周麗娟

（山東省菏澤市成武縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 菏澤 274200）

超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療皮質(zhì)性白內(nèi)障的臨床觀察

周麗娟

（山東省菏澤市成武縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 菏澤 274200）

目的研究超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療皮質(zhì)性白內(nèi)障的臨床療效。方法選擇皮質(zhì)性白內(nèi)障患者隨機(jī)分組。對(duì)照組常規(guī)手術(shù)摘除白內(nèi)障，觀察組超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)。對(duì)比兩組患者視力、角膜散光度術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果治療后，觀察組視力、角膜散光度、并發(fā)癥幾率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療皮質(zhì)性白內(nèi)障效果顯著。

超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)；皮質(zhì)性白內(nèi)障；臨床療效

在臨床上，以往采用常規(guī)手術(shù)方法治療，總體療效較為一般，且患者術(shù)后并發(fā)癥較多[1]。而采用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的方法治療，能夠提高療效，減少術(shù)后并發(fā)癥，具有重要的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2016年3月收治的皮質(zhì)性白內(nèi)障患者144例，其中男81例，女63例，采用隨機(jī)分組的方法分為對(duì)照組和觀察組各72例。對(duì)照組，年齡52～74歲，平均（60.6±2.2）歲；觀察組，年齡51～72歲，平均（60.1±2.0）歲。所選患者中，包括單眼患病患者57例，雙眼患病患者87例。兩組患者在年齡、性別等方面，均無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者采用常規(guī)手術(shù)的方法治療。術(shù)前使用慶大霉素清洗結(jié)膜囊，散瞳后行表面麻醉。使用開瞼器將患者眼瞼打開，將上直肌固定，基底選擇穹窿部，做球結(jié)膜瓣。在角膜緣上方，做6 mm反眉形鞏膜隧道切口，左側(cè)做1 mm切口，穿刺位置為前房，將粘彈劑注入[2]。對(duì)晶狀體核游離，在前房中置入，并分離晶狀體核與后囊膜。將晶狀體套期插入晶狀體核下方，將殘留雜質(zhì)吸除。將粘彈劑注入囊袋及前房，在囊內(nèi)置入人工晶狀體，確認(rèn)不存在滲漏，復(fù)位患者結(jié)膜炎。使用慶大霉素20000 U、地塞米松2 mg，行結(jié)膜下注射，后將術(shù)眼包扎。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的方法治療。術(shù)前使用慶大霉素，清洗患者結(jié)膜囊，散瞳后行表面麻醉。基底選擇穹窿部，做球結(jié)膜瓣。作半鞏膜厚度切口，位置在角膜緣2.5 mm處，切口長(zhǎng)度為3 mm。向前分離到達(dá)角膜緣內(nèi)1 mm，在虹膜平面，使用2 mm寬度的角膜切開刀，進(jìn)入前房，將粘彈劑注入。采用水分離的方法，對(duì)連續(xù)進(jìn)行環(huán)形撕囊。調(diào)整超聲乳化頭能量到55%，保持120 mmHg的負(fù)壓水平[3]。對(duì)囊袋內(nèi)的晶狀體核行超聲乳化處理，將殘留的皮質(zhì)吸除，然后在囊內(nèi)置入人工晶狀體，徹底吸除殘留粘彈劑后，將術(shù)眼包扎。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，對(duì)比兩組患者視力、角膜散光度等指標(biāo)，同時(shí)對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）或百分?jǐn)?shù)（%）表示，以x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，觀察組患者視力、角膜散光度等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者治療后視力及角膜散光度對(duì)比（±s）

表1 觀察組與對(duì)照組患者治療后視力及角膜散光度對(duì)比（±s）

注：相比于對(duì)照組，*P＜0.05

組別 視力 角膜散光度（D）觀察組 0.6 0±0.3 6* 1.1 9±0.2 2*對(duì)照組 0.4 9±0.2 1 1.6 2±0.6 3

治療后，觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率為4.17%，低于對(duì)照組患者的18.06%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 觀察組與對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

皮質(zhì)性白內(nèi)障是一種較為常見的白內(nèi)障疾病類型，多發(fā)生在中老年人群體中，會(huì)嚴(yán)重降低患者的視力情況，對(duì)患者的生活質(zhì)量具有不良的影響。皮質(zhì)性白內(nèi)障的發(fā)病因素主要包括陽(yáng)光、紫外線的影響，以及微量元素、維生素的缺失，如果不能及時(shí)治療，患者視力將會(huì)不斷下降，最終導(dǎo)致失明。在以往的皮質(zhì)性白內(nèi)障治療中，采用常規(guī)手術(shù)方法治療，所需切口相對(duì)較大，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)后視力恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，同時(shí)患者術(shù)后恢復(fù)緩慢，容易發(fā)生各種并發(fā)癥，因而總體療效較為一般[4]。超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)，是當(dāng)前治療白內(nèi)障的一種有效手段。這種治療方法主要是利用超聲乳化頭通過機(jī)械振動(dòng)產(chǎn)生能量，使晶體核粉碎，從而通過更小的切口完成白內(nèi)障的治療，能夠有效減少傳統(tǒng)手術(shù)中大切口對(duì)患者造成的創(chuàng)傷和不利影響。

在利用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療皮質(zhì)性白內(nèi)障的過程中，通過鞏膜隧道切口的方法，術(shù)后視情況可以省去縫合的步驟，使患者自行愈合，減少疤痕的產(chǎn)生。該技術(shù)在臨床應(yīng)用中，具有療效確切、視力恢復(fù)快、并發(fā)癥少、組織損傷輕、手術(shù)切口小等優(yōu)勢(shì)，因而目前已經(jīng)得到了較為廣泛的應(yīng)用?；颊呓?jīng)過治療后，角膜散光度更小，可保持相對(duì)穩(wěn)定的屈光狀態(tài)，患者的視功能也能夠得到明顯的提升[5]。不過，需要注意的是，部分皮質(zhì)性白內(nèi)障患者，可能伴有晶狀體脫位的情況，同時(shí)存在晶狀體皮質(zhì)分解、液化問題，以及晶狀體核硬度高等情況，會(huì)對(duì)臨床治療造成不利影響，因此需要提高重視。經(jīng)本文研究表明，觀察組患者治療后，在視力情況、角膜散光度指標(biāo)上均優(yōu)于對(duì)照組患者，同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的方法，對(duì)皮質(zhì)性白內(nèi)障進(jìn)行治療，與常規(guī)手術(shù)方法相比，臨床療效將更為顯著。

[1] 唐金萍,張映萍,謝梅芬.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼并白內(nèi)障的初步臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015(15):100-101.

[2] 李殿光,馬京平,朱振流.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,22(1):159.

[3] 廖 婕,馬 利.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療閉角型青光眼的臨床觀察[J].中外女性健康研究,2015(7):221.

Clinical observation of phacoemulsi fication in the treatment of cortical cataract

ZHOU Li-juan
(Shandong,Heze Hospital of traditional Chinese medicine, Chengwu County,Shandong Heze274200,China)

ObjectiveTo study the clinical effect of phacoemulsification for treatment of cortical cataract.Methods Cortical cataract patients were randomly divided into control group.The routine operation of cataract extraction, observation group phacoemulsification.Compared two groups of patients with visual acuity, corneal astigmatism and postoperative complications.Results After the treatment.The observation group visual acuity,corneal astigmatism and complications were better than the control group (P＜0.05).Conclusion Phacoemulsi fication treating cortical cataract.

Phacoemulsi fication; cortical cataract; clinical ef ficacy

R799.66

A

ISSN.2095-8242.2017.48.9308.02

本文編輯：趙小龍