(山西省人民醫(yī)院，山西 太原 030012)

乳房按摩對初產(chǎn)婦泌乳及乳房并發(fā)癥的影響

丁 霞

(山西省人民醫(yī)院，山西 太原 030012)

目的研究乳房按摩對初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳及乳房并發(fā)癥的影響。方法選取經(jīng)陰道分娩的100 例初產(chǎn)婦為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各50例，對照組實施常規(guī)產(chǎn)后護理，觀察組在對照組的基礎上增加產(chǎn)后乳房按摩，對比兩組泌乳及乳房并發(fā)癥的發(fā)生率。結果觀察組在產(chǎn)后30d、60d、90d泌乳量充足產(chǎn)婦高于對照組，乳房脹痛與乳腺炎的發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論產(chǎn)后乳房按摩可使初產(chǎn)婦有效泌乳，泌乳量顯著提高，且乳房脹痛、乳腺炎等并發(fā)癥的發(fā)生率降低，臨床效果顯著。

乳房按摩；初產(chǎn)婦；泌乳；并發(fā)癥

母乳能為新生兒提供人體所需的全部營養(yǎng)與抗體，母乳喂養(yǎng)是最理想的喂養(yǎng)嬰兒方式，能保障嬰兒的智力、身體健康發(fā)育。初產(chǎn)婦可能因為產(chǎn)后護理不當導致泌乳量不足，嚴重時發(fā)生乳房脹痛、乳腺炎等并發(fā)癥[1]。有研究認為，對初產(chǎn)婦實施有效的產(chǎn)后乳房按摩，能夠改善泌乳情況，降低產(chǎn)后相關并發(fā)癥發(fā)生率[2]。本文分析乳房按摩對初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳及乳房并發(fā)癥的影響，評價產(chǎn)后乳房按摩的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6～12月在山西省人民醫(yī)院產(chǎn)科經(jīng)陰道分娩的初產(chǎn)婦100例， B超檢查均為頭次單胎產(chǎn)婦，隨機分為2組，對照組50例，平均年齡(22.4 ±29.7)歲，平均孕周(39.5±1.1)周；觀察組50例，平均年齡(21.8 ±1.6)歲，平均孕周(38.9± 1.9)周。本次研究的受試者均知情同意，且上報后批準進行。兩組初產(chǎn)婦年齡、孕周等均無統(tǒng)計學差異 (P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施產(chǎn)后常規(guī)護理，包括：產(chǎn)后飲食護理及一般護理。觀察組在對照組常規(guī)護理基礎上增加產(chǎn)后乳房按摩，具體方法如下。

1.2.1 產(chǎn)后飲食護理 合理調(diào)整產(chǎn)后飲食，囑產(chǎn)婦遵循少食多餐、干稀適當、葷素搭配的飲食原則，適量增加蛋白質(zhì)、脂肪性食物的攝入量，以保證母乳營養(yǎng)，避免生冷、油膩、辛辣刺激的食物。

1.2.2 產(chǎn)后一般護理 在產(chǎn)婦分娩完成后全面詳細了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，使其適應自身母親角色，提倡產(chǎn)褥期進行伴侶陪伴照料；對產(chǎn)婦進行相關產(chǎn)科知識宣傳教育；對產(chǎn)褥期并發(fā)癥進行有效預防；對產(chǎn)婦進行哺乳相關知識指導；生產(chǎn)后盡快使母嬰接觸，母嬰分離時間小于1 h。

