張 健，張 鵬，王 曉，張 橋

（山東省濱州市中心醫(yī)院產(chǎn)科，山東 濱州 251700）

ZHANG Jian, ZHANG Peng, WANG Xiao, ZHANG Qiao

(Obstetrics and Gynecology,Binzhou Central Hospital,Shandong,Binzhou 251700,China)

宮頸擴(kuò)張球囊促足月妊娠初產(chǎn)婦宮頸成熟的臨床研究

張 健，張 鵬，王 曉，張 橋

（山東省濱州市中心醫(yī)院產(chǎn)科，山東 濱州 251700）

目的探究宮頸擴(kuò)張球囊促足月妊娠出產(chǎn)婦的宮頸成熟效果和臨床方法，為初產(chǎn)婦提供更優(yōu)質(zhì)的治療，保證產(chǎn)婦的身體健康。方法選取我院2015年12月～2016年12月收治的的足月妊娠初產(chǎn)婦資料86例，這86例初產(chǎn)婦患者的宮頸評(píng)分都不超過四分，卻所有患者都具有引產(chǎn)指針，是懷孕晚期的孕婦。將這86例初產(chǎn)婦用隨機(jī)分組的形式平均分為兩組，并分別命名為觀察組與對(duì)照組兩組。對(duì)觀察組的43例患者給予宮頸擴(kuò)張球囊治療的治療方式進(jìn)行醫(yī)學(xué)探究，而對(duì)照組的43例初產(chǎn)婦則給予催產(chǎn)素治療的方式進(jìn)行醫(yī)學(xué)探究。結(jié)果觀察組患者的顯效率為51.16%，總有效率為83.72%，而對(duì)照組的顯效率僅為34.88%，總有效率僅為69.78%。且對(duì)兩組患者的總產(chǎn)程、陰道分娩率、住院時(shí)間、剖宮產(chǎn)率等數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，均顯示出觀察組具有更佳的治療優(yōu)勢(shì)。

宮頸擴(kuò)張球囊；促足月妊娠；初產(chǎn)婦；宮頸成熟

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年12月～2016年12月收治的的足月妊娠初產(chǎn)婦資料86例，對(duì)對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行各項(xiàng)數(shù)據(jù)的調(diào)查，顯示出其平均年齡為26.1歲，懷孕的平均周期為38.9周，產(chǎn)婦的宮頸評(píng)分平均為3.7分；觀察組的初產(chǎn)婦其平均年齡則為25.9歲，平均懷孕時(shí)間為39.5歲，且所有初產(chǎn)婦的平均宮頸評(píng)分為3.6分。兩組初產(chǎn)婦在身體情況、宮頸評(píng)分、孕周、精神狀況等基本信息尚無明顯差異，且確認(rèn)參與本次試驗(yàn)，均簽署試驗(yàn)同意書。

1.2 方法

觀察組采用專業(yè)的醫(yī)學(xué)設(shè)備進(jìn)行宮頸擴(kuò)張球囊治療過程，隨時(shí)觀測(cè)產(chǎn)婦身體數(shù)據(jù)以及胎心情況，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行身體消毒，按照專業(yè)步驟將醫(yī)學(xué)治療的球囊置入產(chǎn)婦的宮頸，確認(rèn)無誤后再進(jìn)行前推移的促宮頸成熟治療過程，之后用20 mL氯化鈉注射液對(duì)宮頸的球囊紅色閥中，子宮球囊擴(kuò)張后拉回陰道球囊，再次用20 mL氯化鈉注射液注入代表陰道球囊閥的綠色閥中，之后反復(fù)進(jìn)行。檢測(cè)產(chǎn)婦的胎心，記錄產(chǎn)婦的身體相關(guān)數(shù)據(jù)。而對(duì)照組的初產(chǎn)婦采用的治療方式是常規(guī)的促宮頸成熟的方式，采用脈滴注縮宮素，進(jìn)行整個(gè)引產(chǎn)治療，保障產(chǎn)婦的分娩過程，試驗(yàn)時(shí)用2.5 U縮產(chǎn)素再加上0.9%的氯化鈉注射液，一共500 mL，進(jìn)行靜脈滴注，3 滴/min開始后每15 min調(diào)1次，對(duì)患者的胎心進(jìn)行檢測(cè)，同樣記錄相關(guān)數(shù)據(jù)[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較

兩組產(chǎn)婦在治療之前的Bishop評(píng)分相差不大，而治療之后觀察組患者的評(píng)分情況明顯高于對(duì)照組。且觀察組產(chǎn)婦的促宮頸成熟度也高于對(duì)照組。見表1。

表1 兩組治療后Bishop 評(píng)分與治療后促宮成功率比較

2.2 兩組治療后相關(guān)指標(biāo)比較

對(duì)兩組產(chǎn)婦的陰道分娩率、產(chǎn)后出血量、總產(chǎn)程、剖宮率、住院時(shí)間等等一系列數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，顯示出觀察組的43例初產(chǎn)婦相較于對(duì)照組的43例初產(chǎn)婦情況要更加的優(yōu)良。見表2。

