全 燕,劉忠玉,張永萍
河北省秦皇島市婦幼保健院麻醉科(秦皇島066000)
失笑散合四物湯加減治療無痛放置宮內(nèi)節(jié)育器后子宮異常出血療效觀察*
全 燕,劉忠玉,張永萍
河北省秦皇島市婦幼保健院麻醉科(秦皇島066000)
目的: 探討失笑散合四物湯加減治療無痛放置宮內(nèi)節(jié)育器后子宮異常出血患者的效果。方法: 選擇無痛放置宮內(nèi)節(jié)育器后子宮異常出血患者118例,隨機(jī)分成研究組、對照組各59例,對照組采用宮血寧治療,研究組采用失笑散合四物湯加減治療。比較分析兩組患者臨床療效及月經(jīng)血漿中去甲腎上腺素(NE)水平。結(jié)果:研究組治療總有效率為98.3%,明顯高于對照組治療總有效率79.7% (P<0. 05)。兩組治療前月經(jīng)NE水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后第1個(gè)月經(jīng)周期,研究組患者月經(jīng)NE水平為(0.32±0.05)ng/ml,明顯低于對照組患者月經(jīng)NE水平(0.41±0.07)ng/ml(P<0.05);治療后第3個(gè)月經(jīng)周期,研究組患者月經(jīng)NE水平為(0.25±0.04)ng/ml,明顯低于對照組患者月經(jīng)NE水平(0.31±0.06)ng/ml(P<0.05)。結(jié)論:失笑散合四物湯加減治療無痛放置宮內(nèi)節(jié)育器后子宮異常出血療效確切,能夠有效降低月經(jīng)血漿中NE水平。
子宮異常出血主要是宮內(nèi)節(jié)育器移位、子宮內(nèi)膜出現(xiàn)機(jī)械性損傷等因素誘發(fā)的一種比較常見的宮內(nèi)節(jié)育器并發(fā)癥[1-3]。我們對我院收治的無痛放置宮內(nèi)節(jié)育器后子宮異常出血患者59例采用失笑散合四物湯加減治療,取得了比較滿意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 一般資料 選擇2015年2月至2016年2月我院收治的無痛放置宮內(nèi)節(jié)育器后子宮異常出血患者118例,年齡24~38歲,平均年齡為(35.7±2.1)歲;產(chǎn)次1~2次,平均產(chǎn)次( 1.8± 0.6) 次; 孕次1~4次,平均孕次( 2.8± 0.6) 次;環(huán)齡1~5年,平均環(huán)齡( 3.7± 1.3) 年;病程1~2年,平均病程(1.7±0.2) 年;子宮出血時(shí)間≥ 8 d。入選的病例隨機(jī)分為研究組與對照組,每組59例,兩組年齡、產(chǎn)次、環(huán)齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2 治療方法 研究組患者采用失笑散合四物湯加減治療,水煎服, 1劑/d,早晚溫服, 連服 3 d。其藥方基本組成為:炒蒲黃 15 g,五靈脂、血余炭、當(dāng)歸、烏賊骨、赤芍、補(bǔ)骨脂各10 g,益母草、北黃芪各30 g,香附6g,茜草12 g。對照組患者口服宮血寧膠囊( 國藥準(zhǔn)字Z20020087)進(jìn)行治療, 2 粒/次, 3 次/d,連用 3 d。 兩組均在月經(jīng)來潮第 1 日開始口服, 治療 3 個(gè)月經(jīng)周期。
3 觀察指標(biāo) 療程結(jié)束之后對兩組患者給予隨訪3個(gè)月經(jīng)周期,在患者停藥后的第 3 個(gè)月經(jīng)周期結(jié)束評價(jià)兩組患者的臨床療效,療效標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈、有效、無效[3]。采用改良分光光度法[4]測定兩組患者治療前、治療后第1個(gè)月經(jīng)周期、治療后第3個(gè)月經(jīng)周期的月經(jīng)血漿中去甲腎上腺素(NE)水平變化。
4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0. 05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率為98.3%,明顯高于對照組治療總有效率79.7% (P<0. 05),見表1。
表1 兩組臨床療效比較[例(%)]
注:與對照組比較,▲P<0.05
2 兩組月經(jīng)NE水平比較 兩組治療前月經(jīng)NE水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后第1個(gè)月經(jīng)周期,研究組患者的月經(jīng)NE水平為(0.32±0.05)ng/ml,明顯低于對照組患者月經(jīng)NE水平(0.41±0.07)ng/ml(P<0.05);治療后第3個(gè)月經(jīng)周期,研究組患者月經(jīng)NE水平為(0.25±0.04)ng/ml,明顯低于對照組患者月經(jīng)NE水平(0.31±0.06)ng/ml(P<0.05)。
宮內(nèi)節(jié)育器引致的子宮異常出血患者經(jīng)常伴有腰酸及下腹脹痛等癥狀,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將此病歸為宮內(nèi)節(jié)育器出血并發(fā)癥[5]。而古代中醫(yī)對其并無記載,近代中醫(yī)則將其歸為血瘀范疇。關(guān)于此類出血疾病的病因,近代中醫(yī)認(rèn)為,是宮腔內(nèi)因?yàn)樵黾恿藢m內(nèi)節(jié)育器這種異物,而損傷了沖任及胞脈等,進(jìn)而血溢于脈外,形成瘀血。
相關(guān)研究認(rèn)為[6],中藥治療宮內(nèi)節(jié)育器引致的子宮異常出血具有療程短、副作用少的優(yōu)點(diǎn)。本研究采用的失笑散合四物湯加減方主要是由炒蒲黃、五靈脂、血余炭、當(dāng)歸、烏賊骨、赤芍、補(bǔ)骨脂、益母草、北芪、香附、茜草等中藥材組成。其中,炒蒲黃與五靈脂等具有活血止血、祛瘀等功效,赤芍及當(dāng)歸等可起到養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的作用,益母草可祛瘀,香附則可調(diào)經(jīng)止痛,烏賊骨能起到收澀止血的作用。上述藥方加減治療,可祛瘀止血、活血調(diào)經(jīng)、養(yǎng)血益氣及固腎等。患者服用此藥之后,可以起到標(biāo)本兼治的作用。宮血寧膠囊在止血、化瘀及止痛等方面具有一定的效果。本研究顯示,研究組治療總有效率為98.3%,明顯高于對照組治療總有效率79.7%。失笑散合四物湯加減治療本病的效果優(yōu)于宮血寧膠囊的治療效果。
放置宮內(nèi)節(jié)育器后,會增強(qiáng)女性子宮局部的腎上腺能神經(jīng)活性,導(dǎo)致月經(jīng)血漿中的 NE含量明顯增加。本研究顯示,治療后第1個(gè)月、第3個(gè)月經(jīng)周期,研究組患者月經(jīng)NE水平明顯低于對照組。提示失笑散合四物湯加減治療可以降低患者月經(jīng)NE含量。推測原因可能是失笑散合四物湯可以明顯抑制患者子宮局部 NE 的合成與釋放。
綜上所述,失笑散合四物湯加減治療無痛放置宮內(nèi)節(jié)育器后子宮異常出血療效確切,能夠有效降低月經(jīng)血漿中NE水平,值得應(yīng)用。
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*河北省秦皇島市科技計(jì)劃項(xiàng)目(201602A129)
子宮出血/中西醫(yī)結(jié)合療法 失笑散/治療應(yīng)用 四物湯/治療應(yīng)用
R711.52
A
10.3969/j.issn.1000-7369.2017.10.004
(收稿:2017-02-25)