陳杏，邢海輝

（南京市高淳中醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

針灸康復(fù)護(hù)理在頸椎病護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

陳杏，邢海輝

（南京市高淳中醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

目的 觀察并分析在頸椎病臨床護(hù)理服務(wù)中增加實(shí)施針灸康復(fù)護(hù)理的臨床效果及可行性。方法 將84頸椎病患者作為研究對(duì)象，實(shí)施分組護(hù)理，觀察組及觀察各42例，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理及加以實(shí)施針灸康復(fù)護(hù)理。結(jié)果 對(duì)比兩組病患的頸椎功能障礙指數(shù)評(píng)分、功能恢復(fù)時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意率以及臨床護(hù)理總有效率，結(jié)果均提示觀察組所得效果更為理想（P＜0.05）。結(jié)論 在頸椎病的日常護(hù)理工作中對(duì)患者加以實(shí)施針灸康復(fù)護(hù)理可進(jìn)一步提高患者的康復(fù)效果，幫助患者盡快解除患病痛苦，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

針灸；康復(fù)護(hù)理；頸椎病；應(yīng)用效果

頸椎病是臨床較為常見的疾病類型，長(zhǎng)期頸椎勞損、骨質(zhì)增生等原因是導(dǎo)致該病癥發(fā)生的主要原因。頸椎病的發(fā)病基礎(chǔ)為退行性病例改變，其會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種功能障礙，近年來該病癥的臨床發(fā)病率有明顯提高，該病癥會(huì)對(duì)患者的身體健康及正常生活帶來不良影響，在積極對(duì)患者實(shí)施治療的同時(shí)對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理對(duì)策也十分重要[1-2]。此次研究將以符合此次研究納入標(biāo)準(zhǔn)的84例頸椎病患者作為研究對(duì)象，對(duì)如上患者實(shí)施分組治療，以此觀察并分析在頸椎病臨床護(hù)理服務(wù)中增加實(shí)施針灸康復(fù)護(hù)理的臨床效果及可行性，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將本院2014年6月～2016年8月間接診的84例頸椎病患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者入院后均經(jīng)臨床檢查確診為頸椎病。②無其他臟器嚴(yán)重疾病。③無精神障礙。④知曉此次研究流程，并自愿參與。實(shí)施分組護(hù)理，其中42例采取常規(guī)頸椎病護(hù)理的病患設(shè)為對(duì)照組，其中男25例，女17例?；颊吣挲g26～67歲，平均年齡（48.7±3.6）歲。患病時(shí)間4個(gè)月～8年，平均（4.6±1.3）年。將加以實(shí)施針灸康復(fù)護(hù)理的42例病患設(shè)為觀察組。其中男24例，女18例?；颊吣挲g25～68歲，平均年齡（48.8±3.8）歲。患病時(shí)間3個(gè)月～9年，平均（4.7±1.2）年。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組對(duì)患者實(shí)施頸椎病臨床常規(guī)護(hù)理服務(wù)，如患者入院后遵醫(yī)囑對(duì)患者使用治療藥物，并在使用藥物前對(duì)患者及其家屬做好相關(guān)用藥指導(dǎo)工作，告知患者日常生活中以及治療過程中需要注意的各項(xiàng)事宜。因該病癥會(huì)對(duì)患者的正常生活造成一定影響，因此護(hù)理人員要積極與患者進(jìn)行溝通，幫助患者消除不良情緒，同時(shí)依據(jù)患者對(duì)該病癥了解程度的不同實(shí)施針對(duì)性健康宣教，幫助患者提高對(duì)自身所患疾病的認(rèn)知能力，糾正患者對(duì)該病癥的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，以此提高患者的診療依從性，確保各項(xiàng)護(hù)理工作的順利開展。同時(shí)護(hù)理人員也要遵醫(yī)囑協(xié)助患者進(jìn)行頸部肌肉鍛煉、重力提升鍛煉，等康復(fù)訓(xùn)練，但進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)要注意觀察患者的耐受度，避免訓(xùn)練過度。

