鄭 嬪

(肇慶市懷集縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科，廣東 肇慶 526400)

早期康復(fù)護(hù)理對顱腦外傷患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響

鄭 嬪

(肇慶市懷集縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科，廣東 肇慶 526400)

目的探討早期康復(fù)護(hù)理對顱腦外傷患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響。方法選擇我院自2014年12月到2016年1月收治的86例顱腦外傷患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組(43例)和對照組(43例)，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用早期康復(fù)護(hù)理，對兩組的神經(jīng)功能缺損(NFD)、日常生活自理能力(ADL)及軀體運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行比較。結(jié)果經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組NFD評分、ADL評分及FMA評分均顯著高于對照組評分，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論顱腦外傷術(shù)后護(hù)理工作中采用早期康復(fù)護(hù)理，能夠顯著提高臨床護(hù)理效果，改善患者術(shù)后肢體運(yùn)動(dòng)恢復(fù)情況，促進(jìn)患者早日康復(fù)出院，值得向臨床推廣應(yīng)用。

顱腦外傷；早期康復(fù)護(hù)理；運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)

顱腦外傷是臨床常見的創(chuàng)傷類型，其臨床發(fā)病率近年來呈逐年升高的趨勢。患者發(fā)生顱腦外傷后會(huì)同時(shí)引發(fā)腦震蕩、顱內(nèi)血腫、顱骨骨折等多種嚴(yán)重合并癥的產(chǎn)生，嚴(yán)重影響到患者的神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)方面的嚴(yán)重功能障礙。目前臨床治療顱腦外傷的臨床預(yù)后并不理想，臨床研究表明，給予顱腦外傷患者早期康復(fù)鍛煉護(hù)理，能夠有效促進(jìn)術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，改善患者的生活自理能力，促進(jìn)患者早日康復(fù)[1]。為探討早期康復(fù)護(hù)理對顱腦外傷患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響，選擇我院自2014年12月到2016年1月收治的86例顱腦外傷為研究對象，對其中部分患者在臨床對癥治療的基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護(hù)理，效果滿意?，F(xiàn)將護(hù)理方法及結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2014年12月到2016年1月收治的86例顱腦外傷為本次研究對象，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，在患者知情同意條件下，按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分成觀察組和對照組，每組各43例。其中觀察組年齡25～66歲，平均(41.2±3.4)歲。對照組年齡26～65歲，平均(42.5±3.1)歲。兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：定時(shí)查房，及時(shí)記錄患者的病情發(fā)展?fàn)顩r，有意外事件發(fā)生時(shí)，及時(shí)報(bào)告臨床醫(yī)生。觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體包括(1)心理護(hù)理：認(rèn)真傾聽患者術(shù)后訴求，時(shí)刻留意患者言行舉止有無異常，關(guān)心疏導(dǎo)患者的心理情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系。鼓勵(lì)患者積極配合醫(yī)生的治療方案，促進(jìn)患者樹立良好樂觀的心理狀態(tài)，并叮囑家屬多給予患者陪伴與安慰。(2)早期康復(fù)護(hù)理時(shí)機(jī)的選擇：選擇適宜的康復(fù)護(hù)理時(shí)機(jī)，對患者的臨床預(yù)后結(jié)局具有十分重要的意義。據(jù)臨床研究證實(shí)，康復(fù)訓(xùn)練介入時(shí)間越早，對患者的術(shù)后機(jī)體功能恢復(fù)越有利。因此，待患者術(shù)后病情趨于穩(wěn)定時(shí)，患者意識清醒后，即可進(jìn)行康復(fù)鍛煉治療。此外，在康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)應(yīng)注意各種并發(fā)癥及繼發(fā)損傷的相關(guān)預(yù)防[2]。(3)體位護(hù)理：臨床研究證實(shí)，術(shù)后體位的正確擺放能夠有效促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)。體位護(hù)理內(nèi)容包括仰臥位、患側(cè)位、健側(cè)位及半臥位的護(hù)理：仰臥位會(huì)加強(qiáng)異常反射的發(fā)生，應(yīng)將該種體位控制在1h內(nèi)；患側(cè)臥位能夠有效降低痙攣的發(fā)生，是所有體位護(hù)理中最重要的一種；健側(cè)臥位比患側(cè)臥位更有助于血液循環(huán)，從而降低術(shù)后水腫的發(fā)生率。此外，需注意半臥位不適合偏癱患者使用。(4)肢體康復(fù)護(hù)理：肢體康復(fù)包括被動(dòng)康復(fù)和主動(dòng)康復(fù)，被動(dòng)康復(fù)指醫(yī)護(hù)人員幫助患者按摩肢體或給予其他相應(yīng)的肢體運(yùn)動(dòng)，以有效預(yù)防肌肉萎縮及固定關(guān)節(jié)?；颊卟∏榉€(wěn)定后，可循序漸進(jìn)的進(jìn)行主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，鍛煉幅度應(yīng)適宜，并注意動(dòng)靜相結(jié)合。

