鄭 嬪
(肇慶市懷集縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科,廣東 肇慶 526400)
早期康復(fù)護(hù)理對顱腦外傷患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響
鄭 嬪
(肇慶市懷集縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科,廣東 肇慶 526400)
目的探討早期康復(fù)護(hù)理對顱腦外傷患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響。方法選擇我院自2014年12月到2016年1月收治的86例顱腦外傷患者為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組(43例)和對照組(43例),對照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用早期康復(fù)護(hù)理,對兩組的神經(jīng)功能缺損(NFD)、日常生活自理能力(ADL)及軀體運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行比較。結(jié)果經(jīng)護(hù)理干預(yù)后,觀察組NFD評分、ADL評分及FMA評分均顯著高于對照組評分,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論顱腦外傷術(shù)后護(hù)理工作中采用早期康復(fù)護(hù)理,能夠顯著提高臨床護(hù)理效果,改善患者術(shù)后肢體運(yùn)動(dòng)恢復(fù)情況,促進(jìn)患者早日康復(fù)出院,值得向臨床推廣應(yīng)用。
顱腦外傷;早期康復(fù)護(hù)理;運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)
顱腦外傷是臨床常見的創(chuàng)傷類型,其臨床發(fā)病率近年來呈逐年升高的趨勢。患者發(fā)生顱腦外傷后會(huì)同時(shí)引發(fā)腦震蕩、顱內(nèi)血腫、顱骨骨折等多種嚴(yán)重合并癥的產(chǎn)生,嚴(yán)重影響到患者的神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)方面的嚴(yán)重功能障礙。目前臨床治療顱腦外傷的臨床預(yù)后并不理想,臨床研究表明,給予顱腦外傷患者早期康復(fù)鍛煉護(hù)理,能夠有效促進(jìn)術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù),改善患者的生活自理能力,促進(jìn)患者早日康復(fù)[1]。為探討早期康復(fù)護(hù)理對顱腦外傷患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響,選擇我院自2014年12月到2016年1月收治的86例顱腦外傷為研究對象,對其中部分患者在臨床對癥治療的基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護(hù)理,效果滿意?,F(xiàn)將護(hù)理方法及結(jié)果報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選擇我院自2014年12月到2016年1月收治的86例顱腦外傷為本次研究對象,經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),在患者知情同意條件下,按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分成觀察組和對照組,每組各43例。其中觀察組年齡25~66歲,平均(41.2±3.4)歲。對照組年齡26~65歲,平均(42.5±3.1)歲。兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù):定時(shí)查房,及時(shí)記錄患者的病情發(fā)展?fàn)顩r,有意外事件發(fā)生時(shí),及時(shí)報(bào)告臨床醫(yī)生。觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù),具體包括(1)心理護(hù)理:認(rèn)真傾聽患者術(shù)后訴求,時(shí)刻留意患者言行舉止有無異常,關(guān)心疏導(dǎo)患者的心理情緒,建立良好的護(hù)患關(guān)系。鼓勵(lì)患者積極配合醫(yī)生的治療方案,促進(jìn)患者樹立良好樂觀的心理狀態(tài),并叮囑家屬多給予患者陪伴與安慰。(2)早期康復(fù)護(hù)理時(shí)機(jī)的選擇:選擇適宜的康復(fù)護(hù)理時(shí)機(jī),對患者的臨床預(yù)后結(jié)局具有十分重要的意義。據(jù)臨床研究證實(shí),康復(fù)訓(xùn)練介入時(shí)間越早,對患者的術(shù)后機(jī)體功能恢復(fù)越有利。因此,待患者術(shù)后病情趨于穩(wěn)定時(shí),患者意識清醒后,即可進(jìn)行康復(fù)鍛煉治療。此外,在康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)應(yīng)注意各種并發(fā)癥及繼發(fā)損傷的相關(guān)預(yù)防[2]。(3)體位護(hù)理:臨床研究證實(shí),術(shù)后體位的正確擺放能夠有效促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)。體位護(hù)理內(nèi)容包括仰臥位、患側(cè)位、健側(cè)位及半臥位的護(hù)理:仰臥位會(huì)加強(qiáng)異常反射的發(fā)生,應(yīng)將該種體位控制在1h內(nèi);患側(cè)臥位能夠有效降低痙攣的發(fā)生,是所有體位護(hù)理中最重要的一種;健側(cè)臥位比患側(cè)臥位更有助于血液循環(huán),從而降低術(shù)后水腫的發(fā)生率。此外,需注意半臥位不適合偏癱患者使用。(4)肢體康復(fù)護(hù)理:肢體康復(fù)包括被動(dòng)康復(fù)和主動(dòng)康復(fù),被動(dòng)康復(fù)指醫(yī)護(hù)人員幫助患者按摩肢體或給予其他相應(yīng)的肢體運(yùn)動(dòng),以有效預(yù)防肌肉萎縮及固定關(guān)節(jié)?;颊卟∏榉€(wěn)定后,可循序漸進(jìn)的進(jìn)行主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練,鍛煉幅度應(yīng)適宜,并注意動(dòng)靜相結(jié)合。
