邱福海

（瑞金市中醫(yī)院內(nèi)科，江西 瑞金 342500）

阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物對(duì)腦血栓的治療效果觀察

邱福海

（瑞金市中醫(yī)院內(nèi)科，江西 瑞金 342500）

目的 對(duì)阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物對(duì)腦血栓的治療效果予以詳細(xì)討論。方法 隨機(jī)選取2015年～2016年4月在本院接受治療的腦血栓患者126例作為本次研究對(duì)象，根據(jù)患者臨床治療方式對(duì)患者予以分組，其中63例患者臨床治療藥物選擇為抗血小板藥物阿司匹林治療，將患者作為對(duì)照組；另63例患者臨床治療藥物為阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物治療，將患者作為觀察組。結(jié)果 觀察組總有效率95.2%高于對(duì)照組總有效率81.0%，觀察組治療后NIHSS評(píng)分、IMT及頸動(dòng)脈斑塊面積較對(duì)照組明顯降低（P＜0.05）。結(jié)論 臨床治療腦血栓時(shí)，通過(guò)抗血小板藥物阿司匹林治療時(shí)，聯(lián)合他汀類(lèi)藥物，能穩(wěn)定患者頸動(dòng)脈斑塊，效果確切。

阿司匹林；他汀類(lèi)藥物；腦血栓

腦血栓是臨床常見(jiàn)腦血管疾病，該病發(fā)生率高，發(fā)病后存在較高的病死率及致殘率。近些年來(lái)，腦血栓發(fā)病率的不斷增加，臨床醫(yī)學(xué)者日漸重視該病發(fā)生，對(duì)疾病治療也提出更多方案。隨著對(duì)該病治療研究不斷增多，抗血小板藥物成為治療腦血栓的主要藥物，積極抑制血小板聚集，恢復(fù)血流暢通。調(diào)脂治療也是目前保守治療腦血栓的主要手段[1]，并取得一定效果。而為了進(jìn)一步確定臨床治療效果，提高患者臨床效果?？寡“逅幬锛罢{(diào)脂聯(lián)合使用則受到重點(diǎn)關(guān)注。本文就以腦血栓患者作為研究對(duì)象，治療時(shí)聯(lián)合阿司匹林與他汀類(lèi)藥物，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2016年4月自愿到本院接受治療126例腦血栓患者，經(jīng)臨床癥狀、頭顱CT、MRI診斷，與第四屆心腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議[2]中腦血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；患者對(duì)本次研究報(bào)以知情態(tài)度，對(duì)研究同意書(shū)予簽署；患者凝血機(jī)制功能正常，認(rèn)知功能良好；排除腦出血、急性腦梗死、肝腎功能異常、自身免疫功能缺陷、惡性腫瘤、全身嚴(yán)重感染者；無(wú)相關(guān)藥物禁忌證；根據(jù)患者臨床治療方式不同分為觀察組與對(duì)照組，各63例。觀察組患者，男41例，女22例；年齡40～82歲，平均（58.8±8.1）歲；對(duì)照組患者，男40例，女23例；年齡40～85歲，平均（59.1±9.2）歲；兩組患者的基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者在院診斷后，注意保持病房環(huán)境的安靜、無(wú)菌，及時(shí)予以持續(xù)低流量吸氧，密切注意患者血壓、心率、呼吸等變化，臥床休息，給予強(qiáng)心、利尿、防感染、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、降壓、降糖等藥物治療，取甘露醇（河北省石家莊鹿泉制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字：H13020207）降低顱內(nèi)壓。糾正水電解質(zhì)、酸堿紊亂，補(bǔ)液，預(yù)防并發(fā)癥。對(duì)照組患者臨床治療藥物選擇抗血小板阿司匹林（四川升和瀘醫(yī)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H51021384），患者每次口服100 mg，1次/d，連續(xù)用藥6個(gè)月。觀察組患者在對(duì)照組阿司匹林治療時(shí)，聯(lián)合他汀類(lèi)藥物，患者每次于晚飯后口服20 mg辛伐他?。?jì)南利民制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20066196），1次/d，連續(xù)6個(gè)月。

1.3 效果評(píng)價(jià) 臨床效果，基本治愈：患者意識(shí)障礙、偏癱等癥狀消失，肢體功能基本恢復(fù)正常，無(wú)病殘，神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）降低超過(guò)90%；顯效：患者各癥狀改善明顯，病殘1～3級(jí)，NIHSS評(píng)分降低50%～90%；有效：患者各癥狀減輕，病殘1～3級(jí)，NIHSS評(píng)分降低25%～49%；無(wú)效：患者各癥狀無(wú)變化或加重，NIHSS評(píng)分降低不足25%或NIHSS評(píng)分增加[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理時(shí)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)人員準(zhǔn)確使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較 觀察組臨床治療總有效率95.2%（60/63），即基本治愈18例，顯效29例，有效13例，無(wú)效3例；對(duì)照組臨床治療總有效率81.0%（51/63），即基本治愈7例，顯效24例，有效20例，無(wú)效12例；兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能變化及頸動(dòng)脈斑塊變化兩組患者治療前NIHSS評(píng)分、IMT及頸動(dòng)脈斑塊面積相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后NIHSS評(píng)分、IMT及頸動(dòng)脈斑塊面積與治療前各指標(biāo)相比明顯降低，兩組治療后比較，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能變化及頸動(dòng)脈斑塊變化

