(山西省第二人民醫(yī)院，山西 太原 030021)

個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)患者情緒及護(hù)理質(zhì)量的影響

頡慧敏

(山西省第二人民醫(yī)院，山西 太原 030021)

目的：觀察個(gè)性化護(hù)理對(duì)手術(shù)患者情緒及護(hù)理滿意度的影響。方法選取112例接受手術(shù)的患者為研究對(duì)象，依據(jù)護(hù)理方法不同分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組采用個(gè)性化護(hù)理，觀察兩組護(hù)理滿意度及SAS、SDS評(píng)分變化情況。結(jié)果觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者SAS、SDS評(píng)分均下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；同對(duì)照組相比，個(gè)體化護(hù)理干預(yù)后觀察組患者SAS、SDS評(píng)分下降更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)更能有效改善患者的不良情緒，提升患者滿意度，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

個(gè)性化護(hù)理；情緒；護(hù)理滿意度

隨著醫(yī)療條件的不斷提高，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也越來越高。手術(shù)室是開展手術(shù)、救治患者的重要地點(diǎn)，是高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度的工作場所，其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鳌⒊晒Φ呐浜?、?xì)致的護(hù)理均是手術(shù)順利進(jìn)行的保證[1]。手術(shù)是一種有創(chuàng)性的治療方法，患者的心理情緒對(duì)治療、術(shù)后康復(fù)有不同程度的影響。為改善患者的不良情緒，提升患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿意度，山西省第二人民醫(yī)院采用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，手術(shù)前對(duì)每個(gè)患者進(jìn)行評(píng)估后制定個(gè)體化護(hù)理干預(yù)方案，幫助患者積極配合手術(shù)，提升了患者滿意度，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015～2016年接受手術(shù)治療的患者112例為研究對(duì)象，依據(jù)護(hù)理方法不同分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組為2015年的手術(shù)患者56例，其中男29例，女27例，年齡19～66歲，平均(36.3±5.1)歲；普外科手術(shù)15例，泌尿外科手術(shù)19例，骨科手術(shù)10例，神經(jīng)外科手術(shù)例5例，婦科手術(shù)7例。觀察組為2016年的手術(shù)患者56例，其中男31例，女25例，年齡18～69歲，平均(37.2±4.8)歲；普外科手術(shù)16例，泌尿外科手術(shù)18例，骨科手術(shù)11例，神經(jīng)外科手術(shù)3例，婦科手術(shù)8例。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類型等各方面相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前訪視、術(shù)前宣教、指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便等，手術(shù)前給予基本的心理輔導(dǎo)；手術(shù)中認(rèn)真配合手術(shù)，做好臺(tái)下巡回，認(rèn)真觀察患者手術(shù)中各項(xiàng)生命體征變化；手術(shù)后指導(dǎo)患者體位的安置、飲食的注意、術(shù)后的健康教育等。

