駱丹丹

（楚雄復(fù)明眼科醫(yī)院，云南 楚雄 675000）

不同類型斜視手術(shù)前后雙眼視覺(jué)功能的臨床研究

駱丹丹

（楚雄復(fù)明眼科醫(yī)院，云南 楚雄 675000）

目的探析不同類型斜視手術(shù)前后雙眼視覺(jué)功能的臨床表現(xiàn)。方法選取我院2015年6月～2017年1月收治的斜視的患者20例，根據(jù)患者斜視類型進(jìn)行分組，麻痹性斜視組4例，共同性內(nèi)斜視組5例，共同性外斜視組11例，采用同視機(jī)進(jìn)行檢查并詳細(xì)記錄患者手術(shù)前后視覺(jué)功能，對(duì)其進(jìn)行分析研究。結(jié)果患者20例術(shù)后正位17例，成功率是85%。通過(guò)進(jìn)行同視機(jī)檢查，雙眼視覺(jué)功能術(shù)前5例，是25%，術(shù)后17例，是85%，相比于術(shù)前，術(shù)后視覺(jué)功能具有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論不同類型斜視手術(shù)均有利于雙眼視覺(jué)功能的恢復(fù)，對(duì)學(xué)齡前兒童尤為顯著。

斜視手術(shù)；視覺(jué)功能；恢復(fù)

在日常生活中，大多數(shù)人都能雙眼注視同一物體，少數(shù)人雙眼不能同時(shí)注視目標(biāo)，被稱之為斜視。作為常見(jiàn)的眼科疾病之一，斜視對(duì)患者的視力造成不良影響，影響雙眼視覺(jué)功能，并且嚴(yán)重影響到患者的美觀，嚴(yán)重?cái)_亂患者的正常生活秩序，甚至部分患者產(chǎn)生心理疾病。對(duì)斜視患者進(jìn)行手術(shù)治療，使得患者雙眼軸平行，能夠進(jìn)行正位視，恢復(fù)雙眼視覺(jué)功能，外觀恢復(fù)正常，讓患者享受美好生活。本文探析不同類型斜視手術(shù)前后雙眼視覺(jué)功能的臨床表現(xiàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2017年1月收治的斜視的患者20例。其中男11例，女9例，年齡3～43歲，平均（31.52±3.72）歲。根據(jù)患者斜視類型進(jìn)行分組，麻痹性斜視組4例，占20%，共同性內(nèi)斜視組5例（25%），共同性外斜視組11例（55%）。

1.2 檢查方法

手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)眼科檢查，排除患者患眼的器質(zhì)性病變，并檢查患者雙眼裸眼視力和矯正視力。

屈光檢查：＞12歲患者使用托呲卡胺眼液點(diǎn)眼，≤12歲患者使用阿托品托眼用凝膠點(diǎn)眼，之后使用視網(wǎng)膜檢影和綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行驗(yàn)光。

斜視度測(cè)定：角膜映光法和棱鏡交替遮蓋試驗(yàn)，測(cè)試患者注視6 cm和33 cm除光源之后的斜視度數(shù)。在此之后，檢查患者眼外肌功能是否正常。

同視機(jī)檢查：用0、Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ分別表示單眼抑制、同時(shí)視功能、融合功能和立體視覺(jué)。

1.3 術(shù)后眼位評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者術(shù)后斜視度＞10△，屬于欠矯或者過(guò)矯；患者術(shù)后斜視度≤10△，屬于正位。

1.4 斜視手術(shù)適應(yīng)證機(jī)方法

1.4.1 全身體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)手術(shù)禁忌證

垂直斜度≥10△，水平斜度≥15△，患者患眼具有復(fù)視或者眼性斜頸，需要進(jìn)行手術(shù)幫助治療，屬于手術(shù)適應(yīng)癥。

1.4.2 斜視手術(shù)方法

麻痹性斜視患者采用患眼水平肌后徙聯(lián)合縮短術(shù)，內(nèi)斜視患者采用雙眼內(nèi)直肌后徙術(shù)，外斜視患者采用單眼外直肌后徙+內(nèi)直肌縮短術(shù)。在手術(shù)中，使用6.0雙頭鏟針可吸收縫合線，對(duì)眼部肌肉進(jìn)行套環(huán)縫合，手術(shù)結(jié)束后涂抹必舒眼膏再進(jìn)行包扎。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

麻痹性斜視組4例，采用患眼水平肌后徙聯(lián)合縮短術(shù)；患者年齡4～41歲，平均（21.52±4.51）歲；患者斜視度50△～105△，平均55△。共同性內(nèi)斜視組5例，采用雙眼內(nèi)直肌后徙術(shù)；患者年齡6～21歲，平均（14.37±1.53）歲；患者斜視度40△～110△，平均50△。共同性外斜視組11例，采用單眼外直肌后徙+內(nèi)直肌縮短術(shù)；患者年齡12～38歲，平均（19.97±3.27）歲；患者斜視度55△～110△，平均70△。20例患者術(shù)后正位17例，成功率是85%。

通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行同視機(jī)檢查，雙眼視覺(jué)功能術(shù)前5例，是25%，術(shù)后17例，是85%，相比于術(shù)前，術(shù)后視覺(jué)功能具有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 斜視手術(shù)前后雙眼視覺(jué)功能對(duì)比

3 討 論

斜視患者的雙眼軸不平行，不能同時(shí)注視目標(biāo)，對(duì)其正常生活造成不良影響。不同類型斜視手術(shù)可以有效矯正患者的眼位，使得患者雙眼軸平行，術(shù)后視覺(jué)功能改善，經(jīng)過(guò)后續(xù)治療雙眼視覺(jué)功能能恢復(fù)到正常水平，對(duì)學(xué)齡前兒童尤為顯著。

[1] 華文娟,顧永輝,徐丹丹.雙眼視覺(jué)在間歇性外斜視手術(shù)前后變化及手術(shù)效果相關(guān)研究[J].國(guó)際眼科雜志,2015(4):681-683.

[2] 陳 娟,陳志鈞,梅 芳.兒童間歇性外斜視的臨床特點(diǎn)及斜視矯正術(shù)后患兒雙眼視功能的恢復(fù)[J].四川大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,47(1):138-140.

[3] 楊 侃,陳蔚柏,郝紅艷,等.間歇性外斜視患者手術(shù)矯正前后的雙眼融合功能和立體視銳度對(duì)比研究[J].中國(guó)臨床研究,2017,30(2):248-250.

[4] 李依澤,劉 巖.間歇性外斜視手術(shù)前后立體視和眼位變化影響因素的分析[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,46(2):149-152.

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ISSN.2095-8242.2017.48.9334.02

本文編輯：趙小龍