1.3 觀察指標(biāo) 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，對兩組患者的神經(jīng)功能缺損(NFD)、日常生活自理能力(ADL)及軀體運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行評估，其中NFD采用臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)[3]進(jìn)行評價(jià)，ADL采用Barthel指數(shù)評價(jià)，軀體運(yùn)動(dòng)能力采用Fugl-Meyer 運(yùn)動(dòng)功能積分法(FMA)進(jìn)行評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)值以(平均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差)形式表示，采用t值檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組干預(yù)前NFD評分、ADL評分及FMA評分無顯著性差異(P>0.05)；經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組NFD評分、ADL評分及FMA評分均顯著高于對照組評分，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)見表1

表1 兩組術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況比較

3 討論

顱腦外傷是一種常見的創(chuàng)傷性疾病，多由外界暴力直接或間接的作用于患者頭部所致。近年來交通運(yùn)輸事業(yè)的迅猛發(fā)展，顱腦外傷的臨床發(fā)病率呈逐年升高的趨勢[4]。目前，臨床多通過降顱內(nèi)壓、高壓氧等方式對路腦外傷患者進(jìn)行治療，但總體療效并不很理想。大量臨床資料證實(shí)，在顱腦外傷臨床治療的基礎(chǔ)上配合有效的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠顯著降低術(shù)后后遺癥的發(fā)生率，改善患者術(shù)后生活狀況，促進(jìn)患者盡早恢復(fù)正常生活。顱腦外傷患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理是一個(gè)系統(tǒng)連續(xù)性的過程，患者本人、患者家屬及護(hù)理人員需要做到密切配合，促進(jìn)患者術(shù)后肢體運(yùn)動(dòng)功能得到最大限度的恢復(fù)，減輕患者家庭的精神壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。侯田田[5]將110例腦外傷患者隨機(jī)分成研究組和對照組，對照組術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組采用術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理，研究結(jié)果表明，研究組FMA評分顯著高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。鐘洪菊[6]將78例腦外傷患者隨機(jī)分成觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組術(shù)后采用早期康復(fù)指導(dǎo)等護(hù)理措施，結(jié)果顯示，觀察組NFD評分、ADL評分及FMA評分均顯著高于對照組評分，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

本次研究中，筆者將86例顱腦外傷患者隨機(jī)分成觀察組和對照組，其中對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理，結(jié)果表明：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組NFD評分、ADL評分及FMA評分均顯著高于對照組評分，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本次研究結(jié)果與前述學(xué)者的結(jié)論相一致。由此可見，顱腦外傷術(shù)后護(hù)理工作中采用早期康復(fù)護(hù)理，能夠顯著提高臨床護(hù)理效果，改善患者術(shù)后肢體運(yùn)動(dòng)恢復(fù)情況，促進(jìn)患者早日康復(fù)出院，值得向臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.016

2095—9559(2017)05—3356—02

2016-10-21