張 利

（內(nèi)蒙古自治區(qū)精神衛(wèi)生中心，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

認(rèn)知行為治療對(duì)精神分裂癥住院患者療效的影響

張 利

（內(nèi)蒙古自治區(qū)精神衛(wèi)生中心，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

目的本次實(shí)驗(yàn)將探討認(rèn)知治療對(duì)精神分裂癥住院患者的療效。方法選取我院2016年1月～2016年12月收治的患者88例，隨機(jī)分為認(rèn)知行為治療組（CBT）和支持性心理治療組（ST），隨后通過應(yīng)對(duì)方式問卷（CSQ）對(duì)患者療效進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果CBT組在CSQ評(píng)分上的均有所提高，而ST組無明顯改善，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論認(rèn)知治療對(duì)精神分裂癥住院患者具有良好的療效，有利于病情的好轉(zhuǎn)。

認(rèn)知行為；精神分裂癥；住院患者；應(yīng)對(duì)方式問卷

應(yīng)對(duì)方式問卷是指在患者應(yīng)急期間處理應(yīng)激情景，并保持心態(tài)平衡的一種方式，針對(duì)精神分裂癥患者的治療有提供幫助，能夠通過其選擇優(yōu)化治療方案。而認(rèn)知行為治療包括心理干預(yù)和行為干預(yù)等，有助于改善患者負(fù)面情緒。本次實(shí)驗(yàn)選取在我院就診的88例患者，將采用認(rèn)知行為治療為臨床實(shí)踐提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2016年12月收治的患者88例，隨機(jī)分為認(rèn)知行為治療組（CBT）和支持性心理治療組（ST），各44例。其中，男24例，女20例，例年齡18～60歲，平均（28.6±5.4）歲，平均（98±76）個(gè)月。此外，所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方式

認(rèn)知行為治療主要包括幻覺、妄想、情緒癥狀和陰性癥狀四大方面。通過專家督導(dǎo)等形式，對(duì)治療方向、治療范圍提出指導(dǎo)性建議，優(yōu)化治療效率。本次實(shí)驗(yàn)以24周治療為一個(gè)療程，并進(jìn)行CSQ評(píng)價(jià)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)采用應(yīng)對(duì)方式問卷（CSQ）進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，主要項(xiàng)目包括解決問題、求助、自責(zé)、合理化、幻想、回避等六個(gè)方面，并以“是”“否”分別計(jì)入“1分”“0分”，隨后將通過對(duì)比治療前后數(shù)據(jù)情況進(jìn)行療效判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果而言，CBT組患者在CSQ評(píng)分上的均有所提高，而ST組僅在自責(zé)一項(xiàng)上有明顯改善，其他數(shù)據(jù)則無明顯變化，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后CQS評(píng)分情況（±s）

表1 兩組患者治療前后CQS評(píng)分情況（±s）

ST組治療前 治療后 T值 治療前 治療后 T值問題解決 7.62±3.24 8.53±2.75 -2.74 6.99±3.15 6.82±3.24 0.22自責(zé) 4.28±2.24 3.85±2.51 2.28 4.54±2.25 4.10±2.21 2.11求助 5.09±2.51 6.03±2.66 2.87 5.07±2.71 4.96±2.64 1.17幻想 4.75±2.26 4.36±2.51 1.74 4.26±2.14 4.22±2.06 1.13逃避 6.15±2.54 5.33±2.08 3.16 6.11±2.12 5.64±2.31 1.33合理化 5.75±3.22 5.21±2.47 1.35 5.57±2.51 5.59±2.21 -0.12項(xiàng)目 CBT組

