樊 娟

(安徽省立醫(yī)院，安徽 合肥 230001)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)的生存質(zhì)量

樊 娟

(安徽省立醫(yī)院，安徽 合肥 230001)

目的探討護(hù)理干預(yù)對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者生存質(zhì)量的影響。方法選取2014年6月至2015年6月我院收治的188例患者為研究對象，隨訪兩年，觀察患者護(hù)理干預(yù)前后的生存質(zhì)量。結(jié)果護(hù)理干預(yù)后的的關(guān)節(jié)壓痛、腫脹指數(shù)、關(guān)節(jié)活動度評分均優(yōu)于護(hù)理干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；護(hù)理干預(yù)后生理功能、心理功能、軀體疼痛、情感功能、社會功能評分均高于護(hù)理干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)，改善了其關(guān)節(jié)癥狀，提高了其生存質(zhì)量，值得推廣。

護(hù)理干預(yù)；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；生存質(zhì)量

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于臨床常見與多發(fā)自身免疫性疾病，臨床表現(xiàn)以對稱性多關(guān)節(jié)慢性炎癥為主，并伴有不同程度的疼痛、腫脹及畸形等癥狀，由于該疾病發(fā)病機(jī)制尚不明確，臨床上無特效療法，因病程較長、反復(fù)發(fā)作，增加了患者身心負(fù)擔(dān)，降低了其生存質(zhì)量，因此，醫(yī)護(hù)患均十分關(guān)注護(hù)理干預(yù)[1]。本文以我院收治的188例患者為研究對象，對比了護(hù)理干預(yù)前后的生存質(zhì)量，證實了護(hù)理干預(yù)的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年6月至2015年6月，我院收治了188例患者，其中男100例，女88例，最小30歲、最大78歲，平均(43.2±2.5)歲，病程：最短8個月、最長23年，平均(4.1±1.5)年。納入標(biāo)準(zhǔn)(1)均符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)均簽署知情同意書；(3)均無嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、精神疾病、交流障礙等。

1.2 方法 自患者入院后，給予護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理(1)健康教育，通過一對一宣教，使患者及其家屬掌握與疾病有關(guān)知識，如：發(fā)病機(jī)制、注意事項及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，結(jié)合其病情，為其提供健康目標(biāo)規(guī)劃書，指導(dǎo)患者詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄自身用藥、作息及運動等情況，增強(qiáng)其自我管理能力。(2)用藥指導(dǎo)，根據(jù)醫(yī)囑，告知患者規(guī)范、合理用藥的必要性與重要性，并介紹糖皮質(zhì)激素類藥物及非甾體抗炎藥物的作用機(jī)制、毒副反應(yīng)、用法用量等。(3)結(jié)合患者的飲食習(xí)慣，為其提供針對性的飲食方案，多為清淡食物，控制奶制品、谷類、脂肪等攝入量，防止關(guān)節(jié)炎癥加重。

1.2.2 心理疏導(dǎo) 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者多伴有焦慮、抑郁、悲觀等情緒，而負(fù)面心理加重了其身心負(fù)擔(dān)，自患者入院后，通過交流，醫(yī)護(hù)人員了解每個患者的心理狀態(tài)，構(gòu)建和諧的關(guān)系，獲取其信任，并給予個性化的疏導(dǎo)，如：疑惑者可講解疾病、治療及預(yù)后等知識，擔(dān)心者可利用成功病例，增強(qiáng)其治愈信心，并采用音樂法、分散法等，消除不良情緒。

1.2.3 體位指導(dǎo) 通常，入院患者均為急性期，因關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，導(dǎo)致其生存質(zhì)量偏低，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者擺放適合的體位，如：關(guān)節(jié)保持在功能位置，具體為踝關(guān)節(jié)為零度位、膝關(guān)節(jié)為伸展位，并為其提供軟硬適度的床墊，并關(guān)注其骨隆突出部位，防止出現(xiàn)壓瘡等，必要時可采用夾板、護(hù)膝等，固定關(guān)節(jié)，減少其負(fù)重。

