許 駿

（鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

前列腺突入膀胱程度對(duì)前列腺增生患者前列腺等離子電切術(shù)后效果的預(yù)測(cè)評(píng)估作用

許 駿

（鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

目的研究分析前列腺突入膀胱的程度對(duì)前列腺增生患者使用前列腺等離子電切術(shù)的術(shù)后臨床效果。方法選取我院2015年4月～2016年12月收治的前列腺等離子電切術(shù)的患者60例，根據(jù)患者的IPP值將60例患者分為兩組各30例，分別為IPP顯著組（IPP≥5 mm）和IPP非顯著組（IPP≤5 mm）。對(duì)兩組患者手術(shù)前后的各項(xiàng)指標(biāo)變化進(jìn)行研究分析。結(jié)果兩組患者手術(shù)前的各項(xiàng)指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而IPP顯著組手術(shù)前后的國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分和生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)分的變化值明顯高于IPP非顯著組，差異顯著。結(jié)論將患者的生活質(zhì)量評(píng)分指數(shù)和國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分相互結(jié)合作為預(yù)測(cè)前列腺等離子電切術(shù)后的IPP的評(píng)分指標(biāo)，療效顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

前列腺突入膀胱程度；前列腺增生；前列腺等離子電切術(shù)；臨床效果評(píng)估

目前對(duì)于治療前列腺增生的辦法在外科常實(shí)施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)等辦法進(jìn)行治療。本次選取我院中接受治療前列腺等離子電切術(shù)的患者60例作為研究對(duì)象，對(duì)前列腺突入膀胱程度與前列腺增生患者使用前列腺等離子電切術(shù)的術(shù)后臨床效果進(jìn)行分析研究。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2016年12月收治的前列腺等離子電切術(shù)的患者60例，根據(jù)患者的IPP值將60例患者分為兩組，分別為IPP顯著組（IPP≥5 mm）和IPP非顯著組（IPP≤5 mm）各30例。前列腺等離子電切術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥包括反復(fù)的尿潴留；反復(fù)尿血，保守治療無效；反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染；合并膀胱結(jié)石；繼發(fā)性上尿路積水等。此次研究患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：尿路狹窄、神經(jīng)源性膀胱、有前列腺既往史、前列腺癌病史、尿道手術(shù)史的患者共60例。

1.2 方法

在對(duì)患者檢查前，先囑咐其憋尿充盈膀胱約150～250 mL后讓患者左側(cè)臥位，對(duì)前列腺上下徑及IPP進(jìn)行測(cè)量，完成后讓患者進(jìn)行排尿，排尿后對(duì)膀胱的殘余尿量再次進(jìn)行測(cè)量。（2）全面的收集整理所有患者的術(shù)前資料和術(shù)后6個(gè)月的隨訪資料。其中術(shù)前的資料包括：患者的年齡、PSA、國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分表、生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)分表、患者的前列腺體積、最大的尿流量、殘余尿等。手術(shù)后的6個(gè)月隨訪資料有國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分表、生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)分表、最大尿流量、殘余尿。（3）TPV=0.5 X前列腺的上下徑X前列腺的前后徑X前列腺的左右徑。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在實(shí)施手術(shù)前的年齡、血PSA值、術(shù)前IPSS評(píng)分、QOL評(píng)分、Qmax和PVR等資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

兩組患者在經(jīng)過前列腺等離子電切術(shù)之后，IPP顯著組手術(shù)前后的國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分和生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)分的變化值明顯高于IPP非顯著組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但是，兩組患者術(shù)前以及術(shù)后的Qmax和PVR的改變值之間，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后的各項(xiàng)臨床參數(shù)改變值比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)后的各項(xiàng)臨床參數(shù)改變值比較（±s）

注：*為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

指標(biāo) 例數(shù) IPP顯著組 IPP非顯著組 P IPSS（分） 30 -（12.5±3.5） -（7.8±4.0） 0.037*QOL（分） 30 -（2.3±0.8） -（2.1±0.1） 0.001*Qmax（ml/s） 30 7.3±1.9 6.5±2.6 0.721 PVR（ml） 30 -（62.9±45.6） -（45.8±56.8） 0.835

3 討 論

關(guān)于前列腺增生的發(fā)病原因有很多方面的研究，但是具體病因至今尚不明朗，只了解到前列腺增生需要具備兩個(gè)條件即功能睪丸及年齡增長(zhǎng)[2]。漸漸的也關(guān)注到酗酒和肥胖、吸煙、家族史、人文及地理環(huán)境等對(duì)前列腺發(fā)生的關(guān)系。由于前列腺增生在早期具有代償性，患者的臨床癥狀并不明顯，慢慢的隨著患者的下尿路梗阻不斷的加重，逐漸的癥狀就會(huì)比較顯著，其臨床癥狀比較復(fù)雜，包括儲(chǔ)尿期癥狀，排尿期癥狀、排尿后的臨床癥狀等，但是由于這種疾病的病程發(fā)展速度比較慢，因此短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者的起病時(shí)間難以確定。

相關(guān)資料研究結(jié)果顯示，將IPP≥10 mm與IPP＜10 mm之間的差異進(jìn)行比較，就會(huì)發(fā)現(xiàn)患者的BOO明顯的增加，而且IPP與BOO的嚴(yán)重程度之間存在著密切的聯(lián)系。臨床上對(duì)于治療急性尿潴留且保留導(dǎo)尿的患者，當(dāng)IPP＜5 mm時(shí)，拔除導(dǎo)尿管的成功率就會(huì)比較高，而當(dāng)IPP≥10 mm時(shí)，患者拔除導(dǎo)尿管的失敗性就會(huì)比較大，而且對(duì)患者還需要進(jìn)一步的對(duì)癥治療。相關(guān)學(xué)者研究資料顯示，前列腺的體積以及移行區(qū)體積的明顯程度和IPP之間具有相關(guān)性，但是IPP和患者的臨床嚴(yán)重程度以及生活質(zhì)量評(píng)分之間不存在相關(guān)性[3]。因此，臨床上只能將IPP作為前列腺增生是否需要實(shí)施手術(shù)干預(yù)的一個(gè)相關(guān)指標(biāo)。

綜上所述，將患者的生活質(zhì)量評(píng)分指數(shù)以及國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分可以作為預(yù)測(cè)前列腺等離子電切術(shù)后的IPP的評(píng)分指標(biāo)，治療效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 趙 虎.前列腺突入膀胱程度及前列腺增生病理類型對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的影響[D].蘇州大學(xué),2015.(24):43-44.

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ISSN.2095-8242.2017.48.9380.02

本文編輯：趙小龍