鄧睿

（南昌市第三醫(yī)院手術(shù)室，江西 南昌 330009）

手術(shù)護(hù)理配合路徑在提升手術(shù)室年輕護(hù)士專業(yè)素質(zhì)能力中的效果分析

鄧睿

（南昌市第三醫(yī)院手術(shù)室，江西 南昌 330009）

目的 探討手術(shù)護(hù)理配合路徑在提升手術(shù)室年輕護(hù)士專業(yè)素質(zhì)能力中的效果分析。方法 特選取2014年3月本院實(shí)施手術(shù)護(hù)理配合路徑后，接受培訓(xùn)的年輕護(hù)士30例，作為此次研究對(duì)象，對(duì)比其在接受培訓(xùn)前后，專業(yè)素質(zhì)能力以及手術(shù)醫(yī)生滿意度的變化情況。結(jié)果在此次試驗(yàn)研究中，通過(guò)實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)可知，在接受手術(shù)護(hù)理路徑培訓(xùn)后，年輕護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)考核成績(jī)明顯優(yōu)于培訓(xùn)前，培訓(xùn)前后組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在接受手術(shù)護(hù)理路徑培訓(xùn)后，手術(shù)醫(yī)生對(duì)年輕護(hù)士的滿意度為96.7%，明顯優(yōu)于培訓(xùn)前的66.7%，培訓(xùn)前后組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將手術(shù)護(hù)理配合路徑應(yīng)用于年強(qiáng)護(hù)士的臨床教學(xué)培訓(xùn)中，可有效的提高其專業(yè)素質(zhì)能力，同時(shí)也可以促進(jìn)手術(shù)醫(yī)生滿意度的提升，因此，值得在臨床實(shí)踐中進(jìn)行大范圍的推廣和使用。

手術(shù)護(hù)理配合路徑；年輕護(hù)士；專業(yè)素質(zhì)能力

隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的不斷進(jìn)步以及治療方法和治療觀念的不斷更新，新的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)也開始逐漸的推陳出新，因此，這對(duì)于手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)以及在手術(shù)過(guò)程中的配合程度也提出了更高的要求[1]。據(jù)可靠調(diào)查研究結(jié)果顯示，將手術(shù)護(hù)理配合路徑應(yīng)用于年輕護(hù)士的臨床實(shí)踐培訓(xùn)中，可有效的提高其專業(yè)素質(zhì)能力，基于此背景下，本文就此展開研究，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 特選取2014年3月本院實(shí)施手術(shù)護(hù)理配合路徑后，接受培訓(xùn)的年輕護(hù)士30例，作為此次研究對(duì)象。入選護(hù)士中男3例、女27例，平均年齡（27.12±1.33）歲，平均工作年限（1.34±0.22）年。其中包括本科學(xué)歷20人，大專學(xué)歷10人。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)護(hù)理配合路徑表的制定 以臨床護(hù)理路徑的概念、手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南和專科護(hù)理常規(guī)為依據(jù)，由手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)理小組組長(zhǎng)以及麻醉師等人共同完成手術(shù)護(hù)理配合路徑表的設(shè)計(jì)和制定[2]。

1.2.2 手術(shù)護(hù)理配合路徑表的內(nèi)容 手術(shù)護(hù)理配合路徑表主要以表格的形式進(jìn)行呈現(xiàn)，圖表的橫軸為患者圍術(shù)期的時(shí)間順序，具體內(nèi)容如下：術(shù)前訪視、術(shù)前備品準(zhǔn)備、手術(shù)開始、術(shù)中配合、術(shù)后處理、術(shù)后訪查等。圖表的縱軸為器械護(hù)士和巡回護(hù)士在整個(gè)過(guò)程中的操作步驟及其工作內(nèi)容[3]。同時(shí)，在每一項(xiàng)的操作步驟和工作內(nèi)容旁對(duì)所需要注意的事項(xiàng)和操作規(guī)范進(jìn)行標(biāo)注。其中包括在手術(shù)進(jìn)行的前一天，對(duì)患者進(jìn)行訪視，并了解患者需求；在患者進(jìn)入手術(shù)室前，對(duì)術(shù)中所需使用的儀器、設(shè)備以及備品等進(jìn)行準(zhǔn)備；完成患者的交接任務(wù)后，為患者建立靜脈通路，實(shí)施安全檢查，同時(shí)配合麻醉師完成對(duì)患者的麻醉，為患者擺放適合手術(shù)的體位，并采取適當(dāng)?shù)谋Ｅ桶踩雷o(hù)措施，對(duì)手術(shù)過(guò)程中所需使用的備品進(jìn)行清點(diǎn)，配合主治醫(yī)師完成對(duì)患者的整個(gè)手術(shù)過(guò)程，包括手術(shù)用品的提供，患者病情的觀察、醫(yī)囑執(zhí)行以及患者管道的護(hù)理和傷口、器械的處理等。最后，對(duì)于手術(shù)過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的意外，應(yīng)提前熟悉應(yīng)急預(yù)案。在手術(shù)結(jié)束后的2～3 d內(nèi)，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行隨訪，征求患者的意見，以便于為護(hù)理方案的持續(xù)性改進(jìn)提供可參考的科學(xué)依據(jù)。

