● 李莉 唐寧 鄧婷丹 黃雨晴 汪靚

優(yōu)質(zhì)護理流程管理在預(yù)防腫瘤放化療患者跌倒中的應(yīng)用觀察

● 李莉 唐寧 鄧婷丹 黃雨晴 汪靚

目的：探討優(yōu)質(zhì)護理流程管理在預(yù)防腫瘤放化療患者跌倒中的應(yīng)用效果。方法：選取2016年2月至2017年2月期間于我院接受放化療的47例腫瘤患者，納入觀察組，實施優(yōu)質(zhì)護理流程管理方式，并將其與2015年12月至2016年1月期間接收的47例腫瘤放化療患者對比，該組僅接受傳統(tǒng)護理方式，納入對照組。最終對兩組患者治療期間跌倒及其他不良事件發(fā)生率、護理滿意度等展開對比。結(jié)果：相比對照組，觀察組住院期間不良事件發(fā)生率更低，觀察組患者對護理工作的滿意度評價更高，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理流程管理的實施，可有效預(yù)防并減少腫瘤放化療患者跌倒墜床等不良事件的發(fā)生率。

優(yōu)質(zhì)護理；流程；管理；預(yù)防；腫瘤；放化療；跌倒

在臨床中，腫瘤患者病情復(fù)雜、特殊，放化療是控制其病情發(fā)展、延長生存期的重要手段，但在治療期間存在各種潛在風險因素，也使其成為跌倒的高危人群之一[1]。近年來隨著國民的素質(zhì)及法律意識的提高，護理安全已被提到重要議程[2]。我院對此將優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于腫瘤放化療患者中，并與臨床傳統(tǒng)護理效果進行對比，旨在為預(yù)防該類患者發(fā)生跌倒等不良事件提供現(xiàn)實可行的依據(jù)，做以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016.2-2017.2于我院進行放化療的47例腫瘤患者納入觀察組，其中男性21例，女性26例，年齡48～75歲，平均(61.51±6.82)歲，其中食管癌20例、胃癌患者11例、肺癌患者9例、其他7例；另選取2015.12-2016.1我院接收47例腫瘤放化療患者納入對照組，其中男性22例，女性25例，年齡46～73歲，平均(60.48±6.71)歲，其中食管癌19例、胃癌患者12例、肺癌患者10例、其他6例。所選患者均無精神障礙類疾病，具備正常的溝通交流能力，自愿參與本研究，并簽署知情同意書。將兩組患者的一般資料錄入統(tǒng)計學中處理分析，差異均顯示無意義，P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法

對照組按傳統(tǒng)護理流程實施操作。而觀察組則實施優(yōu)質(zhì)護理流程管理，具體措施有：(1)建立優(yōu)質(zhì)護理管理小組：由腫瘤科護士長(為督導)、3名骨干護士及2名專科護士組成，負責進行跌倒評估及患者全程護理。定期安排組員參與腫瘤放化療及預(yù)防跌倒等相關(guān)知識的培訓，明確各級成員職責與工作質(zhì)量標準。(2)評估：小組成員共同討論分析患者病情及潛在危險因素，包括患者自身因素、合并疾病、環(huán)境因素等。(3)制定預(yù)防措施：定期采用跌倒評估量表對患者進行評估和觀察，根據(jù)患者跌倒危險程度，采取以下措施：①房間內(nèi)張貼醒目的警告預(yù)示，必要時抬起護欄或使用約束帶；②及時清理地面水漬，保持清潔干燥且無特殊障礙物，室內(nèi)光線適宜；③定期檢查房間內(nèi)醫(yī)療設(shè)備，如床頭鈴、呼叫器等如有損壞應(yīng)及時予以處理，并將呼喚器放于患者易取得位置；④要求每名特殊且跌倒風險評估較高者配備一名護工，24h陪護；⑤患者需要改變體位時應(yīng)遵守“三部曲”，避免突然改變體位，發(fā)生墜床、跌倒等事件；⑥若患者意識不清或在放化療期間，應(yīng)確保其在床上休息，由專人陪護，一旦出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)，立即采取相應(yīng)措施處理。

1.3 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療期間跌倒及不良事件發(fā)生率

表1 比較兩組治療期間跌倒及不良事件發(fā)生率[n=47,例(%)]

觀察組跌倒墜床及其他不良事件發(fā)生率均低于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組護理滿意度

觀察組護理滿意度評價明顯高于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 比較兩組護理滿意度評價[n=47,例(%)]

3 討論

跌倒墜床是導致患者住院期間病情加重、喪失能力甚至死亡的重要原因之一，尤其是惡性腫瘤患者，體質(zhì)虛弱，在放化療期間極易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，影響食物攝入，導致體質(zhì)量降低、機體功能紊亂，加上床欄等基礎(chǔ)設(shè)施的老化，使該類患者成為跌倒墜床的主要人群[3]。因此，為腫瘤患者在放化療期間采取一套科學合理的護理管理模式具有重要的臨床意義[4]。目前優(yōu)質(zhì)護理已受到臨床的推廣應(yīng)用，我院將其應(yīng)用于腫瘤放化療患者中，通過成立優(yōu)質(zhì)護理管理小組，完善相關(guān)規(guī)章制度，定期組織成員對患者跌倒危害的學習，明顯提高護士的工作積極心與責任感[5]，結(jié)果顯示：接受優(yōu)質(zhì)護理管理的患者跌倒及其他不良事件發(fā)生率僅有4.26%，遠低于接受傳統(tǒng)護理者的21.28%，且該組患者對其所接受的護理流程及護理服務(wù)態(tài)度均表示較為滿意，滿意度評價明顯高于只進行傳統(tǒng)護理者。由此可見，實施優(yōu)質(zhì)護理流程管理能夠提升護理人員對跌倒事件的重視，共同探討并分析與跌倒有關(guān)的危險因素，使護理重點對象更為明確，調(diào)動工作積極性，從而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的安全護理服務(wù)，有效降低跌倒等不良事件發(fā)生率，提高患者滿意度。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理流程管理的實施有利于減少腫瘤放化療患者跌倒事件發(fā)生率，提高護理人員的職業(yè)素質(zhì)，進而改善護患間關(guān)系，為醫(yī)院帶來積極正面的影響，對持續(xù)質(zhì)量改進起著重要作用。

(作者單位：四川省南充市中心醫(yī)院腫瘤科)

[1]宋秀三,劉紅艷.優(yōu)質(zhì)護理流程管理在預(yù)防腫瘤放化療患者跌倒中的應(yīng)用觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(8):185-186,193.

[2]葛利越.護理風險管理在預(yù)防惡性腫瘤化療不良事件發(fā)生中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20(5):574-577.

[3]段愛武,徐雪晴,程慧珊等.優(yōu)質(zhì)護理流程管理在預(yù)防腫瘤放化療病人跌倒中的應(yīng)用[J].全科護理,2013,11(23):2182-2183.

[4]張亞茹,楊紅,李燕琴等.腫瘤放化療住院患者跌倒原因分析及對策[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20(31):3958-3960,3961.

[5]胡英杰,劉曉芯.集束化護理策略預(yù)防老年患者跌倒的效果[J].解放軍護理雜志,2015,32(18):64-66.