陳飛飛

(南通市第四人民醫(yī)院心身康復科，江蘇 南通 226005)

淺談老年抑郁癥患者的共情護理

陳飛飛

(南通市第四人民醫(yī)院心身康復科，江蘇 南通 226005)

目的淺談共情護理對老年抑郁癥患者抑郁情緒和生活功能的改善。提高患者對醫(yī)院護理工作的滿意度，改善患者治療及護理效果。方法選取2015年6月至2016年6月在南通市第四人民醫(yī)院心身科住院治療的40例老年抑郁癥患者為研究對象。結果其中男15例，女25例；年齡65-82歲，平均73歲。將患者分為對照組與研究組。兩組病人入院跟出院時患者漢密頓抑郁量表(HAMD)評分結果比較，入院時兩組無明顯差異，出院時,P <0.05，有明顯差異。兩組病人出院時滿意度比較P <0.05，有明顯差異。研究組護理工作滿意度評分明顯高于對照組，差異具有顯著性。結論共情護理能夠改善老年抑郁癥患者抑郁情緒和生活功能，能夠提高患者的生活質量，提高患者對醫(yī)院護理工作的滿意度，

老年患者；抑郁癥；抑郁情緒；生活功能

抑郁癥是精神科的一種常見疾病，也是一種極易反復發(fā)作且具有慢性化趨勢的疾病[1]。老年期抑郁與青年期情感障礙相比，其抑郁發(fā)作周期較長，有20%會轉變?yōu)槁砸钟鬧2]。對此．如何采取強有效的措施預防使得老年抑郁癥患者盡早康復，具有十分重要的意義與價值。我院在推優(yōu)質護理的同時強調共情護理，在精神科護理實踐中，護士處于患者的位置，正確地感知自己和患者的情緒，準確地識別和評價患者的情感和狀況，并給予合理反饋，實施共情護理，能夠改善抑郁癥患者抑郁情緒和生活功能[3]。提高患者對醫(yī)院護理工作的滿意度，改善患者治療及護理效果。本研究在老年抑郁癥患者中實施共情護理，對共情護理在抑郁癥患者中進行了初步應用，現(xiàn)將有關結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年6月至2016年6月在南通市第四人民醫(yī)院心身科住院治療的40例老年抑郁癥患者為研究對象。其中男15例，女25例；年齡65～82歲，平均73歲。將患者分為對照組與研究組，對照組與研究組患者在性別比(男/女)、年齡、婚姻狀況、文化程度、收入狀況、精神病家族史以及現(xiàn)在患者伴有嚴重自棄等方面的差異無統(tǒng)計學意義(P>0．05)，具有可比性現(xiàn)將研究結果報道如下。

1.2 入組標準 (1)符合中國精神障礙分類與診斷標準ICD-10心境障礙性抑郁發(fā)作的臨床診斷標準。(2)漢密爾頓抑郁量表(HAMD)(24項)評分均不小于17分。(3)獲得受試者及其家屬或監(jiān)護人或法律代理人等知情者的同意。(4)年齡大于65歲者。

1.2 護理方法

1.2.1 兩組患者均接受系統(tǒng)性的抗抑郁劑治療，對照組根據患者所在的病房實施普通護理，并給予常規(guī)性的健康教育與心理護理。研究組在此基礎上給予共情護理。具體實施辦法如下：首先對護士進行共情理論、人性關懷、認知、溝通理論與實際操作技巧等方面進行培訓，培養(yǎng)護士關心和理解他人的性格，并將頭腦中的意識轉變?yōu)樽杂X關懷行為。

1.2.2 共情護理(1)積極傾聽患者的每一句講話，且不對其進行價值判斷，在這個過程中，可以出現(xiàn)“點頭、眼神示意”等肢體語言，還可以出現(xiàn)簡短地回答“嗯”“好的”等．均能夠不斷地增強對患者情緒的觀察以及體驗。(2)護士應該注意與患者及其家屬保持換位思考，需要用患者的眼光去看待他們的問題，去體會患者的痛楚與無奈。(3)注意加強對患者的信息資料的整理與歸納，而這些所整理的資料正是平日里護士在患者床邊所學習到的。(4)信息反饋。用言語和非言語行為對患者作出反應。如“你說”、“是嗎”、“我感覺到你”，引導患者對其感受做出進一步的思考。(5)共情體驗。留意患者的反饋信息，通過患者的言語、表情、動作可以看出，必要時可直接詢問對方，是否感到自己被理解了。