1.2.2 觀察組在如上護(hù)理基礎(chǔ)上增加實(shí)施針灸康復(fù)護(hù)理，具體如下：①對(duì)患者實(shí)施針灸推拿，采取俯臥體位，對(duì)患者的頸夾脊穴、大椎穴進(jìn)行針灸，同時(shí)依據(jù)患者具體癥狀的不同實(shí)施針對(duì)性針灸，如對(duì)存在惡心癥狀的病患要增加實(shí)施內(nèi)關(guān)穴的針灸處理，對(duì)于四肢乏力的病患則要增加曲池穴、頭暈?zāi)垦５牟』家黾语L(fēng)池穴。每次留針30 min，1天1次。在針灸結(jié)束后要叮囑患者休息10～30 min，之后對(duì)患者進(jìn)行推拿，每次推拿40 min，1天1次。②康復(fù)理療：協(xié)助患者調(diào)整臥位，對(duì)患者頸椎進(jìn)行間歇牽引，依據(jù)患者的耐受度適當(dāng)調(diào)整牽引力度，以2周為1個(gè)療程，依據(jù)患者的病情實(shí)施2～3個(gè)療程。在理療結(jié)束后護(hù)理人員要對(duì)患者的坐姿進(jìn)行糾正，告知患者正確的坐姿、臥姿，同時(shí)注意勞逸結(jié)合，避免頸椎過度勞損，叮囑患者不要久坐，保持背部挺直，同時(shí)也要指導(dǎo)患者日常鍛煉頸椎的方法，以便提高臨床康復(fù)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）頸椎功能障礙指數(shù)評(píng)分[3]：采用頸椎功能障礙指數(shù)評(píng)分（NDI）進(jìn)行調(diào)查分析，共設(shè)有10個(gè)問題，每個(gè)問題設(shè)有0～5分不等選項(xiàng)，由患者依據(jù)自身情況自行選擇，分?jǐn)?shù)越高則表示障礙程度越重。

（2）頸椎功能恢復(fù)時(shí)間：以患者自覺癥狀基本消失，頸椎功能基本恢復(fù)正常時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

（3）護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：患者臨床癥狀基本消失，相關(guān)檢查結(jié)果提示頸部基本恢復(fù)正，可進(jìn)行正常生活工作則為顯效?；颊吲R床癥狀較之護(hù)理前改善程度在50%以上，可從事一般體力勞動(dòng)則為有效。未達(dá)到如上標(biāo)準(zhǔn)則為無效。顯效＋有效=總有效率。

（4）護(hù)理滿意率：采用自制調(diào)查表，表中共設(shè)有10道題目，每道題目均設(shè)有滿意及不滿意選項(xiàng)，由患者自行選擇，滿意選擇數(shù)量≥8個(gè)為非常滿意，≥6個(gè)為滿意，＜6個(gè)為不滿意，以非常滿意＋滿意計(jì)算總滿意率。

（5）生活質(zhì)量評(píng)分[4]：采用SF-36量表，表中共設(shè)有8個(gè)分量表，共計(jì)36道調(diào)查項(xiàng)目，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高則表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本次臨床研究?jī)山M患者治療后所得各項(xiàng)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果及護(hù)理滿意率的比較分析 觀察組患者中25例對(duì)護(hù)理服務(wù)表示非常滿意，16例表示滿意，1例表示不滿意，臨床護(hù)理總滿意率約為97.6%。對(duì)照組患者中19例對(duì)護(hù)理服務(wù)表示非常滿意，17例表示滿意，6例表示不滿意，臨床護(hù)理滿意率約為85.7%，對(duì)比兩組的護(hù)理總有效率及護(hù)理滿意率，結(jié)果證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理效果的比較分析（n）

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分、頸椎功能恢復(fù)時(shí)間以及頸椎功能障礙指數(shù)評(píng)分的比較 觀察組病患經(jīng)護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，另外對(duì)比兩組病患護(hù)理后的頸椎功能恢復(fù)時(shí)間以及頸椎功能障礙指數(shù)評(píng)分，結(jié)果均提示觀察組有明顯縮短及降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分、頸椎功能恢復(fù)時(shí)間以及頸椎功能障礙指數(shù)評(píng)分的比較（x±s）