1.3 觀察指標(biāo) 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后,對兩組患者的神經(jīng)功能缺損(NFD)、日常生活自理能力(ADL)及軀體運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行評估,其中NFD采用臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)[3]進(jìn)行評價(jià),ADL采用Barthel指數(shù)評價(jià),軀體運(yùn)動(dòng)能力采用Fugl-Meyer 運(yùn)動(dòng)功能積分法(FMA)進(jìn)行評價(jià)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量數(shù)值以(平均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差)形式表示,采用t值檢驗(yàn),以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組干預(yù)前NFD評分、ADL評分及FMA評分無顯著性差異(P>0.05);經(jīng)護(hù)理干預(yù)后,觀察組NFD評分、ADL評分及FMA評分均顯著高于對照組評分,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)見表1
表1 兩組術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況比較
顱腦外傷是一種常見的創(chuàng)傷性疾病,多由外界暴力直接或間接的作用于患者頭部所致。近年來交通運(yùn)輸事業(yè)的迅猛發(fā)展,顱腦外傷的臨床發(fā)病率呈逐年升高的趨勢[4]。目前,臨床多通過降顱內(nèi)壓、高壓氧等方式對路腦外傷患者進(jìn)行治療,但總體療效并不很理想。大量臨床資料證實(shí),在顱腦外傷臨床治療的基礎(chǔ)上配合有效的康復(fù)護(hù)理干預(yù),能夠顯著降低術(shù)后后遺癥的發(fā)生率,改善患者術(shù)后生活狀況,促進(jìn)患者盡早恢復(fù)正常生活。顱腦外傷患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理是一個(gè)系統(tǒng)連續(xù)性的過程,患者本人、患者家屬及護(hù)理人員需要做到密切配合,促進(jìn)患者術(shù)后肢體運(yùn)動(dòng)功能得到最大限度的恢復(fù),減輕患者家庭的精神壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。侯田田[5]將110例腦外傷患者隨機(jī)分成研究組和對照組,對照組術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),研究組采用術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理,研究結(jié)果表明,研究組FMA評分顯著高于對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。鐘洪菊[6]將78例腦外傷患者隨機(jī)分成觀察組和對照組,對照組采用常規(guī)護(hù)理措施,觀察組術(shù)后采用早期康復(fù)指導(dǎo)等護(hù)理措施,結(jié)果顯示,觀察組NFD評分、ADL評分及FMA評分均顯著高于對照組評分,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
本次研究中,筆者將86例顱腦外傷患者隨機(jī)分成觀察組和對照組,其中對照組采用常規(guī)護(hù)理方法,觀察組采用術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理,結(jié)果表明:經(jīng)護(hù)理干預(yù)后,觀察組NFD評分、ADL評分及FMA評分均顯著高于對照組評分,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本次研究結(jié)果與前述學(xué)者的結(jié)論相一致。由此可見,顱腦外傷術(shù)后護(hù)理工作中采用早期康復(fù)護(hù)理,能夠顯著提高臨床護(hù)理效果,改善患者術(shù)后肢體運(yùn)動(dòng)恢復(fù)情況,促進(jìn)患者早日康復(fù)出院,值得向臨床推廣應(yīng)用。
[1] 周超華.50 例顱腦損傷術(shù)后偏癱肢體早期康復(fù)護(hù)理[J].中國初級衛(wèi)生保健,2013,27(1):101-102.
[2] 皮加. 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對重型顱腦損傷術(shù)后偏癱肢體康復(fù)效果的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(5):768-771.
[3] 王耀輝, 徐德保. 實(shí)用??谱o(hù)士叢書(神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科分冊)[M]. 長沙: 湖南科學(xué)技術(shù)出版社, 2009 : 163-164.
[4] 楊曉蓮, 朱振莉, 孟慶麗, 等. 針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后肢體痙攣的臨床觀察[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2010, 30(7): 442.
[5] 侯田田. 早期康復(fù)護(hù)理對顱腦外傷患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)障礙功能恢復(fù)的效果影響分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2015, 15(59): 208-209.
[6]鐘洪菊. 護(hù)理干預(yù)對顱腦外傷患者運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究, 2015, 13(18): 90-91.
10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.016
2095—9559(2017)05—3356—02
2016-10-21