148例剖宮產術式后再次婦產科手術的患者作為研究對象進行對比分析。對照組患者首次采用傳統(tǒng)剖宮產術式，觀察組患者首次采用新式改良剖宮產術式。結果顯示，觀察組在手術用時和切口感染率兩方面顯著低于對照組(P＜0.05)，證明觀察組更具優(yōu)勢；觀察組腹腔粘連0級比例遠高于對照組，而4級比例遠低于對照組(P＜0.05)，同樣證明觀察組更具優(yōu)勢。因此，根據結果可以看出，不同剖宮產術式對于再次婦產科手術會產生不同影響，新式改良剖宮產手術更具有效性和安全性，因此建議推廣至臨床應用。

(作者單位：大邑縣人民醫(yī)院)

[1]李紅麗.剖宮產術式對再次婦產科手術的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,9(24):82-83.

[2]翟高科.剖宮產術式對再次婦產科手術的影響[J].河南醫(yī)學研究,2014,(12):93-95.

[3]吳艷.剖宮產術式對再次婦產科手術的影響[J].河南外科學雜志,2016,22(6):109-110.