(山西省人民醫(yī)院,山西 太原 030012)
護(hù)理干預(yù)對(duì)乳頭異常矯正及母乳喂養(yǎng)效果的研究
張俊麗
(山西省人民醫(yī)院,山西 太原 030012)
目的研究護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦乳頭異常矯正及母乳喂養(yǎng)的效果。方法選擇自然分娩的120例異常乳頭初產(chǎn)婦,分為對(duì)照組和觀察組各60例,對(duì)照組采用常規(guī)產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后哺乳護(hù)理,觀察組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施。觀察兩組初產(chǎn)婦分娩1月后乳頭異常糾正情況及嬰兒喂養(yǎng)情況。結(jié)果觀察組異常乳頭矯正率高于對(duì)照組,純母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組,人工喂養(yǎng)率低于對(duì)照組。結(jié)論護(hù)理干預(yù)能有效矯正異常乳頭,提高母乳喂養(yǎng)率,效果顯著。
乳頭異常;母乳喂養(yǎng);護(hù)理干預(yù)
母乳是新生兒生長(zhǎng)發(fā)育所需要的重要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),也是最易于獲得的重要營(yíng)養(yǎng)來(lái)源。聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)和世界衛(wèi)生組織全力倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。成功的母乳喂養(yǎng)受諸多因素的影響,其中乳頭異常是最常見(jiàn)的影響因素之一。乳頭平坦、乳頭凹陷是育齡期婦女常見(jiàn)的乳頭異常情況,可直接導(dǎo)致嬰兒含接不良影響母乳喂養(yǎng)。文獻(xiàn)研究報(bào)道,乳頭正常初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率顯著高于乳頭異常者[1]。提高乳頭異常者的母乳喂養(yǎng)率是促進(jìn)母乳喂養(yǎng)工作的難點(diǎn)。山西省人民醫(yī)院產(chǎn)科對(duì)乳頭異常初產(chǎn)婦進(jìn)行了有效的護(hù)理干預(yù),成功矯正了異常乳頭,提高了母乳喂養(yǎng)率,現(xiàn)總結(jié)如下。
1.1 一般資料
選擇2015年1月~2017年1月在山西省人民醫(yī)院產(chǎn)科自然分娩且乳頭異常的初產(chǎn)婦120例,其中乳頭平坦80例,輕度乳頭凹陷40例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各60例。對(duì)照組60例采用常規(guī)產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后哺乳護(hù)理;觀察組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施。兩組嬰兒出生體重2 500~4 500 g,出生時(shí) Apgar 評(píng)分8~10分。兩組孕產(chǎn)婦均能正常溝通,在出院后均能定期接受產(chǎn)后回訪。
1.2 方法
對(duì)照組采用常規(guī)產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后哺乳護(hù)理;觀察組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施。
1.2.1 孕晚期干預(yù) 有研究證明,經(jīng)過(guò)糾正,平坦、凹陷乳頭可以逐漸隆起,便于嬰兒吸吮后乳頭的延展,促使長(zhǎng)乳頭永久形成[2]。因此在孕婦學(xué)校就發(fā)放指導(dǎo)手冊(cè)及圖片資料,對(duì)孕晚期乳頭異常者進(jìn)行母乳喂養(yǎng)教育。護(hù)理干預(yù)人員向孕婦介紹母乳喂養(yǎng)的好處,教授其正確的哺乳、含接姿勢(shì)。對(duì)因乳頭平坦、凹陷而產(chǎn)生自卑等負(fù)面情緒的產(chǎn)婦,通過(guò)集體授課、個(gè)別交流等方式,鼓勵(lì)她們堅(jiān)定哺乳的信心。對(duì)可能因乳頭異常導(dǎo)致哺乳失敗的產(chǎn)婦進(jìn)行乳頭的糾正,包括:乳頭伸展、乳頭牽拉。該方法對(duì)乳頭有刺激作用,由熟練掌握乳頭矯正的護(hù)士進(jìn)行操作,如出現(xiàn)宮縮應(yīng)立即停止。
1.2.2 分娩后干預(yù) 觀察組的首次吸吮提早到產(chǎn)房進(jìn)行。文獻(xiàn)研究表明新生兒在出生后30 min內(nèi)的吸吮反射最強(qiáng)[3]。首次吸吮時(shí)間應(yīng)大于30 min,使嬰兒對(duì)母親的異常乳頭有較長(zhǎng)時(shí)間的適應(yīng)過(guò)程。吸吮時(shí)首先從扁平、凹陷較嚴(yán)重一側(cè)開(kāi)始。對(duì)乳頭異常產(chǎn)婦盡早進(jìn)行首次吸吮是保證母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵[4],能激勵(lì)乳母的信心。
在首次吸吮成功后,乳頭異常產(chǎn)婦多數(shù)因得不到母乳喂養(yǎng)的持續(xù)指導(dǎo),嬰兒含接失敗而放棄母乳喂養(yǎng)。因此在首次吸吮成功產(chǎn)婦回到病房后,護(hù)理干預(yù)人員繼續(xù)跟進(jìn),進(jìn)行“一對(duì)一”的哺乳咨詢(xún)及幫助,提供24 h全天候的人性化服務(wù),協(xié)助產(chǎn)婦持續(xù)哺乳,增加產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心,以達(dá)到長(zhǎng)期母乳喂養(yǎng)的目的。
