吳秋雷

（貴州盤江投資控股集團(tuán)公司總醫(yī)院，貴州 六盤水 553536）

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救治療方式分析與臨床療效研究

吳秋雷

（貴州盤江投資控股集團(tuán)公司總醫(yī)院，貴州 六盤水 553536）

目的探討有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救治療方式與臨床效果。方法選取我院2015年1月～2017年1月收治的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者80例的臨床資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組采用常規(guī)治療方案，觀察組采用急救技術(shù)治療。比較兩組患者平均住院時(shí)間、死亡率、醫(yī)療費(fèi)用與并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果觀察組平均住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組死亡率與并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者實(shí)施急救技術(shù)救治，能夠有效地降低患者并發(fā)癥發(fā)生率于死亡率，且縮短住院時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用，值得臨床推廣與應(yīng)用。

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；急救治療；療效

有機(jī)磷農(nóng)藥是一種常見的殺蟲劑，其都用于防治植物病、蟲、害的含有機(jī)磷農(nóng)藥的有機(jī)化合物[1]。隨著農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化的發(fā)展，這類農(nóng)藥的使用面積擴(kuò)大，品種增多，且容易分解。可以說(shuō)，有機(jī)磷農(nóng)藥具有廣譜以及強(qiáng)力的特點(diǎn)[2]。這類藥物一旦進(jìn)入人體，將會(huì)使得患者感受到明顯不適，嚴(yán)重時(shí)還威脅患者生命[3]。因此，臨床一般將有機(jī)磷農(nóng)藥中毒作為重癥處理，又將其稱為重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。對(duì)于該種疾病的治療，傳統(tǒng)方案中使用阿托品、復(fù)能劑來(lái)進(jìn)行毒素分解，但是，在臨床中發(fā)現(xiàn)其中毒率與反跳率以及病死率仍舊較高，給同類患者造成了嚴(yán)重的損害。當(dāng)前，對(duì)于該類患者有了新的治療方案，即以急救技術(shù)進(jìn)行治療，其具有迅速、及時(shí)、準(zhǔn)確、科學(xué)幾個(gè)特點(diǎn)，患者存活率明顯提高。筆者結(jié)合我院相關(guān)病歷資料進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月收治的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者80例的臨床資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組男23例，女17例，年齡23～78歲，平均（45.37±4.87）歲；觀察組男21例，女19例，年齡21～76歲，平均（45.31±4.81）歲。其中，輕度中毒47例、中度中毒21例、重度中毒12例。所有患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用常規(guī)救治方案，給予患者阿托品、復(fù)能劑等藥物。

1.2.2 觀察組

給予急救技術(shù)治 其主要步驟：（1）對(duì)患者的病情加以監(jiān)測(cè)，在確診后，立即給予肌內(nèi)注射或者靜脈緩慢注射氯解磷定，按照患者的中毒程度進(jìn)行區(qū)分。輕度0.5～1.0 g、中度1.0～1.5 g、1.5～2.0 g。如果程度十分嚴(yán)重，則需要適當(dāng)?shù)慕o予阿托品5～10 mg肌內(nèi)注射或靜脈推注。后期根據(jù)患者的病癥，需要適當(dāng)?shù)恼{(diào)整藥量。（2）使用濃肥皂水對(duì)患者的皮膚進(jìn)行清洗，并且需要以清水徹底洗胃，以保證毒素的去除。（3）血液灌流、碳灌或者樹脂灌，每天2～3次，持續(xù)4 d。（4）給予患者輸血或者換血治療。（5）對(duì)癥治療。部分患者在中毒后，會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭，因此必須要采取維持呼吸功能，保證患者呼吸道暢通，給予吸氧等諸多措施，來(lái)保證患者的生命安全。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者平均住院時(shí)間、死亡率、醫(yī)療費(fèi)用與并發(fā)癥發(fā)生率，并加以比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組平均住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組死亡率與并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者的治療指標(biāo)

3 討 論

目前，在急診科室中，就醫(yī)的中毒患者數(shù)量逐漸增多，尤其是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。為了保證患者的生命，多數(shù)治療方案以洗胃為主。且為了保證洗胃的時(shí)效性，極少有護(hù)理人員會(huì)在患者進(jìn)入醫(yī)院后，就與之溝通。而是會(huì)在第一時(shí)間就將其送至對(duì)應(yīng)的科室進(jìn)行洗胃。但是，在整個(gè)過(guò)程中，由于對(duì)患者基本狀況的了解較少，其為了保證洗胃的徹底性，難免會(huì)傷及患者的腸胃[4]。這將對(duì)患者的恢復(fù)造成嚴(yán)重的影響。故而，我院認(rèn)為，該種治療方案的可行性存在一定的缺失。同時(shí)，臨床還有一種相對(duì)保守的治療方案，也就是以阿托品、復(fù)能劑等藥物對(duì)患者體內(nèi)的毒素進(jìn)行清除，從而使得其逐漸恢復(fù)。然而，這類方案的效果較為緩慢。有機(jī)磷中毒患者的病情進(jìn)展相對(duì)較快，如果無(wú)法在第一時(shí)間對(duì)其進(jìn)行控制，將會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。故而，我院對(duì)有機(jī)磷中毒的急救治療方案進(jìn)行研究與探索。

在我院所采用的急救技術(shù)方案中，其主要包含標(biāo)本兼治、清楚農(nóng)藥、足量給藥、機(jī)械通氣、血液灌流、IMS處理、“反跳”處理等多個(gè)內(nèi)容，其實(shí)施前提為確診[5]。一旦確定患者的病情，需要及時(shí)加以了解，然后針對(duì)性的采取措施，以最大程度地保證患者健康。在臨床運(yùn)用中發(fā)現(xiàn)，急救技術(shù)具有及時(shí)、科學(xué)、有效、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)單等多個(gè)特點(diǎn)，受到患者與醫(yī)療工作者的認(rèn)可。在本次研究中，觀察組選用急救技術(shù)作為治療方案，其在經(jīng)濟(jì)成本、時(shí)間成本、療效、死亡率等多個(gè)方面，都明顯優(yōu)于對(duì)照組的常規(guī)救治方案，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者實(shí)施急救技術(shù)救治，能夠有效地降低患者并發(fā)癥發(fā)生率于死亡率，且縮短住院時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 王 鳳.重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急性期幾種救治方法的臨床分析[D].蘇州大學(xué),2014.

[2] 閆永建.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒遲發(fā)損害病例隨訪研究[D].山東大學(xué),2007.

[3] 鄒 銳,余陽(yáng)霈.鹽酸戊乙奎醚治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,20:3993-3995.

[4] 趙新余.新療法治療急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒死亡原因相關(guān)分析[D].河北醫(yī)科大學(xué),2011.

[5] 陰慶現(xiàn).有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急救技術(shù)治療臨床分析[J].河北醫(yī)藥,2011,07:1039-1040.

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ISSN.2095-8242.2017.48.9322.02

本文編輯：趙小龍