1.2.3 手術(shù)護(hù)理配合路徑的實(shí)施方法 首先，作為護(hù)理路徑小組的成員，應(yīng)該對(duì)入選此次研究的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，使其全面的掌握和了解臨床護(hù)理路徑和概念、實(shí)施方法、實(shí)踐環(huán)節(jié)以及實(shí)施的意義，并對(duì)護(hù)理路徑的內(nèi)容、流程、方法以及其在各個(gè)環(huán)節(jié)中所應(yīng)履行的職責(zé)和完成的任務(wù)進(jìn)行明確，并充分地進(jìn)行掌握，同時(shí)，應(yīng)該將手術(shù)護(hù)理配合路徑表以示意圖的形式，粘貼于手術(shù)室醒目的位置。其次，護(hù)士在進(jìn)行工作時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格按照手術(shù)護(hù)理配合路徑表中的順序。內(nèi)容和規(guī)范要求執(zhí)行，對(duì)于已經(jīng)執(zhí)行的內(nèi)容，使用紅筆進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)，而對(duì)于未完成的內(nèi)容，則使用藍(lán)筆進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)，以便于區(qū)分。同時(shí)，對(duì)于變異的原因進(jìn)行分析和說(shuō)明[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察接受培訓(xùn)前后，年輕護(hù)士專業(yè)素質(zhì)能力以及手術(shù)醫(yī)生滿意度的變化情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 考核評(píng)價(jià) 在手術(shù)護(hù)理配合路徑應(yīng)用前后，由醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)以及護(hù)理組的組長(zhǎng)對(duì)入選此次研究的護(hù)士進(jìn)行定期考核，其中，?？评碚撘怨P試的形式進(jìn)行，滿分為100分，及格分?jǐn)?shù)為85分。而護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分則以現(xiàn)場(chǎng)操作技能進(jìn)行評(píng)判，對(duì)其考核主要依據(jù)本院的《手術(shù)室?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行。滿分為100分，及格分?jǐn)?shù)為90分。

1.4.2 手術(shù)醫(yī)生滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 主要是用醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表，表中的內(nèi)容主要涉及：備品準(zhǔn)備、服務(wù)態(tài)度、物品提供的及時(shí)性、操作手法的熟練性、以及手術(shù)配合的默契程度。滿意度主要由以下3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)組成，即滿意、較滿意、不滿意。再試試手術(shù)室臨床護(hù)理路徑前后三個(gè)月向手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行發(fā)放，最后結(jié)果選取高級(jí)職稱醫(yī)生問(wèn)卷調(diào)查表5份、中級(jí)職稱醫(yī)生3份、以及住院醫(yī)生2份。滿意度=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究采用SPSS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6]。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)室護(hù)理路徑應(yīng)用前后考核成績(jī)對(duì)比 在接受手術(shù)護(hù)理路徑培訓(xùn)后，年輕護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)考核成績(jī)明顯優(yōu)于培訓(xùn)前，培訓(xùn)前后組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 手術(shù)室護(hù)理路徑應(yīng)用前后考核成績(jī)對(duì)比（x±s）

2.2 手術(shù)室護(hù)理路徑應(yīng)用前后醫(yī)生滿意度對(duì)比 在接受手術(shù)護(hù)理路徑培訓(xùn)后，手術(shù)醫(yī)生對(duì)年輕護(hù)士的滿意度為96.7%，明顯優(yōu)于培訓(xùn)前的66.7%，培訓(xùn)前后組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 手術(shù)室護(hù)理路徑應(yīng)用前后醫(yī)生滿意度對(duì)比（n）

3 討論

隨著現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的不斷進(jìn)步，醫(yī)療設(shè)備進(jìn)和器械也在不斷更新，因此，外科醫(yī)生對(duì)于手術(shù)室護(hù)士所提出的要求也日益提高，尤其是對(duì)于年輕護(hù)士而言，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足更容易出現(xiàn)操作錯(cuò)誤。

所謂的手術(shù)護(hù)理操作路徑是指依據(jù)手術(shù)室護(hù)理工作所特有的特點(diǎn)，將常規(guī)、制度、職責(zé)以及人性化的服務(wù)理念為標(biāo)準(zhǔn)所制定的手術(shù)護(hù)理配合路徑。手術(shù)護(hù)理配合路徑可以發(fā)揮工作流程引導(dǎo)的作用，手術(shù)室護(hù)士可以在其引導(dǎo)下對(duì)自己的工作職責(zé)和工作規(guī)范進(jìn)行熟悉，具有較好的科學(xué)性和實(shí)用性，同時(shí)，也可以有效的縮短手術(shù)室護(hù)士的磨合期，使其可以在短時(shí)間內(nèi)按照程序和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于護(hù)理的要點(diǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確的掌握和熟悉，有利于護(hù)理專業(yè)型人才的培養(yǎng)，因此，臨床護(hù)理路徑具有較好的科學(xué)性和實(shí)用性[7]。

在此次試驗(yàn)研究中，通過(guò)實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)可知，在接受手術(shù)護(hù)理路徑培訓(xùn)后，年輕護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)考核成績(jī)明顯優(yōu)于培訓(xùn)前，培訓(xùn)前后組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在接受手術(shù)護(hù)理路徑培訓(xùn)后，手術(shù)醫(yī)生對(duì)年輕護(hù)士的滿意度為96.7%，明顯優(yōu)于培訓(xùn)前的66.7%，培訓(xùn)前后組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，手術(shù)室護(hù)理配合路徑具有較好的臨床應(yīng)用效果和價(jià)值，在手術(shù)室護(hù)理專業(yè)性人才培養(yǎng)的過(guò)程中，可發(fā)揮引導(dǎo)性作用。

綜上所述，將手術(shù)護(hù)理配合路徑應(yīng)用于年輕護(hù)士的臨床教學(xué)培訓(xùn)中，可有效的提高其專業(yè)素質(zhì)能力，同時(shí)也可以促進(jìn)手術(shù)醫(yī)生滿意度的提升，因此，值得在臨床實(shí)踐中進(jìn)行大范圍的推廣和使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.30.088