3 討論

目前臨床治療腦血栓時(shí)，多采用藥物保守療法，而選擇安全合理的藥物，成為提高患者治療效果，促使患者功能恢復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。腦血栓的發(fā)生，多是因機(jī)體動(dòng)脈粥樣硬化與血小板相互作用致血栓形成[4]。因此藥物選擇，多通過(guò)抗血小板聚集、調(diào)脂等療法。通常腦血栓在發(fā)病早期，患者體內(nèi)血小板活性被激活，大量血栓素A2被釋放出來(lái)，促使機(jī)體血管內(nèi)固體脂質(zhì)形成。另外動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊形成后，血液附著在動(dòng)脈內(nèi)膜上，促使血栓形成。經(jīng)大量研究資料[5]顯示，脂質(zhì)代謝紊亂是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化形成的首要獨(dú)立危險(xiǎn)因素。為此，治療腦血栓時(shí)，不僅需要抑制血小板聚集，也應(yīng)改善脂質(zhì)代謝功能，恢復(fù)脂質(zhì)代謝功能正常。

阿司匹林是目前臨床治療心血管藥物常用抗血小板藥物，阿司匹林在進(jìn)入人體后，對(duì)機(jī)體炎性介質(zhì)釋放的抑制，減少各種黏附因子黏附在內(nèi)膜上[6]，避免血小板激活，抑制血栓素A2的釋放，進(jìn)而恢復(fù)機(jī)體正常血流，避免血栓形成，起到顯著抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。

臨床治療腦血栓時(shí)，單獨(dú)抗血小板藥物雖然能抑制血小板聚集，改善機(jī)體血流通暢，避免血栓形成，但機(jī)體脂質(zhì)代謝功能異常則在一定程度上影響患者恢復(fù)，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的治療產(chǎn)生一定影響。他汀類(lèi)藥物的應(yīng)用，對(duì)調(diào)節(jié)患者血脂，提高患者治療效果起到積極促進(jìn)意義。辛伐他汀是臨床常用他汀類(lèi)藥物，對(duì)高膽固醇血癥、血脂異常等患者具有顯著療效。辛伐他汀能夠減少氧自由基，強(qiáng)化超氧化物歧化酶穩(wěn)定性，保護(hù)血管保護(hù)，提升血管的舒張功能，改善血液循環(huán)[7-8]。

在此次研究中，觀察組總有效率95.2%高于對(duì)照組總有效率81.0%，與對(duì)照組相比，觀察組治療后NIHSS評(píng)分、IMT及頸動(dòng)脈斑塊面積更為明顯，數(shù)據(jù)差異存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從此次研究里可以看出，聯(lián)合阿司匹林與辛伐他汀治療腦血栓，利于改善患者臨床癥狀，使患者治療效果在最大程度上提高，對(duì)患者神經(jīng)功能恢復(fù)起到積極促進(jìn)意義，減輕患者頸動(dòng)脈粥樣硬化程度，縮小頸動(dòng)脈斑塊面積。阿司匹林與辛伐他汀的聯(lián)合應(yīng)用，抑制血小板聚集，減少膽固醇合成，降低機(jī)體血清膽固醇含量，進(jìn)而穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，恢復(fù)血管內(nèi)皮功能，改善患者神經(jīng)功能。

綜上所述，臨床治療腦血栓時(shí)，通過(guò)抗血小板藥物阿司匹林治療時(shí)，聯(lián)合他汀類(lèi)藥物，能穩(wěn)定患者頸動(dòng)脈斑塊，提高患者臨床治療效果，利于患者神經(jīng)功能恢復(fù)。

[1] 譚俊杰.阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物對(duì)腦血栓頸動(dòng)脈斑塊的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（2）：145-146.

[2] 苗國(guó)云.辛伐他汀在腦血栓治療中的療效觀察[J].中國(guó)處方藥，2014，3（6）：26-27.

[3] 史潤(rùn)霞，黃梅.腦血栓患者阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物對(duì)頸動(dòng)脈斑塊的影響分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，8（3）：22-23.

[4] 鄧智勇.阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物治療腦血栓的療效及其對(duì)動(dòng)脈斑塊的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（25）：30-31.

[5] 梁銅，張艮娟，梁玉霞.阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物治療腦梗死的療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（9）：54-55.

[6] 韓永峰．阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物治療腦血栓的臨床效果分析[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（7）：112-113.

[7] 陳偉.阿司匹林聯(lián)合辛伐他汀治療腦血栓患者的臨床療效研究[J].中國(guó)處方藥，2016，14（5）：5-6.

[8] 吳成思，申珊，朱浩.猛辛伐他汀在腦血栓治療中的療效觀察[J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，33（10）：8.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.30.058