●王婧

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在原發(fā)性下肢靜脈曲張患者圍手術(shù)期的應(yīng)用

●王婧

目的：探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在原發(fā)性下肢靜脈曲張患者圍手術(shù)期的應(yīng)用。方法：選取2015年1月-2016年12月在我院接受治療的90例原發(fā)性下肢靜脈曲張患者進(jìn)行研究，通過(guò)數(shù)字奇偶數(shù)隨機(jī)分組法，分別為對(duì)照組45例和觀察組45例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率以及患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率以及患者的護(hù)理滿意度方面均要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：原發(fā)性下肢靜脈曲張患者圍手術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；原發(fā)性；下肢靜脈曲張；圍手術(shù)期

臨床醫(yī)學(xué)中，原發(fā)性下肢靜脈曲張是一種比較常見(jiàn)的周?chē)芗膊?，通常情況是因?yàn)橄轮o脈壓增高，使得靜脈血管產(chǎn)生扭曲性擴(kuò)張和延長(zhǎng)所致[1]。一般而言，原發(fā)性下肢靜脈曲張的常發(fā)人群主要有妊娠期女性、便秘頻繁者、勞累過(guò)度者。對(duì)于原發(fā)性下肢靜脈曲張患者而言，除了進(jìn)行手術(shù)治療之外，還應(yīng)當(dāng)為其提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以此促進(jìn)其健康恢復(fù)[2]。本研究中，筆者選取2015年1月-2016年12月我院收治的90例原發(fā)性下肢靜脈曲張患者作為樣本，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在圍手術(shù)期的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，具體情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年1月-2016年12月我院收治的原發(fā)性下肢靜脈曲張患者中選取其中的90例作為研究對(duì)象，采用奇偶數(shù)分組法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各45例。對(duì)照組：男20例，25例；年齡最大78歲，最小42歲，平均年齡(58.7±1.3)歲；病程分布在2-9年之間，平均病程(4.7±1.2)年。觀察組：男19例，26例；年齡最大79歲，最小43歲，平均年齡(58.4±1.6)歲；病程分布在2-10年之間，平均病程(4.9±1.5)年。兩組患者在各項(xiàng)基本資料的對(duì)比上差異不顯著，P＞0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，非原發(fā)性下肢靜脈曲張者；第二，嚴(yán)重的心、肺、腎等器官疾病者；第三，神經(jīng)性精神障礙者；第四，不配合調(diào)查者。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理方式主要包括手術(shù)前的基本健康宣傳，監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，對(duì)病房進(jìn)行常規(guī)消毒，異常情況的緊急處理等。

觀察組的優(yōu)質(zhì)護(hù)理建立在常規(guī)護(hù)理之上，涉及到術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理。

術(shù)前護(hù)理：第一，心理護(hù)理。手術(shù)之前，護(hù)理人員要同患者進(jìn)行交流溝通，了解患者的心理需求，向患者介紹手術(shù)的基本情況以及手術(shù)前應(yīng)當(dāng)做的準(zhǔn)備工作。對(duì)于心存顧慮的患者，要鼓勵(lì)其面對(duì)手術(shù)治療，消除不良心理情緒，減輕心理壓力[2]。第二，術(shù)前準(zhǔn)備?；颊叩男g(shù)前準(zhǔn)備方面，做好飲食指導(dǎo)，提醒患者多食用蔬菜、水果等，做到清淡飲食，同時(shí)還要做好患肢皮膚清理工作，定期修剪指甲。在手術(shù)器具準(zhǔn)備方面，所有器具嚴(yán)格進(jìn)行消毒，進(jìn)行一一核對(duì)，保證器具準(zhǔn)備齊全，同時(shí)做好手術(shù)室的消毒工作，控制好手術(shù)溫度和濕度。

術(shù)中護(hù)理：首先，最好術(shù)中安撫工作。雖然術(shù)前做好了心理輔導(dǎo)，但是患者在面對(duì)手術(shù)難免會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼的心理，因而需要再次進(jìn)行心理護(hù)理，使得患者能夠積極配合手術(shù)。其次，調(diào)整手術(shù)體位，保證患者的舒適度，針對(duì)骨突出等易壓瘡的部位予以特殊照顧。最后，密切監(jiān)測(cè)術(shù)中患者的各項(xiàng)生命體征，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)告知主治醫(yī)生[4]。