1.2.3 產(chǎn)后乳房按摩 分娩后3 h對產(chǎn)婦進行乳房按摩護理。按摩前了解產(chǎn)婦心理狀態(tài)，詳細介紹乳房按摩的操作流程及注意事項等。每日按摩5次，每次15 min ，連續(xù)按摩3 d。具體步驟為：清潔熱敷乳房：用溫熱的純棉毛巾擦拭產(chǎn)婦的乳房、乳頭、乳暈，熱敷20 min。活動乳房：產(chǎn)婦仰臥位，護理者拇指、食指分開，環(huán)抱乳房基底，向乳房四周推移，左右乳房交替進 行，重復5次。按摩乳房：先按摩乳腺腺泡及小葉，護理者四指并攏，托起產(chǎn)婦乳房，用指腹面旋轉按摩乳暈部周圍，左右乳房交替進行，重復 3 次；再按摩乳腺，從乳房根部開始，用中指和食指的指腹面沿乳腺管向乳頭方向進行縱向按摩，左右乳房交替進行，重復3次；最后按摩排奶：護理者食指、拇指分開，拇指以9點方向為支點，大、 小魚際緊貼乳房邊緣，從乳房邊緣向乳頭方向按壓，用食指、拇指擠捏乳暈部，擠出乳汁。注意整個按摩過程力度不宜過大，避免造成產(chǎn)婦痛苦，必要時緩解產(chǎn)婦的不良情緒。

1.3 評價標準

對比分析兩組產(chǎn)婦的乳房硬度、泌乳充足情況、乳房脹痛以及乳腺炎發(fā)生情況。乳房硬度評定標準: Ⅲ°即重度疼痛；Ⅱ°即中度脹痛；Ⅰ°即輕度脹痛或正常。乳汁充足評定標準: 哺乳前乳房充盈，哺乳時有下乳感，哺乳后乳房柔軟。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用數(shù)據(jù)處理統(tǒng)計SPSS 19.0軟件，計數(shù)資料使用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結果

2.1 兩組乳房硬度比較

觀察組產(chǎn)婦乳房硬度重度者、中度者、輕度者均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表 1。

表1 兩組乳房硬度比較 例

2.2 兩組產(chǎn)婦乳汁分泌充足情況比較

產(chǎn)后30 d、60 d、90 d觀察組產(chǎn)婦乳汁分泌量高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦泌乳充足情況比較 例

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組產(chǎn)婦乳房脹痛、乳腺炎的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦乳房脹痛、乳腺炎發(fā)生率比較 %

3 討論

母乳是新生兒生長發(fā)育必須的天然食品，含有豐富的營養(yǎng)成分及大量免疫抗體，能避免嬰兒受到疾病、細菌、病毒的侵襲，增強機體免疫力。母乳喂養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織全力倡導的科學育兒方法，對嬰兒的生長發(fā)育起到至關重要的作用。但很多初產(chǎn)婦因分娩、哺乳等相關知識的欠缺，加上產(chǎn)后護理的不足，經(jīng)常會影響泌乳，嚴重時導致乳房脹痛、乳腺炎等相關并發(fā)癥，對母乳喂養(yǎng)結局造成不利影響[3]。 研究表明，乳房按摩能夠對乳汁分泌起到調(diào)節(jié)作用，疏通乳腺導管，減少乳汁堆積及乳房疼痛。對初產(chǎn)婦增加產(chǎn)后乳房按摩，可改善乳房局部狀況，促進產(chǎn)后泌乳，保證產(chǎn)后充足的乳汁，降低乳房脹痛與乳腺炎的發(fā)生率，這與其他研究結果基本相同[4，5]。總之，乳房按摩對產(chǎn)后泌乳價值顯著，是一種無創(chuàng)傷、無刺激、無副作用的護理方法，能有效提高護理效果，值得臨床推廣。

[1] 劉宴偉,徐龍昌,周立平,等.初產(chǎn)婦與經(jīng) 產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮痛、泌乳、排尿及惡露對比分析[J].護理學報,2013(14):44-46.

[2] 姚麗曉．產(chǎn)后乳房護理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳及并發(fā)癥的影響[J]．世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(98):381.

[3] 惠放放，陳玉蘭．產(chǎn)后乳房護理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳及并發(fā)癥的影響[J]．臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2014,1(14)：2782.

[4] 葉美靜．產(chǎn)后乳房護理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳及并發(fā)癥的影響[J]．母嬰世界， 2015,15(4):381.

[5] 楊艷梅.早期綜合護理干預對產(chǎn)后乳腺炎的影響[J].吉林醫(yī)學,2014(29)：6592-6593.

本文編輯：王立鈞

R473.71

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1671-0126(2017)05-0067-03

丁 霞，女，護師，從事臨床護理工作