惠海英 吳娜 孫晶瑩 楊勵 殷董

710068西安，陜西省人民醫(yī)院皮膚美容科

·病例報告·

惡性透明細(xì)胞汗腺瘤一例

惠海英 吳娜 孫晶瑩 楊勵 殷董

710068西安，陜西省人民醫(yī)院皮膚美容科

患者男，59歲。因左腹部出現(xiàn)1個結(jié)節(jié)1年余就診?；颊?年前左腹部出現(xiàn)一粟粒大丘疹，不痛不癢，未在意。就診前2個月，丘疹增大為蠶豆大結(jié)節(jié)。局部無創(chuàng)傷或蚊蟲叮咬史，家族中無類似疾病史。

體檢：一般情況好，各系統(tǒng)檢查無異常，淺表淋巴結(jié)未增大。皮膚科檢查：左腹部可見一1.0 cm×0.5 cm的梭形結(jié)節(jié)，表面光滑，呈粉紅色，半透明狀，質(zhì)地韌，無壓痛（圖1）。皮損組織病理檢查：表皮正常，真皮內(nèi)可見腫瘤細(xì)胞巢，腫瘤細(xì)胞由2種細(xì)胞構(gòu)成，其中一種細(xì)胞胞體較大，透明，立方形或多邊形，核圓，胞膜清楚，胞質(zhì)透明，位于中央。另外一種細(xì)胞較小，呈多邊形或梭形，胞質(zhì)比較豐富，呈嗜堿性，位于周邊。部分視野可見兩種細(xì)胞之間的過渡細(xì)胞。這兩種細(xì)胞的核分裂象和核異形均易見到（圖2）。另外，在腫瘤細(xì)胞巢內(nèi)可見到管腔樣結(jié)構(gòu)。過碘酸-雪夫（PAS）染色顯示腫瘤細(xì)胞陽性（圖3）。診斷：惡性透明細(xì)胞汗腺瘤。

圖1 患者左腹部一1.0 cm×0.5 cm的梭形結(jié)節(jié)，表面光滑，呈粉紅色，半透明狀，質(zhì)地韌 圖2 皮損組織病理 腫瘤細(xì)胞由2種細(xì)胞構(gòu)成，其中一種細(xì)胞胞體較大，透明，立方形或多邊形，核圓，胞膜清楚，胞質(zhì)透明，位于中央。另外一種細(xì)胞較小，呈多邊形或梭形，胞質(zhì)比較豐富，呈嗜堿性，位于周邊。并可見到核分裂象和核異形（HE×200） 圖3 過碘酸-雪夫（PAS）染色顯示腫瘤細(xì)胞陽性（×200）

治療：確診后進(jìn)行擴(kuò)大切除術(shù)。1年后失訪。

討論惡性透明細(xì)胞汗腺瘤是來源于小汗腺的罕見惡性腫瘤，又稱透明細(xì)胞汗腺癌、透明細(xì)胞小汗腺癌、惡性透明細(xì)胞末端汗管瘤。該腫瘤可原發(fā)為惡性，也可從良性型的透明細(xì)胞汗腺瘤惡變而來，但是真正證實由良性透明細(xì)胞汗腺瘤發(fā)展而來的患者極其罕見。

志謝第四軍醫(yī)大學(xué)西京皮膚醫(yī)院王雷博士

惠海英，Email：haiyinghui@163.com

10.3760∕cma.j.issn.0412?4030.2017.02.004

2016?04?05）

（本文編輯：吳曉初）