雷美云，方勝萍，黃金，周娟娟，呂沛娟

（江西省九江市婦幼保健院，江西 九江 332000）

卵巢過(guò)度刺激綜合征的臨床觀察及護(hù)理對(duì)策探討

雷美云，方勝萍，黃金，周娟娟，呂沛娟

（江西省九江市婦幼保健院，江西 九江 332000）

目的 明確卵巢過(guò)度刺激綜合征患者的臨床特點(diǎn)，并探討該疾病患者的有效護(hù)理對(duì)策。方法 納入56例卵巢過(guò)度刺激綜合征患者作為研究對(duì)象，觀察56例患者的癥狀及體征，并將56例患者隨機(jī)劃分為研究組和一般組，各28例，分別為兩組患者實(shí)施臨床綜合護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥情況以及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 兩組共56例患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、下腹脹痛，部分患者的臨床體征還包括胸水或腹水。經(jīng)過(guò)不同類型的臨床護(hù)理干預(yù)實(shí)施后，研究組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率為3.6%，低于一般組患者的21.4%（P＜0.05），護(hù)理滿意度為92.9%，高于一般組患者的71.4%（P＜0.05）。結(jié)論 卵巢過(guò)度刺激綜合征患者臨床癥狀明顯，機(jī)體痛苦嚴(yán)重，為此類患者行以綜合臨床護(hù)理干預(yù)不僅能夠有效減少患者發(fā)生并發(fā)癥的情況，還能夠進(jìn)一步提升患者的治療效果，幫助患者早日恢復(fù)健康。

卵巢過(guò)度刺激綜合征；臨床觀察；護(hù)理；并發(fā)癥；護(hù)理滿意度

卵巢過(guò)度刺激綜合征是接受體外輔助生育治療的患者較為常見的一種臨床并發(fā)癥。伴隨著輔助生殖技術(shù)的廣泛應(yīng)用，近年來(lái)我國(guó)卵巢過(guò)度刺激綜合征患者的發(fā)病率也呈現(xiàn)出不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)[1-2]。針對(duì)上述現(xiàn)狀，本院本次研究對(duì)該疾病患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行了總結(jié)，并探討了該疾病的有效護(hù)理方法，旨在促進(jìn)該疾病患者病情早日康復(fù)，現(xiàn)將研究過(guò)程及結(jié)果整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 擇取于2013年8月～2015年12月期間來(lái)本院就診的56例卵巢過(guò)度刺激綜合征患者參與本次研究，56例患者的臨床診斷結(jié)果符合《中華婦產(chǎn)科》中標(biāo)明的卵巢過(guò)度刺激綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中輕度卵巢過(guò)度刺激綜合征、中度卵巢過(guò)度刺激綜合征、重度卵巢過(guò)度刺激綜合征患者分別為6例、42例、8例。采用摸球法將56例患者平均分為研究組和一般組。研究組患者的平均年齡為（29.6±1.6）歲，其中輕度卵巢過(guò)度刺激綜合征3例，中度卵巢過(guò)度刺激綜合征20例，重度卵巢過(guò)度刺激綜合征5例。一般組患者的平均年齡為（29.8±1.9）歲，其中輕度3例卵巢過(guò)度刺激綜合征，中度卵巢過(guò)度刺激綜合征22例，重度卵巢過(guò)度刺激綜合征3例。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本次研究開展前已事先獲取患者知情同意，且患者已在研究同意書上簽字。

1.2 研究方法 均對(duì)56例患者實(shí)施常規(guī)臨床檢查和影像學(xué)檢查，觀察患者的臨床癥狀及體征，并詳細(xì)記錄。

采用常規(guī)護(hù)理模式對(duì)一般組患者實(shí)施護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容包括健康教育、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)等。研究組采取綜合護(hù)理干預(yù)模式對(duì)患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)，護(hù)理內(nèi)容在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上還需要添加下述重點(diǎn)內(nèi)容：①心理護(hù)理：中、重度患者因機(jī)體痛苦明顯，易產(chǎn)生恐懼、焦慮、絕望等不良情緒。本院護(hù)理人員及時(shí)給予患者關(guān)懷，向患者講解卵巢過(guò)度刺激綜合征的發(fā)病機(jī)制、發(fā)病原因、當(dāng)前治療方式等，提供治療成功患者的案例，減輕患者嚴(yán)重的心理壓力，幫助其樹立擊敗病魔，早日康復(fù)的信心[3]。②生命體征監(jiān)測(cè)：日間和夜間加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，準(zhǔn)確記錄患者24 h的出入量，要求患者絕對(duì)臥床休息，穿著寬松、舒適的衣服，避免壓迫腹部。③臨床癥狀及體征護(hù)理：每日按時(shí)測(cè)量并記錄患者的體重和腹圍，為臨床治療提供客觀依據(jù)。觀察患者腹痛及陰道流血情況，若患者陰道流血量過(guò)大，立即通知醫(yī)生給予處理。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)呼吸困難患者的心肺功能狀況，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予患者低流量吸氧，改善患者呼吸狀況。若患者因大量腹水出現(xiàn)嚴(yán)重的腹部不適，立即進(jìn)行腹腔穿刺，將腹水引出[4]。④并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理：護(hù)理人員必須具備準(zhǔn)確且及時(shí)發(fā)現(xiàn)卵巢過(guò)度刺激綜合征出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)的臨床癥狀或體征的能力，發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)即刻通知主治醫(yī)生并進(jìn)行相應(yīng)處理。針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥情況的患者，在給予其對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)患者的心理護(hù)理干預(yù)，減輕患者的不良情緒，增強(qiáng)治療效果。