術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，將患者轉(zhuǎn)入病房。做好病房的衛(wèi)生工作，保持病房的干凈、衛(wèi)生。定期更換床單，防止患者壓瘡。觀察患者傷口，注意感染出現(xiàn)。指導(dǎo)患者及其家屬注意患肢的保護(hù)，避免受到外傷。制定特殊的飲食計(jì)劃，告知患者按照計(jì)劃飲食。定時(shí)巡房，了解患者術(shù)后恢復(fù)情況。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕謴?fù)性運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患者的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，分析術(shù)后恢復(fù)期并發(fā)癥的發(fā)生率；第二；分析患者對(duì)護(hù)理的總滿意度，總滿意度=(滿意+比較滿意)/總數(shù)?100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料則采用（%）表示，根據(jù)x2值進(jìn)行相應(yīng)檢驗(yàn)， P＜0.05 表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面比較

對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥7例，并發(fā)癥率為15.6%；觀察組術(shù)后病癥1例，并發(fā)癥率為2.2%。兩組相比，觀察組明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體如下表1。

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面比較(n,%)

2.2 兩組患者的護(hù)理總滿意度比較

對(duì)照組患者的護(hù)理總滿意度為84.4%，觀察組患者的護(hù)理總滿意度為97.8%，觀察組明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體如下表2。

表2 兩組患者的護(hù)理總滿意度比較(n,%)

3 討論

原發(fā)性下肢靜脈曲張作為臨床醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的血管類(lèi)疾病，主要發(fā)生于中老年女性群體中，在我國(guó)具有很高的發(fā)病率。近些年來(lái)，隨著人口老齡化趨勢(shì)的加劇，原發(fā)性下肢靜脈曲張的發(fā)病數(shù)逐漸上升，并且呈現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢(shì)。原發(fā)性下肢靜脈曲張會(huì)影響患者的肢體美觀，也會(huì)造成消退麻木，還會(huì)引起肢體血腫，降低患者的生活質(zhì)量，給患者帶來(lái)生理和心理上的負(fù)擔(dān)[5]。因此，必須要采取手術(shù)方式治療原發(fā)性下肢靜脈曲張，同時(shí)輔之必要的護(hù)理干預(yù)，以此促進(jìn)患者的健康恢復(fù)。

常規(guī)護(hù)理的適用性非常廣，絕大多數(shù)手術(shù)護(hù)理都可以使用常規(guī)護(hù)理。但是，常規(guī)護(hù)理最大的問(wèn)題在于其針對(duì)性不強(qiáng)，具有普遍性的特點(diǎn)嚴(yán)重束縛了該護(hù)理方式的效果發(fā)揮。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)理念下的護(hù)理方式，它建立在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，同時(shí)又優(yōu)于常規(guī)護(hù)理[6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠從患者及其病情本身出發(fā)，堅(jiān)持“以患者為中心”的原則，為患者提供力所能及的服務(wù)[7]。比如，針對(duì)患者心理負(fù)擔(dān)中的情況，為其提供心理指導(dǎo)；針對(duì)患者不熟悉手術(shù)的情況，向患者進(jìn)行基本講解；針對(duì)可能出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，進(jìn)行相應(yīng)的并發(fā)癥預(yù)防，通過(guò)術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后護(hù)理，保證患者的手術(shù)治療能夠更加有效。

本文研究顯示，在實(shí)施不同的護(hù)理服務(wù)之后，相比于對(duì)照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率以及患者的護(hù)理滿意度方面明顯更優(yōu)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用更加有流于原發(fā)性下肢靜脈曲張患者的手術(shù)治療及健康恢復(fù)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于原發(fā)性下肢靜脈曲張患者圍手術(shù)期中，護(hù)理效果顯著，在降低術(shù)后并發(fā)癥以及獲取患者廣泛認(rèn)可方面均有明顯作用，具有非常高的參考價(jià)值，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

（作者單位：陽(yáng)泉市第一人民醫(yī)院 普外一科）

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