曹明善

（邢臺市第三醫(yī)院檢驗科，河北 邢臺 054000）

血清同型半胱氨酸、纖維蛋白原與急性缺血性腦卒中預(yù)后的相關(guān)性研究

曹明善

（邢臺市第三醫(yī)院檢驗科，河北 邢臺 054000）

目的研究血清同型半胱氨酸、纖維蛋白原與急性缺血性腦卒中預(yù)后的相關(guān)性。方法選取本院2016年1月～2017年6月期間收治的120例急性腦缺血性腦卒中患者作為研究對象，記為實驗組，將實驗組患者根據(jù)缺損程度分為三組：重度缺損組24例，中度缺損組66例，輕度缺損組30例；根據(jù)預(yù)后情況分為兩組：預(yù)后良好組97例，預(yù)后不良組23例。另設(shè)50例健康人作為對照組，根據(jù)分組記錄并比較患者血清同型半胱氨酸和纖維蛋白原水平。結(jié)果血清Hcy和Fib水平：實驗組（18.73±4.98，4.38±1.51）高于對照組（8.92±3.58，2.81±0.64）；輕度缺損組（14.93±2.32，4.02±0.23）＜中度缺損組（18.52±2.63，4.26±0.31）＜重度缺損組（23.87±2.84，5.21±0.27）；預(yù)后不良組（21.76±5.33，4.97±1.21）高于預(yù)后良好組（16.83±4.51，4.18±0.94），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論血清同型半胱氨酸、纖維蛋白原水平與急性缺血性腦卒中患者的嚴重程度與預(yù)后情況有密切關(guān)系，臨床可通過檢測Hcy和Fib評估患者的疾病程度和預(yù)后情況。

血清同型半胱氨酸；纖維蛋白原；急性缺血性腦卒中

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月～2017年6月期間收治的，經(jīng)頭顱CT或MRI檢查，符合第四次全國腦血管病會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)的[1]，首次發(fā)病且＜72 h的120例急性腦缺血性腦卒中患者作為研究對象，記為實驗組?；颊咝枧懦心X出血、腦梗死等腦血管病，排除有嚴重的臟器衰竭的患者以及服用葉酸或維生素B12的患者（對Hcy的水平有影響）。另設(shè)50例健康人作為對照組，其中實驗組男68例，女52例，平均（71.5±8.6）歲；對照組男29例，女21例，平均（68.7±8.4）歲。兩組患者在性別年齡方面均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

血清Hcy及Fib檢測：實驗組和對照組患者均于入院的次日清晨空腹抽取靜脈血，送檢后離心并分離血清。采用全自動化生化分析儀，酶法測定血清Hcy；采用全自動凝血分析儀，免疫比濁法測定血清Fib。

缺損程度評分：對實驗組和對照組于入院當(dāng)天和入院一個月后進行臨床神經(jīng)功能缺損程度評分[2]。入院當(dāng)天測定為患者病情嚴重程度，輕度缺損為0-15分，中度缺損為16-30分，重度缺損為31-46分。一個月后測定的為預(yù)后情況，基本痊愈：評分降低65%～90%，患者能生活自理，肢體活動自如；顯效：評分降低41%～64%，患者可自行走動，肢體活動有明顯改善；有效：評分降低20%～40%，生活不能自理，肢體活動有好轉(zhuǎn)；無效：評分降低＜20%，癥狀無明顯改善；惡化：達不到上訴標(biāo)準(zhǔn)甚至死亡?；救?、顯效、有效歸為預(yù)后良好，無效，惡化歸為預(yù)后不良。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以率（%）表示，采用卡方檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

實驗組患者血清Hcy和Fib水平明顯高于對照組；根據(jù)缺損評分標(biāo)準(zhǔn)，實驗組患者分為：輕度缺損組30例，中度缺損組66例，重度缺損組24例，血清Hcy及Fib水平隨嚴重程度依次升高；預(yù)后良好組97例，預(yù)后不良組23例，預(yù)后不良組血清Hcy和Fib水平高于預(yù)后良好組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1、2、3。

表1 實驗組和對照組的血清Hcy及Fib比較（±s）

表1 實驗組和對照組的血清Hcy及Fib比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 n Hcy（μmol/L） Fib（g/L）實驗組 120 18.73±4.98* 4.38±1.51*對照組 50 8.92±3.58 2.81±0.64

表2 不同缺損程度AIS患者血清Hcy及Fib比較（±s）

表2 不同缺損程度AIS患者血清Hcy及Fib比較（±s）

注：與輕度缺損組比較，*P及**P＜0.05，與中度缺損組比較，**P＜0.05

組別 n Hcy（μmol/L） Fib（g/L）輕度缺損組 30 14.93±2.32 4.02±0.23中度缺損組 66 18.52±2.63* 4.26±0.31*重度缺損組 24 23.87±2.84** 5.21±0.27**

表3 不同預(yù)后程度AIS患者血清Hcy及Fib比較（±s）

表3 不同預(yù)后程度AIS患者血清Hcy及Fib比較（±s）

注：與預(yù)后不良組比較，*P＜0.05

組別 n Hcy（μmol/L） Fib（g/L）預(yù)后良好組 97 16.83±4.51* 4.18±0.94*預(yù)后不良組 23 21.76±5.33 4.97±1.21

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，AIS患者的Hcy及Fib水平明顯高于正常人，且重度缺損的AIS患者的血清Hcy和Fib水平顯著高于中度和輕度缺損患者，提示血清Hcy和Fib水平可以反映AIS患者的病情嚴重程度。當(dāng)對不同預(yù)后水平的AIS患者的血清Hcy和Fib水平進行檢測時，發(fā)現(xiàn)預(yù)后不良組的Hcy水平和Fib水平明顯高于預(yù)后良好組。因此，血清Hcy、Fib水平與AIS患者的病情嚴重程度和預(yù)后情況有密切關(guān)系，臨床可通過檢測患者的Hcy及Fib水平評估疾病程度及預(yù)后情況。

[1] 中華神經(jīng)科學(xué)會,中華神經(jīng)外科學(xué)會,各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志,199629(6):379-380.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損成都評分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381-383.

R743.33

B

ISSN.2095-8242.2017.48.9369.01

本文編輯：吳 衛(wèi)