劉光啟

（濰坊峽山生態(tài)經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)山中心衛(wèi)生院，山東 濰坊 261322）

小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床分析

劉光啟

（濰坊峽山生態(tài)經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)山中心衛(wèi)生院，山東 濰坊 261322）

目的評(píng)估小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果。方法選取2016年2月至2017年2月本院收治的急性闌尾炎患者94例作為研究對(duì)象，將所有研究對(duì)象隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各47例。其中，對(duì)照組應(yīng)傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，研究組應(yīng)用小切口闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，觀察、比較兩組治療效果。結(jié)果研究組手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果較好，患者恢復(fù)快，值得臨床推廣應(yīng)用。

小切口闌尾切除術(shù)；急性闌尾炎；臨床效果

急性闌尾炎臨床上發(fā)病率較高的急腹癥，該病主要是胃腸道疾病、細(xì)菌侵襲、闌尾管阻塞等導(dǎo)致的炎癥疾病[1]。急性闌尾炎病情進(jìn)展快，如果不及時(shí)進(jìn)行有效的治療，則可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，不利于患者恢復(fù)[2]。手術(shù)是治療該病的常用方法，但是傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大，切口愈合后瘢痕明顯，無(wú)法滿足患者對(duì)切口美觀的需求[3]。本文現(xiàn)探究小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果，研究對(duì)象為在2016年2月至2017年2月內(nèi)入本院進(jìn)行手術(shù)治療的急性闌尾炎患者94例，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2017年2月本院收治的急性闌尾炎患者94例作為研究對(duì)象，將所有研究對(duì)象隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各47例。研究組男25例，女22例，年齡23～68歲，平均年齡（37.26±9.38）歲，7例慢性發(fā)作，37例急性發(fā)作，22例惡心、嘔吐。對(duì)照組男27例，女120例，年齡24～65歲，平均年齡（37.19±9.24）歲，9例慢性發(fā)作，35例急性發(fā)作，24例惡心、嘔吐。研究組患者的性別、年齡等基礎(chǔ)資料與對(duì)照組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，在麥?zhǔn)宵c(diǎn)行一切口，切開(kāi)皮膚等組織結(jié)構(gòu)，顯露病變部位，辨認(rèn)結(jié)腸、盲腸，沿著結(jié)腸尋找，貫穿縫扎闌尾系膜近端，在闌尾根部結(jié)扎闌尾，繞闌尾根部荷包縫合盲腸壁，距離根部5 mm處將闌尾切除，取出標(biāo)本，處理殘端，荷包包埋在盲腸內(nèi)。

研究組患者應(yīng)用小切口闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，硬膜外麻醉后取麥?zhǔn)锨锌?，根?jù)患者實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整，切開(kāi)皮膚及皮下組織，切口約2～3 cm，將腹內(nèi)斜肌、腹橫肌鈍性分離，將腹膜切開(kāi)，用皮膚拉鉤顯露病灶，觀察闌尾情況，將闌尾提出切口，距離盲腸0.5 cm處結(jié)扎闌尾，距離結(jié)扎5 mm處切除闌尾，常規(guī)處理殘端，逐層縫合皮膚、皮下組織。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者手術(shù)操作時(shí)間和術(shù)中出血量進(jìn)行記錄，觀察患者切口長(zhǎng)度和住院時(shí)間，詳細(xì)記錄患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括切口感染、切口裂開(kāi)、腸粘連等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

研究組手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間均比對(duì)照組小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

研究組1例切口感染、1例肺部感染，并發(fā)癥發(fā)生率為4.26%，對(duì)照組3例切口感染、2例切口裂開(kāi)、2例腸粘連、1例肺部感染，并發(fā)癥發(fā)生率為17.02%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.03，P＜0.05）。

3 討 論

闌尾炎發(fā)病率較高，其癥狀主要有右下腹壓痛、反跳痛、發(fā)熱、嘔吐等，嚴(yán)重影響患者健康[3]。傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)是以往臨床上主要治療方法，該方法為開(kāi)放性手術(shù)，切口大，能很好地暴露病灶，但是容易發(fā)生各類并發(fā)癥而影響治療效果。本次研究中，研究組手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組；研究組并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)急性闌尾炎患者應(yīng)用小切口闌尾切除術(shù)的效果較理想。小切口闌尾切除術(shù)操作簡(jiǎn)單，花費(fèi)的時(shí)間并不長(zhǎng)，創(chuàng)傷小，能顯著減輕手術(shù)對(duì)機(jī)體損傷程度，有助于促進(jìn)患者恢復(fù)[4]。小切口闌尾切除術(shù)切口小，愈合后幾乎無(wú)瘢痕，外觀美容效果好，能滿足患者對(duì)外觀美容的需求[5]。小切口闌尾切除術(shù)不會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷腹腔臟器組織，能減少腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生，有助于縮短患者住院時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力，對(duì)患者盡快恢復(fù)有積極意義。

總之，小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果較好，患者恢復(fù)快，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陳利勇.急性闌尾炎行小切口闌尾切除術(shù)的臨床價(jià)值分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,56(19):4262-4263.

[2] 胡奕輝.小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(11):1986-1987.

[3] 羅大標(biāo),謝貴權(quán).應(yīng)用小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,21(6):230-231.

[4] 尹英斌,鄧青華.小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(31):36-37.

[5] 任俊良.應(yīng)用小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,21(10):1330-1331.

Clinical analysis of appendectomy with small incision for acute appendicitis

LIU Guang-qi
(Weifang Economic Development Zone of ecological Xiashan Zuo Mountain Center hospital, Shandong,Weifang 261322, China)

ObjectiveTo evaluate the clinical effect of small incision appendectomy for acute appendicitis.Methods Treated at our hospital in patients with acute appendicitis, 94 cases randomly as the research object,time of patients admitted to hospital in February 2016 to February 2016, all the subjects were randomly divided into research group and the control group, each group of Numbers are 47 cases, among them, the control group should be treated with conventional appendectomy, application of small incision appendectomy group patients for treatment,observation, comparison, two groups of therapeutic effect.Results The time of operation of the team, the amount of blood loss, the length of incision and the length of hospitalization were signi ficantly better than the control group,P＜0.05, the difference was signi ficant. The complication rate of the study group was lower than that in the control group, which was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Small incision appendectomy is effective in treating acute appendicitis, and patients recover quickly and deserve clinical promotion.

Small incision appendectomy;Acute appendicitis;Clinical effect

R656

B

ISSN.2095-8242.2017.48.9377.02

本文編輯：劉帥帥