1.3 評定方法 (1)抑郁情緒評定：采用漢密頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)H。進行評定，該量表能有效地反映抑郁狀態(tài)的有關癥狀及其嚴重和變化。指數越高，抑郁程度越重。(2)病人對護理工作的滿意度評定：采用住院患者對護理工作滿意度調查表。選很滿意、滿意的表示滿意，選一般的表示不滿意。

2 結果

兩組病人入院跟出院時患者HAMD評分結果比較 見表1

表1 兩組患者HAMD評分結果比較

(入院時兩組無明顯差異，出院時,P < 0.05，有明顯差異)

表2 兩組病人出院時滿意度比較

(x2= , P< 0 . 05，有明顯差異)

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變和整體護理的實施，護理工作不再停留在以疾病為中心的治療階段而是跨越到以病人為中心的 “生物-心理一社會”醫(yī)學模式的整體護理階段。

3.1 共情是一種良好的溝通技巧，是良好護患關系的切人點，是所有護患溝通的精髓[4]。正確認識并運用共情有利于護士在臨床護理實踐中更好地了解患者的真實感受并做出有助于患者的適當反應；共情能力的增強和技能的提高會促進護患溝通，促進良好護患關系的建立和發(fā)展[5]?！肮睬椤奔仁亲o士的一個基本素質也是護士的一種實際能力，正確認識并運用“共情”有利于護士在臨床護理實踐中更好地了解患者的真實感受并做出有助于患者的適當反應；“共情”能力的增強和技能的提高會促進護患溝通，促進良好護患關系的建立和發(fā)展[6]。

3.2 本研究結果顯示，在護理工作滿意度調查表評定中，研究組滿意度明顯高于對照組，究其原因是由于研究組護理人員能夠充分實施觀點采擇、情感護理和換位思考等共情護理能力，使患者感受到了良好的護理服務，因而研究組患者對護理人員的工作滿意度評價較高。

老年期抑郁患者常常伴有軀體疾病，多表現(xiàn)為焦慮、抑郁和激越的混合狀態(tài)、興趣索然、精力下降、自我評價低、自殺觀念和行為、心境晝夜節(jié)律改變、軀體或生物學癥狀、認知功能障礙。其焦慮情緒、軀體癥狀及認知功能損害往往較年輕人更加突出。在使用共情護理后不但能較快地建立良好的護理關系，也能排解老人的孤單寂寞，可使患者減少被疏遠的感覺和陷于困境中的孤獨感，減輕患者的焦慮情緒及提升病人的安全感[7]，有利于其精神癥狀的恢復。

綜上所述，“共情護理”模式應用于老年抑郁癥患者護理過程中．能夠提高患者的生活質量，應在臨床上加以推廣并應用。

[1] 沈漁邨.精神病學(第五版)[ M ].2009：606.

[2] 耿洪春.老年抑郁癥與認知功能的關系[J]. 中國民康醫(yī)學,2008,11(20):1158-1208.

[3]邱玉芳，楊輝，王巧紅，等．護士共情能力測評量表條目的初步探索[J].．護理研究，2009，23：28130814．

[4] Benner P，Ubel J．Theprimacy of caring：stress and coping in health and illness[J].．Menlo Park，CA：Addision Wesley，1989：182．

[5] 張玉芳，李繼平．共情．良好護患關系的切人點[ M ]．國外醫(yī)學護理學分冊，2004，23：435-438．

[6] 謝曉穎， 蔣榮泉，等.“共情護理”模式在抑郁癥患者護理中的應用及其對患者生活質量的影響研究[J]. 中國醫(yī)藥導報,2013,33(10):121-123

[7] 馬洪霞，陳圣霞，李遵清，等.共情護理對抑郁癥患者抑郁情緒及生活功能的改善作用[J].中華行為醫(yī)學與腦科學雜志，2012,9(12)：817-819.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.041

2095—9559(2017)05—3394—02

2016-09-18