1.2.3 出院后干預(yù) 出院后,產(chǎn)后回訪小組定期進(jìn)行“家訪式”的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo),通過(guò)評(píng)估及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)遇到的問(wèn)題,提供有效幫助。宣傳乳頭異常產(chǎn)婦堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的成功案例,增強(qiáng)榜樣效應(yīng)。同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬給予家庭支持。對(duì)出院后1周仍沒(méi)有做到有效吸吮的產(chǎn)婦,幫助產(chǎn)婦掌握正確擠奶方式以保持持續(xù)泌乳,必要時(shí)使用負(fù)壓吸引器抽吸、輔助乳頭等手段。同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行乳頭保護(hù),防止乳頭皸裂。發(fā)生乳頭皸裂、乳房脹痛應(yīng)及時(shí)聯(lián)系護(hù)理人員進(jìn)行干預(yù)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料用%進(jìn)行表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組產(chǎn)婦乳頭異常矯正情況比較
觀察組產(chǎn)婦乳頭扁平、乳頭凹陷矯正率分別為43.33%、18.33%;而對(duì)照組乳頭扁平、乳頭凹陷矯正率分別為16.67%、3.33%,觀察組異常乳頭矯正率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 2組產(chǎn)婦乳頭異常矯正情況比較 %
2.2 兩組新生兒喂養(yǎng)情況比較
觀察組產(chǎn)婦的新生兒純母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)率分別為71.67%、28.33%、0%;對(duì)照組純母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)率分別為13.33%、31.67%、55.00%,觀察組純母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組,人工喂養(yǎng)率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表2 2組新生兒喂養(yǎng)情況比較 %
母乳喂養(yǎng)有利于嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育,可有效降低嬰兒腹瀉、乳母乳腺并發(fā)癥的發(fā)病率,促進(jìn)母嬰建立親密關(guān)系,還可減少嬰兒成年后的焦慮情緒[5],推廣母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒、乳母、社會(huì)都有積極作用。但乳頭異常初產(chǎn)婦常因?yàn)閶雰恒暯硬涣嘉桂B(yǎng)困難而放棄母乳喂養(yǎng),可發(fā)生乳房脹痛、乳腺炎、乳頭皸裂等嚴(yán)重后果。乳頭異常初產(chǎn)婦由于其自身發(fā)育的因素,加之本身沒(méi)有哺乳經(jīng)驗(yàn),在產(chǎn)前存在信心不足,并且大多數(shù)提前準(zhǔn)備了奶粉等代乳品,使其不能很好地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。由此可見(jiàn)乳頭異常不僅影響美觀,還能造成哺乳障礙,影響乳母及嬰兒身心健康,因此針對(duì)乳頭異常產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)護(hù)理指導(dǎo)成為了產(chǎn)后哺乳護(hù)理的難題。
綜上所述,乳頭異常初產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)方面存在多種壓力,如何解決乳頭發(fā)育異常導(dǎo)致的母乳喂養(yǎng)問(wèn)題,越來(lái)越受到產(chǎn)科醫(yī)護(hù)工作者的關(guān)注。本研究采取了一系列的綜合護(hù)理干預(yù),相對(duì)于傳統(tǒng)的常規(guī)產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后哺乳護(hù)理更具有系統(tǒng)性。對(duì)乳頭異常初產(chǎn)婦進(jìn)行分階段綜合護(hù)理干預(yù),最終實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)。本研究結(jié)果顯示進(jìn)行院前哺乳宣教及乳頭的糾正,是母乳喂養(yǎng)成功的第一步;給予有效的分娩后及出院后哺乳護(hù)理干預(yù),提升乳頭異常矯正率,能提高乳頭異常初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率,值得臨床推廣應(yīng)用。
[1] 雷 明.乳頭凹陷者母乳喂養(yǎng)的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2013(48):1036-1038.
[2] 梁偉珍,袁崢崢,鄔群麗.增強(qiáng)乳頭凹陷產(chǎn)婦自我效能提升母乳喂養(yǎng)成功率的效果觀察 [J].護(hù)理學(xué)報(bào),2012,19(11A):46-48.
[3] 周紅偉.150例乳頭扁平、凹陷產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的護(hù)理探討[J].護(hù)理研究,2012,19(2):286-287.
[4] 何 萍,李 崇,李建霞.分階段行為干預(yù)對(duì)乳頭凹陷初產(chǎn)婦的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(16):89-90.
[5] 黃海燕, 周婉平,董慧艷,等.乳頭缺陷產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014,12(19):50-52.
本文編輯:王立鈞
R473.71
B
1671-0126(2017)05-0078-02
張俊麗,女,護(hù)師,從事產(chǎn)科護(hù)理工作