表2 兩組治療后相關(guān)指標(biāo)比較

3 討 論

為了降低產(chǎn)婦的剖宮率，在特定的情況下我們采用引產(chǎn)的方式提前結(jié)束產(chǎn)婦的妊娠過程，以往我們多采用縮宮素或在患者宮頸內(nèi)放置前列腺素等的方式進(jìn)行引產(chǎn)過程的萌發(fā)，但這些方法的效果不佳，且容易導(dǎo)致剖宮率或拍胎兒宮內(nèi)窒息情況的發(fā)生。極大程度的增加了產(chǎn)婦的不適感，容易引起產(chǎn)婦的緊張、擔(dān)憂、恐懼等負(fù)面情緒。而在本次試驗(yàn)過程當(dāng)中我們采用的宮頸球囊是一種新型的引產(chǎn)方式，它的材質(zhì)是硅膠雙球囊體。我們采通過它的硅膠雙球囊設(shè)備進(jìn)行施加壓力的過程，內(nèi)外雙球囊對(duì)產(chǎn)婦的宮頸共同作用，再通過相關(guān)藥物的注射最終引起產(chǎn)婦的宮頸成熟，提前結(jié)束產(chǎn)婦妊娠[2]。

在終止足月妊娠產(chǎn)婦順產(chǎn)的過程當(dāng)中，產(chǎn)婦的宮頸成熟度不夠是產(chǎn)婦面臨的主要難題之一。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查，我國的剖宮產(chǎn)率高達(dá)65%左右。為了降低剖宮產(chǎn)率，避免剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦帶來的一系列身體危害[3]。我們需要進(jìn)行引產(chǎn)的方式，提前終止產(chǎn)婦妊娠。在本次試驗(yàn)過程當(dāng)中，宮頸擴(kuò)張球囊的放置屬于機(jī)械性的刺激，能夠?qū)Ξa(chǎn)婦宮頸成熟度的提高有所幫助。在這個(gè)過程當(dāng)中，需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行身體及心理的雙重護(hù)理，要時(shí)刻關(guān)注產(chǎn)婦的身體情況，記錄產(chǎn)婦的身體指標(biāo)。護(hù)理人員需要經(jīng)常與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，在測(cè)量產(chǎn)婦的基本身體數(shù)據(jù)之后，與產(chǎn)婦溝通妊娠反映情況以及心理狀態(tài)，避免初產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)誤解和知識(shí)匱乏導(dǎo)致的意外情況發(fā)生。

在本次試驗(yàn)當(dāng)中，為了探究這種，產(chǎn)方式對(duì)產(chǎn)婦的實(shí)際作用，我院特進(jìn)行了一系列的有關(guān)試驗(yàn)。最終對(duì)產(chǎn)婦的身體各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)查，顯示出觀察組患者相較于對(duì)照組患者具有絕佳的治療療效，其促宮頸成熟率高達(dá)88.37%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的48.84%。于是最終我們得出有效結(jié)論認(rèn)為對(duì)足月妊娠初產(chǎn)婦進(jìn)行宮頸擴(kuò)張球囊的治療方式能夠促進(jìn)妊娠初產(chǎn)婦的宮頸成熟度，并建議臨床上廣泛使用這種方式進(jìn)行促月妊娠初產(chǎn)婦宮頸成熟的過程。

[1] 柳 怡,付稼虹.子宮頸擴(kuò)張球囊用于足月妊娠促宮頸成熟和引產(chǎn)的臨床評(píng)價(jià)[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,8(21):2538-2540.

[2] 崔金暉,滕奔琦,伍 玲,等.宮頸擴(kuò)張球囊與控釋地諾前列酮栓用于足月妊娠促宮頸成熟的臨床研究[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,16(10):622-626.

[3] 周新娥,陳 媛,程 薇,等.Cook宮頸擴(kuò)張球囊用于足月妊娠促宮頸成熟及引產(chǎn)的臨床分析[J].四川醫(yī)學(xué),2015,34(9):1334-1336.

Clinical study of cervical ripening with balloon dilatation of cervix in term pregnancy

ObjectiveTo explore the promotion of full-term pregnancy maternal cervical ripening effect and clinical method of cervical dilatation balloon, provide better treatment for primipara, ensure maternal health.Methods In our hospital from December 2015～2016 year in December were full-term pregnancy primipara 86 cases of the 86 cases of primipara in patients with cervical score no more than four points, but all patients with late pregnancy induction pointer,is pregnant.The 86 cases of primipara with randomized form were divided into two groups,and were named as the observation group and the control group.Two groups of balloon dilatation of the cervix to the 43 patients in the observation group The treatment of medical research, while the control group of 43 cases of primipara were given oxytocin treatment of medical research.Results Patients effective rate was 51.16%in the observation, the total effective rate was 83.72%,while the control group,the effective rate was 34.88%,the total effective rate was 69.78% and the total yield.Two groups of patients,vaginal delivery rate,hospitalization time, the rate of cesarean section and other data were recorded,showed that the observation group has better therapeutic advantages.

Cervical dilatation balloon;Full-term pregnancy;Primipara;Cervical ripening

R719.3

A

ISSN.2095-8242.2017.48.9315.02

ZHANG Jian, ZHANG Peng, WANG Xiao, ZHANG Qiao

(Obstetrics and Gynecology,Binzhou Central Hospital,Shandong,Binzhou 251700,China)

本文編輯：趙小龍