3 討論

頸椎病的臨床發(fā)病率較高，該病癥多因頸椎椎間盤脫出、增厚或頸椎勞損增生導(dǎo)致。近年來隨著人們生活、工作方式的改變導(dǎo)致該病癥的發(fā)病率也有明顯提高。目前臨床治療頸椎病多以非手術(shù)方法為主，雖然臨床治療效果較為理想，但治療時(shí)間較長(zhǎng)且治療后病患較易出現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象，因此為避免患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，提高患者的生活質(zhì)量，在治療過程中對(duì)患者實(shí)施有效的康復(fù)護(hù)理服務(wù)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)自身所患病癥，糾正其不良生活習(xí)慣，幫助患者注意保護(hù)頸椎，避免頸椎過度勞損則可進(jìn)一步鞏固頸椎病的臨床治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，避免復(fù)發(fā)。針灸是中醫(yī)特色護(hù)理措施，其可通過對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的穴位針灸、患處推拿等方法提高頸椎病的臨床治療效果，幫助患者改善頸部中的微循環(huán)，促使頸椎神經(jīng)功能得到良好的改善[5-6]。有研究對(duì)38例病患實(shí)施針灸康復(fù)護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)與單純接受常規(guī)護(hù)理的患者相比較，針灸康復(fù)護(hù)理組患者的臨床治療效果提高至94.74%，研究結(jié)果證實(shí)針灸康復(fù)護(hù)理可通過對(duì)患者皮膚、穴位等進(jìn)行刺激達(dá)到消腫化瘀、活血通絡(luò)的作用。另外有研究對(duì)80例患者實(shí)施了針灸推拿結(jié)合康復(fù)理療的護(hù)理形式，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者的臨床護(hù)理總有效率為97.5%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的82.5%，另外觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度也有顯著提高。其研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)在實(shí)施中醫(yī)針灸護(hù)理的同時(shí)對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)推拿康復(fù)護(hù)理及康復(fù)理療可進(jìn)一步有效減輕患者疼痛癥狀，從而提高患者的診療依從性，減輕患者痛苦，提高患者的生活質(zhì)量及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，有利于護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展[7-8]。上述研究結(jié)果在此次研究中也得到了明顯體現(xiàn)，在此次研究中觀察組病患在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施了針灸、推拿以及康復(fù)理療等特色康復(fù)護(hù)理服務(wù)，通過放松患者頸部肌肉、對(duì)相關(guān)穴位進(jìn)行有效刺激、牽引等方法改善椎間盤周圍的血液循環(huán)以及營養(yǎng)狀況，避免椎間盤過早出現(xiàn)退變，從而減輕臨床癥狀，幫助患者盡快恢復(fù)頸椎功能。此次研究結(jié)果顯示觀察組病患的臨床護(hù)理總有效率為95.2%，較之對(duì)照組有明顯提高，另外對(duì)比兩組病患的頸椎功能恢復(fù)時(shí)間以及NDI評(píng)分，結(jié)果均顯示觀察組有明顯降低。上述研究結(jié)果證明，對(duì)頸椎病患者實(shí)施針灸康復(fù)護(hù)理有助于進(jìn)一步鞏固臨床治療效果，提高患者的康復(fù)速度。對(duì)比兩組病患的生活質(zhì)量評(píng)分，結(jié)果提示觀察組有明顯提高，該項(xiàng)研究結(jié)果證明針灸康復(fù)護(hù)理可有效減輕患者的臨床癥狀，減輕患者痛苦，從而提高患者的生活質(zhì)量。對(duì)比兩組護(hù)理滿意度，結(jié)果也提示觀察組所得效果更為理想，此項(xiàng)研究結(jié)果證明將針灸康復(fù)護(hù)理應(yīng)用到頸椎病護(hù)理服務(wù)中患者更為滿意，更利于護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)頸椎病患者加以實(shí)施針灸康復(fù)護(hù)理可在極大程度上提高患者的臨床護(hù)理效果，縮短患者頸椎功能恢復(fù)時(shí)間，改善患者的頸椎功能，提高患者的生活質(zhì)量，減輕患者痛苦，同時(shí)該種護(hù)理模式的應(yīng)用也有助于提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，故值得在臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.30.076

邢海輝，E-mail：x05803124@163.com