1.3 對(duì)比指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者治療后的并發(fā)癥情況及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度的獲取方法為問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查問(wèn)卷中包括很滿意、滿意和不滿意三個(gè)選項(xiàng)，護(hù)理滿意度為很滿意度和滿意度之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為SPSS 19.0，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 56例患者的臨床觀察結(jié)果 本次研究經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)輕度卵巢過(guò)度刺激綜合征患者的臨床癥狀表現(xiàn)為下腹部隱痛、有疲乏感，食欲不佳，影像學(xué)檢查顯示卵巢直徑均未超過(guò)5 cm。而中度卵巢過(guò)度刺激綜合征患者的臨床癥狀主要包括惡心嘔吐、口渴感盛、腹圍有顯著增加或形成腹水，影像學(xué)檢查結(jié)果表明出患者卵巢直徑均已超過(guò)5 cm。重度卵巢過(guò)度刺激綜合征患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為強(qiáng)烈腹痛、胸悶，惡心、嘔吐，尿量減少，有大量胸水和腹水，影像學(xué)檢查卵巢直徑大于10 cm。

2.2 兩組并發(fā)癥情況比較 研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較一般組患者低（χ2=4.082，P=0.043）。見表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥情況比較（n）

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 將56份調(diào)查問(wèn)卷回收后檢查整理，所有問(wèn)卷均有效，即有效回收率100%。對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有研究組護(hù)理滿意度（92.9%）顯著高于一般組（71.4%）的結(jié)果，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.385，P=0.036）。見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果對(duì)比（n）

3 討論

卵巢過(guò)度刺激綜合征的發(fā)病實(shí)質(zhì)為患者卵巢對(duì)排卵藥物產(chǎn)生的過(guò)度不良反應(yīng)[5]。病理改變主要表現(xiàn)為卵巢呈囊性增大，毛細(xì)血管通透性增加，臨床癥狀主要表現(xiàn)為嘔吐、下腹墜脹等，有輕、中、重度之分[6]。若發(fā)病后未能及時(shí)接受治療，可導(dǎo)致患者并發(fā)肝功能異常、卵巢扭轉(zhuǎn)、卵巢破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者生命[7-8]。近年來(lái)，不斷有臨床研究發(fā)現(xiàn)卵巢過(guò)度刺激綜合征患者在接受臨床有效治療的同時(shí)，輔以優(yōu)質(zhì)綜合臨床護(hù)理干預(yù)能夠使患者的治療效果得到顯著性提升[9-10]。

本院總結(jié)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)得出，根據(jù)患者的臨床特點(diǎn)，制定臨床護(hù)理對(duì)策對(duì)患者實(shí)施，可進(jìn)一步提高臨床護(hù)理工作的有效性，利于患者病情早日康復(fù)?；谏鲜雠R床經(jīng)驗(yàn)，本院本次研究對(duì)通過(guò)觀察卵巢過(guò)度刺激綜合征患者的臨床癥狀及體征，對(duì)卵巢過(guò)度刺激綜合征患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行了總結(jié)，并制定了具有針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，應(yīng)用于患者的臨床護(hù)理中。結(jié)果顯示研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度情況兩項(xiàng)臨床觀察指標(biāo)均顯著優(yōu)于一般組。

綜上所述，本院認(rèn)為卵巢過(guò)度刺激綜合征患者具有典型的臨床癥狀及體征，根據(jù)患者臨床特點(diǎn)、體征以及患者的心理狀況，制定具有針對(duì)性特點(diǎn)的護(hù)理干預(yù)方案并在臨床治療中實(shí)施，能夠提升患者的治療效果，為患者早日恢復(fù)健康提供一份助力。同時(shí)，上述臨床研究結(jié)果也表明，本院本次研究過(guò)程中使用的綜合護(hù)理干預(yù)模式具有良好的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.30.082