觀察組在給予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，具體方法如下：

1.2.1 術(shù)前評(píng)估及護(hù)理 手術(shù)前訪視時(shí)了解患者病情、手術(shù)類別、教育背景、手術(shù)要求等，并采用社會(huì)支持評(píng)定量表對(duì)患者的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)支持、主觀支持等方面進(jìn)行調(diào)查，了解患者的社會(huì)支持需求，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化心理輔導(dǎo)。經(jīng)濟(jì)支持差的注意開導(dǎo)患者認(rèn)真配合治療，告知患者同社會(huì)資源接觸，獲得經(jīng)濟(jì)方面幫助。對(duì)于社會(huì)評(píng)定量表得分情感支持差的患者鼓勵(lì)患者多與同病房患者、家屬交流，鼓勵(lì)家屬對(duì)患者關(guān)懷，使患者獲得較多心理支持。針對(duì)患者受教育程度、接受能力的不同，采用不同的溝通方式同患者交流，回答患者提出的問題，使患者能夠了解手術(shù)的信息；針對(duì)患者的病情、手術(shù)要求評(píng)估患者心理狀態(tài)，實(shí)施個(gè)體化的心理疏導(dǎo)，多講解手術(shù)成功案例，緩解患者緊張的心理情緒，減少不良情緒對(duì)治療的影響[2]；根據(jù)患者所需進(jìn)行的不同手術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的術(shù)前行為訓(xùn)練指導(dǎo)，如咳嗽、床上大小便、體位擺放、氣管推移等。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 調(diào)節(jié)好手術(shù)室溫度，患者進(jìn)入手術(shù)室后注意同患者交流，注意對(duì)患者進(jìn)行心理關(guān)懷及鼓勵(lì)，緩解患者緊張情緒。患者移至手術(shù)床過程注意對(duì)活動(dòng)差的患者進(jìn)行幫助，減少患者在搬移過程中的痛苦。對(duì)患者采取合適的保暖措施，注意患者的舒適程度，注意對(duì)患者隱私部位進(jìn)行遮蔽。對(duì)于文化素質(zhì)、護(hù)理質(zhì)量需求較高的患者每項(xiàng)處置前向患者進(jìn)行必要解釋，在患者同意后可以向患者介紹簡單的術(shù)中情況，電刀、骨鑿等聲音來源，解除患者疑慮，幫助患者建立信心，交流時(shí)注意語言及行為的規(guī)范。在對(duì)待文化程度較低的患者要講解通俗易懂，消除患者恐懼，使得患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生信任，積極的配合手術(shù)進(jìn)行[3]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)完成后及時(shí)告知患者及家屬手術(shù)情況，緩解患者與家屬焦慮、緊張的心理情緒?；颊叻祷夭》亢?，有留置引流的，向家屬講明引流的觀察注意事項(xiàng)；針對(duì)不同手術(shù)，向患者講明手術(shù)后注意事項(xiàng)及體位的擺放情況。從心理、生理、社會(huì)等多層面對(duì)患者進(jìn)行全方位護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

為觀察患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，非常滿意≥90分，滿意為80～90分，一般為70～79分，不滿意<70分，總滿意率=非常滿意率+滿意率。采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)護(hù)理干預(yù)前后患者的情緒變化進(jìn)行評(píng)價(jià)觀察，觀察個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)患者情緒的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 例

2.2 干預(yù)前后患者情緒變化比較

兩組患者SAS、SDS評(píng)分均下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；同對(duì)照組相比，個(gè)體化護(hù)理干預(yù)后觀察組患者SAS、SDS評(píng)分下降更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 護(hù)理干預(yù)前后兩組患者情緒變化比較 分

注：1)與護(hù)理干預(yù)前比較，P<0.05；2)與對(duì)照組比較，P<0.05

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展發(fā)生了改變，護(hù)理模式由“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行牡摹爆F(xiàn)代護(hù)理模式，對(duì)于促進(jìn)患者積極配合治療，提升護(hù)理質(zhì)量具有重要作用。有研究顯示，個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)可以有效緩解患者的不良情緒，改善患者的生活質(zhì)量，提升手術(shù)的依從性。山西省第二人民醫(yī)院開展個(gè)體化的護(hù)理服務(wù)，針對(duì)每個(gè)患者的不同特點(diǎn)、不同需求，制定不同的護(hù)理干預(yù)方案，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，取得了良好效果。

綜上所述，個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)更能有效的改善患者的不良情緒，提升患者滿意度，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 張秀英，朱國紅，葉惠艷，等.護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用的效果分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(12)：17-18.

[2] 張 莉.人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(10):12-13.

[3] 張 玲．人性化整體護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的運(yùn)用[J]．中華全科醫(yī)學(xué)，2013，10(2)：1642-1644．

本文編輯：王立鈞

R472.3

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1671-0126(2017)05-0080-02

頡慧敏，女，主管護(hù)師，從事手術(shù)室護(hù)理工作