●甘業(yè)美楊華軍

消化系統(tǒng)疾病患者食物不耐受狀況及飲食護(hù)理

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目的：了解消化系統(tǒng)疾病患者食物不耐受狀況,為患者進(jìn)行飲食護(hù)理提供依據(jù)。方法：對(duì)100例消化系統(tǒng)疾病患者采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清中14種常見(jiàn)食物特異性IgG。結(jié)果：93例(93%)患者食物特異性IgG為陽(yáng)性,以炎癥性腸病、腸易激綜合征和腹型紫癜患者發(fā)生率高。14種食物中測(cè)得的特異性IgG陽(yáng)性率較高(29%～59%)。結(jié)論：消化系統(tǒng)疾病患者食物不耐受狀況發(fā)生率較高,針對(duì)食物特異性IgG水平和進(jìn)食后癥狀指導(dǎo)患者調(diào)整飲食,以減少疾病發(fā)生和加重的因素。

消化系統(tǒng)；患者食物；飲食護(hù)理

1 引言

食物不耐受指的是通過(guò)攝入某些特異性的事物出現(xiàn)的免疫反應(yīng)，主要由IgG介導(dǎo)，人的免疫系統(tǒng)會(huì)把攝入的食物當(dāng)做有害物質(zhì)，從而會(huì)出現(xiàn)過(guò)度的保護(hù)性免疫反應(yīng)，產(chǎn)生特異性IgG抗體，這種抗體可以和食物顆粒形成免疫復(fù)合物。從而引起組織發(fā)生炎癥反應(yīng)。國(guó)內(nèi)對(duì)于食物介導(dǎo)的IgG反應(yīng)報(bào)道較少，尤其是消化系統(tǒng)疾病患者本身，本研究檢測(cè)了消化系統(tǒng)疾病病人血清中的14中常見(jiàn)事物中的IgG，來(lái)探討病人不耐受食物的狀況。

2 資料與方法

2.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年7月都2017年6月在我院消化內(nèi)科住院治療的患者100例，男性57人，女性43人，年齡在18～69歲，平均年齡為(42.45±4.32)歲。所有的患者均有腹脹、腹瀉、嘔吐、腹痛等癥狀，排除了消化道的腫瘤、肝硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性胰腺炎、闌尾炎等疾病。其中腸易激綜合征患者(IBS)39人，慢性胃炎和消化性潰瘍患者10人，炎癥性腸病患者(IBD)38人,慢性膽囊炎和膽石癥的患者5人,結(jié)腸息肉患者6人,腹型紫癜患者2人。病程1周至34年。

2.2 方法

抽取2ml的靜脈血液，將血清進(jìn)行分離，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)監(jiān)測(cè)食物(魚(yú)、牛奶、螃蟹、蝦、西紅柿、雞蛋等14種食物)過(guò)敏原特異性IgG，由北京市天石醫(yī)療用品制作所提供食物過(guò)敏原試劑盒，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。監(jiān)測(cè)前患者可正常飲食，沒(méi)有特殊要求，但是規(guī)避女性月經(jīng)期、感染的急性發(fā)作期，取血樣檢測(cè)前2周不能服用阿司匹林和可的松等類固醇藥物。

2.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)IgG的濃度進(jìn)行分級(jí)，①陰性:特異性IgG＜50U/ml,0級(jí)；②輕度敏感:特異性IgG50～100U/ml：中度敏感:特異性IgG101～200U/ml；④高度敏感：特異性IgG＞200U/ml。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有的數(shù)據(jù)都使用SPSS19.0進(jìn)行錄入和分析，計(jì)數(shù)資料用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，且P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

表1 消化系統(tǒng)疾病患者對(duì)不同食物的耐受情況(%)

如表1所示。93例(93%)患者食物特異性IgG為陽(yáng)性,以炎癥性腸病、腸易激綜合征和腹型紫癜患者發(fā)生率高。14種食物中測(cè)得的特異性Ig陽(yáng)性率較高(29%～59%)。

4 討論

消化系統(tǒng)疾病患者對(duì)食物的不耐受情況：

研究中的100例患者有93名患者對(duì)食物IgG呈陽(yáng)性反應(yīng)，其中以腸易激綜合征、腹性紫癜患者中對(duì)IgG監(jiān)測(cè)率最高。再就是炎癥性腸病，可能與患者所患的疾病特異性有關(guān)。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，最早發(fā)現(xiàn)的與食物不耐受相關(guān)的疾病是腸易綜合征，其發(fā)作可能與食物應(yīng)激、不耐受和胃腸道感染及機(jī)體本身等多種因素相關(guān)。因?yàn)楦剐妥像笆沁^(guò)敏性紫癜的一個(gè)分支，因此其過(guò)敏程度相比于其他消化類疾病較為嚴(yán)重。炎癥性腸病患者是由于免疫調(diào)節(jié)的異常引起來(lái)的，IgA免疫因子的反應(yīng)明顯加強(qiáng)，尤其是腸粘膜和周圍血單核細(xì)胞分泌的免疫球蛋白IgG明顯增多。

一般食物進(jìn)入消化道以后，首先被消化成氨基酸、單糖和甘油等，才能被人體吸收并且給人提供能量。但是有些人因?yàn)樘焐w質(zhì)的問(wèn)題，腸道缺少某些酶，因?yàn)闊o(wú)法被人體吸收，以多肽或者其他分子的形式進(jìn)入腸道，因此被機(jī)體作為異物來(lái)識(shí)別，進(jìn)而產(chǎn)生特異性的IgG抗體，產(chǎn)生免疫反應(yīng)。

5 結(jié)語(yǔ)

研究表明消化系統(tǒng)疾病患者食物不耐受狀況發(fā)生率比較高,因此護(hù)理工作者要針對(duì)食物特異性IgG水平和進(jìn)食后癥狀指導(dǎo)患者調(diào)整飲食,以減少疾病發(fā)生和加重的因素。

(作者單位：1松桃苗族自治縣蓼皋街道衛(wèi)生院；2松桃縣人民醫(yī)院)

[1]李曉璐.消化系統(tǒng)疾病患者食物不耐受狀況及飲食護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,27(10):58.

[2]齊銀娟.心理護(hù)理對(duì)消化系統(tǒng)疾病患者不良心理的干預(yù)效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(20):175.

[3]李燕妮.消化系統(tǒng)疾病患者食物不耐受狀況及飲食護(hù)理[J].飲食保健,2015,(9):90-91.