丁中偉

（河北省張家口市崇禮區(qū)人民醫(yī)院骨科，河北 張家口 076350）

探討鎖定加壓鋼板在四肢骨折患者治療中的應用

丁中偉

（河北省張家口市崇禮區(qū)人民醫(yī)院骨科，河北 張家口 076350）

目的探析在四肢骨折患者治療中應用鎖定加壓鋼板的效果。方法選擇2013年5月～2017年5月本院四肢骨折患者30例，依據患者接受手術治療的方式分成對照組和觀察組各15例，分別利用單純鋼板螺釘內固定治療、鎖定加壓鋼板內固定治療，比較兩組效果。結果觀察組治療后優(yōu)良率為73.33%，對照組為56.67%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對照組為20%；觀察組術后疼痛評分低于對照組。結論鎖定加壓鋼板在四肢骨折患者治療中效果明顯，能夠減少并發(fā)癥，縮短骨折愈合所需時間，值得廣泛應用。

四肢骨折；鎖定加壓鋼板；治療

臨床以往多通過對骨折端實施牽引，完成閉合復位后通過夾板或者石膏實施外固定，對于骨折程度較強的患者效果較好，不過針對不穩(wěn)定型骨折患者以及粉碎性骨折患者，該治療方法一般不能實現解剖復位，同時復位后可能出現再移位[1-2]。本研究具體分析在四肢骨折患者治療中應用鎖定加壓鋼板的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

于2013年5月～2017年5月之間選取30例我院收治的四肢骨折患者參與本次研究。依據患者接受手術治療的方式分成15例觀察組，包括男8例，女7例，年齡平均為（43.2±6.3）歲，其中骨折發(fā)生在尺橈骨的有3例，發(fā)生在脛腓骨的有4例，發(fā)生在肱骨的有3例，發(fā)生在股骨的有5例；15例對照組，包括男9例，女6例，年齡平均為（43.5±6.1）歲，其中骨折發(fā)生在尺橈骨的有4例，發(fā)生在脛腓骨的有3例，發(fā)生在肱骨的有5例，發(fā)生在股骨的有3例。2組基本資料中的性別、年齡各項內容相比較，存在良好一致性，能夠對比研究（P＞0.05）。

1.2 治療

對照組：通過單純鋼板螺釘內固定治療，首先復位骨折，實施局部骨膜剝離，在骨折處后方套好骨折固定器，在骨面上安置好鋼板，鉆孔，扭緊螺釘，手術結束后常規(guī)給予抗骨質疏松以及感染預防治療。

觀察組：通過鎖定加壓鋼板實施內固定治療，手術開始前將骨折穩(wěn)定，通過石膏進行外固定，避免臨近組織受損情況更嚴重。對患者實施全身麻醉處理，做一個縱行切口，長度在2～3 cm左右，切口位置在患者骨折部位的近端或者遠端。于深筋膜下骨膜外通過骨膜剝離器分離軟組織，使其出現一條“隧道”。通過X線機的引導，調整鋼板到適合處置入，通過分別將1枚螺釘置入骨折近端以及骨折遠端，繼續(xù)通過X線機觀察保證復位良好，接著將3枚左右鎖定螺釘置入近端以及遠端，常規(guī)縫合皮膚，結束手術。

1.3 評價指標

治療效果判定：優(yōu)：沒有出現骨折畸形，沒有出現血管神經損傷，具備生活自理能力，沒有出現感染以及疼痛情況。良：神經以及血管存在輕微受損，骨折出現內翻或者外翻大約2～5°，日常生活不能完全自理，沒有出現感染，有疼痛感。中：神經以及血管存在中度受損，骨折內翻或者外翻6～10°，日常生活基本無法自理，沒有出現感染，有比較明顯疼痛感。差：血管以及神經存在重度損傷，骨折內翻或者外翻在10°以上，完全不具備生活自理能力，出現感染，存在劇烈疼痛。

比較兩組患者骨不連、感染以及內固定松動等并發(fā)癥發(fā)生情況。利用VAS評分法評價兩組患者術后疼痛程度。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結 果

2.1 治療效果

觀察組患者治療后優(yōu)良率為73.33%，對照組治療后優(yōu)良率為56.67%，結果存在統(tǒng)計學差異，P＜0.05。見表1。

表1 兩組四肢骨折患者接受不同手術后效果對照 [n（%）]

2.2 并發(fā)癥及疼痛情況

觀察組有1例患者出現內固定松動，對照有1例患者出現內固定松動，1例患者出現切口感染，1例患者出現骨不連，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，觀察組疼痛評分低于對照組，結果存在統(tǒng)計學差異，P＜0.05。見表2。

表2 兩組接受不同手術后并發(fā)癥發(fā)生率及疼痛程度比較（±s）

表2 兩組接受不同手術后并發(fā)癥發(fā)生率及疼痛程度比較（±s）

分組 并發(fā)癥 [n（%）] 疼痛評分（分）觀察組（n=15） 1（6.67） 3.12±0.59對照組（n=15） 3（20.00） 6.87±1.04

3 討 論

交通事故、機械損傷以及高處墜落是導致四肢骨折出現的主要原因，一般骨折比較嚴重，另外患者可能出現不同合并損傷，影響臨近神經、臟器以及血管，必須積極接受手術治療[3]。鎖定加壓鋼板內固定是按照鎖定設計鎖定針以及鋼板，保證骨、螺釘和鋼板在一個固定整體內[4]。本研究結果顯示，觀察組接受鎖定加壓鋼板內固定治療后優(yōu)良率為73.33%，明顯高于接受單純鋼板螺釘內固定治療的對照組優(yōu)良率56.67%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，明顯低于對照組20%，另外觀察組術后疼痛評分明顯低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，通過鎖定加壓鋼板治療四肢骨折患者，能夠減少并發(fā)癥，緩解疼痛，提升治療效果，值得推廣。

[1] 莫丕祿.鎖定加壓鋼板治療四肢骨折52例臨床分析[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(10):194,196.

[2] 石爭利.鎖定加壓鋼板在四肢骨折患者中的應用及臨床價值分析[J].吉林醫(yī)學,2013,34(7):1257-1258.

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ISSN.2095-8242.2017.48.9346.02

本文編輯：吳 衛(wèi)