海 蘭

（呼和浩特市第一醫(yī)院消化內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化頑固性腹水的療效分析

海 蘭

（呼和浩特市第一醫(yī)院消化內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

目的分析復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化頑固性腹水的療效。方法選取我院2015年12月～2017年1月收治的硬化頑固性腹水患者92例作為本研究對象，分為常規(guī)組（47例，常規(guī)治療）和實驗組（45例，復(fù)方甘草酸苷+普萘洛爾），對比兩組療效。結(jié)果兩組患者經(jīng)不同治療后觀察發(fā)現(xiàn)，實驗組（88.9%）治療總有效率高于常規(guī)組的（68.1%），兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化頑固性腹水的療效確切，值得推廣應(yīng)用。

肝硬化頑固性腹水；復(fù)方甘草酸苷；普萘洛爾；臨床療效

肝硬化頑固性腹水經(jīng)藥物治療后腹水消退不滿意或經(jīng)排放腹水等治療后用藥物不能防止腹水的早起復(fù)發(fā)，因稱為難治性腹水。本次研究主要分析復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化頑固性腹水的療效，選取我院治療硬化頑固性腹水患者92例作為本研究主體，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年12月～2017年1月收治的硬化頑固性腹水患者92例作為本研究對象，根據(jù)治療方式分組，分為常規(guī)組和實驗組，其中常規(guī)組47例，男30例，女17例，平均年齡（45.36±3.5）歲，平均病程（10.3±1.2）月。實驗組45例，男25例，女20例，平均年齡（44.62±2.8）歲，平均病程（11.3±1.0）月。對比兩組患者年齡、病程等研究資料，無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方式

兩組患者均采取腹水超濾濃縮回輸腹腔術(shù)治療，并開展補充白蛋白、利尿和支持對癥治療，具體內(nèi)容包括有以下的幾點：（1）為患者注射20%人血白蛋白50 mL，每2～3天靜脈注射依次。（2）利尿治療，給予螺內(nèi)酯（80 mg/d）和呋塞米（40 mg/d）口服治療。（3）病因治療，乙肝肝硬化需開展乙肝病毒治療，酒精性肝硬化要禁止飲酒，做好保肝治療，必要時，做好抗感染治療。（4）叮囑患者注意

在此基礎(chǔ)上實驗組給予（復(fù)方甘草酸苷+普萘洛爾）治療：將100%葡萄注射液250 mL與復(fù)方甘草酸苷注射液結(jié)合，以靜脈滴注的方式給藥；然后給予普萘洛爾10 mg口服，一日三次，早晚監(jiān)測患者心率。

1.3 療效評價

將《肝硬化腹水的中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見》作為參考依據(jù)，分析療效，其中患者無腹脹、雙下肢水腫等，彩超線顯示腹水完全消，病情穩(wěn)定超過3個月視為治療顯效；患者肢體水腫、腹脹等明顯好轉(zhuǎn)，彩超顯示腹水減少超過50%，病情穩(wěn)定超過1個月視為治療有效；而患者腹水、肢體水腫等情況為任何改變，彩超顯示腹水未消減，且在一個月內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況視為治療無效；出現(xiàn)腹水、體重腹圍增加的情況則表示病情惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)不同治療后觀察發(fā)現(xiàn)，實驗組（88.9%）治療總有效率高于常規(guī)組的（68.1%），兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比 [n（%）]

3 討 論

肝硬化病情進展至肝功能失代償期時，發(fā)生腹水情況較常見，其產(chǎn)生的機制比較復(fù)雜，當(dāng)下臨床指出，引起腹水的主因在于肝功能損害以及肝門靜脈高壓[1]。本次研究為患者開展常規(guī)治療，復(fù)方甘草酸苷具有較好的免疫調(diào)節(jié)作用，且有利于抑制花生四烯酸、激肽、組胺的釋放，起到抗過敏、抗炎的效果，同時抑制四氯化碳所致肝細胞損傷，對肝細胞增值有促進作用；而普萘洛爾為β受體阻滯劑，可使心率減慢，心輸出量減少及內(nèi)臟血管收縮，使內(nèi)臟血環(huán)血容量減少，從而減少門靜脈血流量，減低門靜脈壓力。本研究中顯示實驗組（復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合普萘洛爾組）將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，起到協(xié)同作用，有助于消減腹水{2-3]，，減少復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，治療肝硬化頑固性腹水，可采取改善肝功能、減低門靜脈壓力治療，如復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合普萘洛爾進行治療，療效顯著。早期給于降低門靜脈壓力治療可能抑制或延緩肝硬化進展期相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。臨床上期待相關(guān)診治指南的進一步推廣。

[1] 李 紅,李 憲,唐 維,許廣杰,等.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化頑固性腹水的效果[J].中國老年學(xué)雜志,2017,37(02):422-424.

[2] 徐冬梅,孫桂前.普萘洛爾聯(lián)合腹水引流治療肝硬化頑固性腹水的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(28):93-94.β

[3] 張 華.腹腔穿刺引流聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化頑固性腹水的臨床研究[J]. 現(xiàn)代診斷與治療,2017,28(09):1659-1660.

R575

B

ISSN.2095-8242.2017.48.9453.01

本文編輯：趙小龍