楊洪娟，邵海燕

（招遠(yuǎn)市精神病醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 265408）

綜合長(zhǎng)期護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響

楊洪娟，邵海燕

（招遠(yuǎn)市精神病醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 265408）

目的探討綜合長(zhǎng)期護(hù)理對(duì)患神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響。方法搜集100例入住我科的精神分裂癥患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)干預(yù)組和對(duì)照組，每組50例，實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)干預(yù)組給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組給予常規(guī)普通護(hù)理。結(jié)果治療12個(gè)月時(shí)間以后，實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)干預(yù)組GQOLI-74評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論綜合長(zhǎng)期護(hù)理可以明顯改善精神分裂患者的病情、顯著提高精神分裂患者的生活質(zhì)量，在臨床實(shí)踐中值得廣泛推薦使用。

綜合長(zhǎng)期護(hù)理；精神分裂癥；生活質(zhì)量

精神分裂癥初次命名于1908年。由Bleuler大夫在為德國(guó)精神病學(xué)協(xié)會(huì)的一次報(bào)告中正式提出。他認(rèn)為精神分裂癥既不是一種老年呆滯，也并不具有早老的特點(diǎn)，因此他就用希臘語(yǔ)schizein（分裂）和希臘語(yǔ)phren（靈魂、精神、心靈）的聯(lián)合，來(lái)表達(dá)生理成果的斷裂，從而更精確的來(lái)形貌癥狀[1]。這些年來(lái)，隨著當(dāng)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，認(rèn)為這是一種綜合癥，一種癥狀和體征。它的主要方面是被觀察到的精神病癥狀所定義的：如貪圖，幻覺(jué)。認(rèn)知和感情的停滯。通常環(huán)境下該病發(fā)于青春后期或成年早期精神分裂癥發(fā)病率全球大概在1%左右，但是它給社會(huì)，給家庭，給患者帶來(lái)的結(jié)果是可想而知的，我們的醫(yī)院對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行了全面和長(zhǎng)期的護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2016年1～8月在我院住院的精神分裂癥共100例病人，入組尺度為：1）符合中國(guó)精神障礙分類(lèi)方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD-3）中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）文化程度在初中以上；3）年齡在18～70歲之間，無(wú)嚴(yán)重軀體障礙和以及其他明確的腦器質(zhì)性疾??；4）出院時(shí)達(dá)到臨床痊愈得標(biāo)準(zhǔn)，患者及家屬愿意配合工作并簽署知情同意書(shū)；5）家庭中至少有1人能不斷與患者本人生活在一起（從出院后至研究全過(guò)程結(jié)束），并且對(duì)患者的病情比較了解，病情沒(méi)有波動(dòng)及不穩(wěn)定因素，無(wú)其他明確的軀體障礙性疾??；隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)干預(yù)組和對(duì)照組各50例。實(shí)驗(yàn)干預(yù)組年齡29～65歲，平均（45.12±8.78）歲。對(duì)照組年齡30～65歲，平均（44.28±9.51）歲；兩組患者年齡等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者入組前首先進(jìn)行綜合評(píng)估，對(duì)照組給予常規(guī)普通護(hù)理，實(shí)驗(yàn)干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予一系列綜合長(zhǎng)期護(hù)理。主要包括以下幾點(diǎn)：①提供家庭社會(huì)支持：鼓勵(lì)患者做一些家務(wù)活，比如打掃衛(wèi)生等等，洗洗衣物等以增加生活情趣，對(duì)患者及家屬進(jìn)行精神疾病知識(shí)教育和指導(dǎo)，減少對(duì)家庭成員的依賴(lài)；可以宣傳精神疾病知識(shí)，以消除家庭社會(huì)因素給患者帶來(lái)的不良刺激；鼓勵(lì)患者適當(dāng)參加集體活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)，增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力。②進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理：與家屬加強(qiáng)語(yǔ)言等多方面的交流，讓病人感到受尊重和重視；向病人尋求建議和建議，并對(duì)病人的問(wèn)題給予耐心和準(zhǔn)確的答案，這樣病人就能以積極的態(tài)度接受治療和護(hù)理。鼓勵(lì)病人互相溝通，互相學(xué)習(xí)，互相幫助，加強(qiáng)自我訓(xùn)練和培訓(xùn)。③進(jìn)行健康教育：關(guān)于課堂講座的流行科學(xué)知識(shí)，精神疾病和其他健康知識(shí)手冊(cè)，以及對(duì)有心理特征和要求的病人的健康教育，提供疾病健康教育知識(shí)，對(duì)精神分裂癥的癥狀的解釋?zhuān)委煷胧┮约爸委熯M(jìn)展，必須按時(shí)服用藥物，不按時(shí)用藥可能帶來(lái)的危害性等。