1.2.4 關(guān)節(jié)護(hù)理 護(hù)理人員指導(dǎo)患者保暖肢體、合理使用關(guān)節(jié)，為了促進(jìn)循環(huán)、放松肌肉、緩解疼痛，護(hù)理人員結(jié)合患者身心狀況，為其提供科學(xué)的運動方案，并配以按摩與理療等?；颊叨喟橛胁煌潭鹊年P(guān)節(jié)疼痛，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑給予止痛藥物，或按摩、分散注意力等，以此減輕其疼痛；同時為了緩解腫脹，避免皮損，應(yīng)叮囑患者注意保暖，利用溫水浸泡關(guān)節(jié)，以此促進(jìn)血液循環(huán)，降低晨僵發(fā)生幾率。

1.2.5 功能鍛煉 急性期患者應(yīng)保持臥床，注重休息，待臨床癥狀有所緩解后，逐漸增加主被動運動量，穩(wěn)定期后，指導(dǎo)其開展肌力、步行等訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo) 隨訪兩年，觀察患者關(guān)節(jié)壓痛、腫脹指數(shù)、關(guān)節(jié)活動度評分及生存質(zhì)量評分等。

1.4 效果判定 選用生存質(zhì)量評價量表(SF-36)，共36個條目，采取百分制，分值與生存質(zhì)量呈正相關(guān)[2]。

2 結(jié)果

2.1 關(guān)節(jié)壓痛、腫脹指數(shù)、關(guān)節(jié)活動度評分 護(hù)理干預(yù)后的關(guān)節(jié)壓痛、腫脹指數(shù)、關(guān)節(jié)活動度評分均優(yōu)于護(hù)理干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1

表1 護(hù)理干預(yù)前后關(guān)節(jié)壓痛、腫脹指數(shù)、關(guān)節(jié)活動度評分對比

注：與護(hù)理干預(yù)前相比，*P<0.05

2.2 生存質(zhì)量評分 護(hù)理干預(yù)后生理功能、心理功能、軀體疼痛、情感功能、社會功能評分均高于護(hù)理干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2

表2 護(hù)理干預(yù)前后生存質(zhì)量評分比較

注：與護(hù)理干預(yù)前相比，*P<0.05

3 討論

3.1 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的概況 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率及高致殘率等特點，臨床上多給予藥物治療，但長期用藥后，加重了患者及其家庭負(fù)擔(dān)，同時因病情持續(xù)進(jìn)展，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙，在發(fā)病期間，常會伴有腫脹、疼痛及畸形等癥狀，不僅降低了患者依從性與配合度，還影響了其正常生活。據(jù)統(tǒng)計，此疾病發(fā)病率呈上升趨勢，而受人們生活水平提升的影響，患者及其家屬對臨床護(hù)理干預(yù)提出了較高的要求。

3.2 護(hù)理干預(yù)效果分析 本文以我院收治的188例患者為研究對象，其結(jié)果為護(hù)理干預(yù)后的的疼痛評分、心理障礙評分及生存質(zhì)量評分均優(yōu)于護(hù)理干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。與國內(nèi)學(xué)者[3]報道一致。

本研究結(jié)合患者的身心實際情況，為其提供了針對、全面的護(hù)理方案，通過心理疏導(dǎo)，減輕了患者心理負(fù)擔(dān)，緩解了其焦慮、悲觀及抑郁等情緒，提高其治療配合度；而飲食指導(dǎo)、體位指導(dǎo)、關(guān)節(jié)護(hù)理及功能鍛煉等，減輕了患者疼痛，增強(qiáng)了其機(jī)體素質(zhì)，改善了其生活狀態(tài)，利于其早日康復(fù)。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，效果顯著，滿足了患者需求，構(gòu)建了和諧的醫(yī)護(hù)患關(guān)系。但本研究僅188例樣本，隨訪時間較短，日后盡量開展大樣本與長隨訪研究。

[1] 王靜.全程護(hù)理干預(yù)對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者生存質(zhì)量的影響[J].臨床合理用藥雜志,2016,21(05):141-143.

[2]崔莉.中藥離子導(dǎo)入及護(hù)理干預(yù)對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者生存質(zhì)量的影響[N].延安大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2013,14(04):66-67+69.

[3]張鴻婷,劉波,張秀榮,等.綜合干預(yù)措施對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者生存質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥學(xué)報,2012,16(03):81-83.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.050

2095—9559(2017)05—3407—02

2016-12-29