3 討 論

認(rèn)知行為治療有利于減輕精神分裂癥對(duì)患者日常生活的干擾。該病癥在陽(yáng)性特征的表現(xiàn)主要以幻覺和妄想為主，而一般精神病理則集中于焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒上。據(jù)本次實(shí)驗(yàn)表明，認(rèn)知行為治療具有良好的緩解作用，能夠幫助患者減少幻聽問題，即通過分心技術(shù)引導(dǎo)患者理性面對(duì)現(xiàn)實(shí)。其次，認(rèn)知行為治療能夠通過正反證據(jù)和代替性解釋對(duì)患者的妄想癥進(jìn)行分解、動(dòng)搖，有助于提高患者的自我認(rèn)知與社會(huì)認(rèn)知[1]。與此同時(shí)，認(rèn)知重建的方式能夠糾正其非理性的信念，從而有效的提高患者獨(dú)立解決問題的能力，優(yōu)化病情。

在本次實(shí)驗(yàn)中兩組患者分別采用了認(rèn)知行為治療和支持性心理治療。就治療結(jié)果而言，前者更優(yōu)。這是由于認(rèn)知行為治療方案具有較強(qiáng)的針對(duì)性[2]，能夠通過合作的形式滲透給患者如何解決自身妄想、幻覺癥狀的方式，而ST組難以做到積極應(yīng)對(duì)[3]。除此之外，CBT組治療更佳積極，即結(jié)合患者行為、思維、情感、性格等方面進(jìn)行全面分析，而ST僅通過心理治療給予常規(guī)安慰，缺乏實(shí)際效用。與此同時(shí)，CBT治療將主動(dòng)的示范、指導(dǎo)、糾正錯(cuò)誤行為，幫助患者及時(shí)意識(shí)到行為上的錯(cuò)誤，積極的改正問題[4]，而不是通過躲避等形式回避問題，有助于患者身心健康，提高自身行為約束力。

綜上所述，通過24周的認(rèn)知治療，精神分裂癥住院患者具有良好的治療反饋，說明了該方案有利于病情的好轉(zhuǎn)，幫助患者認(rèn)識(shí)自我，提高生活質(zhì)量，建立治療信心[5]。

[1] 李 嘉,鄧曉苑,等.認(rèn)知行為治療對(duì)慢性精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究2013,8(25):98-100.

[2] 馬中子,張永珍,等.認(rèn)知行為治療對(duì)長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者的療效評(píng)估[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué).2014,8(31):225-227.

[3] 龔世靈,岑洪舟,羅 艷.探討團(tuán)體認(rèn)知行為治療聯(lián)合無抽搐電休克對(duì)精神分裂癥患者療效的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2017,14(19):70-73.

[4] 王志強(qiáng),郭志華,憨廣伶,王 軍,李占江.認(rèn)知行為治療對(duì)社區(qū)精神分裂癥患者的療效[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2015,23(01):16-19.

[5] 馬 云,李占江,徐子燕,郭志華,屈 英,王向群,Kingdon David.認(rèn)知行為治療對(duì)精神分裂癥患者應(yīng)對(duì)方式的影響[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志,2013,21(03):455-457.

Effects of cognitive behavior therapy on the efficacy of inpatients with schizophrenia

ZHANG Li
(The Inner Mongolia Autonomous Region mental health center, Inner Mongolia, Hohhot 010010)

Objectivethis experiment will explore effect of cognitive therapy in the treatment of schizophrenia inpatients.Methods The experiment selected the January 2016 - December 2016 in our hospital, 88 patients were randomly divided into cognitive behavior therapy (CBT) and supportive psychotherapy group (ST),then by coping style questionnaire (CSQ) to evaluate patients with therapeutic effect.Results On the CSQ score of CBT group were improved, and ST group has no obvious improvement, the differences between the two groups have statistical signi fi cance (P＜0.05).Conclusion Cognitive therapy for the treatment of schizophrenia inpatients with good effect,is advantageous to the illness better.

Cognitive behavior;Schizophrenia;Hospitalized patients;Coping styles questionnaire

R749.3

A

ISSN.2095-8242.2017.48.9310.02

本文編輯：趙小龍