1.3 評(píng)定工具

兩組均采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI-74）評(píng)定患者的生活質(zhì)量，包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)等四個(gè)方面。

2 結(jié) 果

兩組患者出院12個(gè)月后生活質(zhì)量評(píng)分比較見(jiàn)表1。由表1可見(jiàn)：綜合長(zhǎng)期護(hù)理12個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)干預(yù)組患者4個(gè)維度得分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組GQOLI-74評(píng)分比較

3 討 論

精神分裂癥是慢性重型精神疾病中比較常見(jiàn)的一種，診斷后，抗精神病藥物，主要是阻斷多巴胺d-2受體。第一種藥物是在上世紀(jì)50年代發(fā)明的，如氟哌啶和氯丙嗪。在過(guò)去的10年間，第二代抗精神病藥問(wèn)世，如利培酮、奧氮平等。曾一些人認(rèn)為，這種藥物不僅能提高積極癥狀的治療效果，還能改善陰性癥狀的結(jié)果，改善陰性癥狀的效果。但事實(shí)上，盡管它們對(duì)積極癥狀有顯著影響，但是對(duì)陰性癥狀并無(wú)明顯改進(jìn)[2-3]。這些藥物顯著低沉了活動(dòng)成果方面的副作用，但是卻會(huì)有較高危害引發(fā)代謝方面的不良反應(yīng)。因此在治療進(jìn)程中是否采取藥物必要根據(jù)潛在的收益危害和耗費(fèi)來(lái)綜合慎重思量對(duì)付精神破碎癥的治療不能僅僅寄托藥物大概單純藥物?？梢詫?shí)行在相應(yīng)的生理和社會(huì)支持下，藥物治療才氣充實(shí)發(fā)揮作用[4]。而最新研究發(fā)現(xiàn)，在藥物治療和社會(huì)照顧合理的情況下，80%的患者精神分裂癥狀可以得到一定程度的令人滿(mǎn)意的治療效果。

對(duì)于精神分離癥的療效評(píng)價(jià)，不能單純從臨床癥狀的改善程度評(píng)價(jià)其治療效果，尤其對(duì)于長(zhǎng)期住院的精神分裂癥患者，如何改善患者的生活質(zhì)量具有非常重要的意義[5]。精神分裂癥患者的護(hù)理過(guò)程中，我們可以從每個(gè)患者出發(fā)，與患者建立互一定程度信任感，這樣才有一個(gè)良好的溝通基礎(chǔ)。隨著社會(huì)的進(jìn)步，時(shí)間的推移，良好的社會(huì)支持，有利于患者病情的長(zhǎng)期穩(wěn)定，進(jìn)一步培養(yǎng)患者自信、自愛(ài)等心理狀態(tài)，有助于病情的恢復(fù)；家庭和社會(huì)還可對(duì)應(yīng)激起到緩和作用，對(duì)預(yù)防精神分裂的復(fù)發(fā)意義重大，為患者營(yíng)造良好的生活、康復(fù)環(huán)境。因此，與精神分裂癥患者打交道是非常有益的，因?yàn)樗麄円呀?jīng)住院了很長(zhǎng)一段時(shí)間，他們結(jié)合了護(hù)理干預(yù)措施，改善了他們的病情，改善了他們的生活質(zhì)量。它可以在精神病病房進(jìn)一步推廣，從而進(jìn)一步促進(jìn)精神分裂癥患者的整體恢復(fù)。

[1] 張凌云.循證護(hù)理對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者心理康復(fù)療效的影響[J].中外醫(yī)療,2017,(15):160-162.

[2] 劉繼超.精神分裂癥患者康復(fù)和生活質(zhì)量實(shí)施院外延續(xù)護(hù)理的臨床分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,(06):112-113.

[3] 張玉娟.多元化護(hù)理在精神分裂癥患者自我管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2017,(09):184-185.

[4] 譚鳳玲,崔 倩,汪云芳,謝繼群.臨床護(hù)理路徑在住院精神分裂癥患者標(biāo)準(zhǔn)化管理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2017,(08):1167-1168.

[5] 林群花,陳秀意,陳 曄.老年精神分裂癥患者的長(zhǎng)期護(hù)理需求及對(duì)策探究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,(20):59-60.

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ISSN.2095-8242.2017.48.9400.02

本文編輯：吳 衛(wèi)