鄒 珍，鄭志杰，李國紅，3

(1.上海交通大學公共衛(wèi)生學院，上海 200240；2.上海市疾病預防控制中心，上海 200336； 3.上海交通大學中國醫(yī)院發(fā)展研究院，上海 200240)

學生對公共衛(wèi)生核心能力及公共衛(wèi)生教育的認識

鄒 珍1，2，鄭志杰1，李國紅1，3

(1.上海交通大學公共衛(wèi)生學院，上海 200240；2.上海市疾病預防控制中心，上海 200336； 3.上海交通大學中國醫(yī)院發(fā)展研究院，上海 200240)

目的了解某校公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)方式及學生公共衛(wèi)生核心能力水平，評估公共衛(wèi)生教育對公共衛(wèi)生核心能力培養(yǎng)的貢獻，為我國的公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)提供建議。方法對上海某高校醫(yī)學院預防醫(yī)學專業(yè)大三、大四、大五年級的學生進行問卷調查，調查內(nèi)容包括基本信息、核心能力認知、對公共衛(wèi)生教育的看法以及開放性試題。結果學生公共衛(wèi)生核心能力的總體平均分為(3.11±0.582)分，各個條目得分相差不大，基本都在3分左右，學生公共衛(wèi)生核心能力自評結果大致為一般；大學教育對學生公共衛(wèi)生核心能力的貢獻程度一般；應對公共衛(wèi)生事務中臨床醫(yī)學問題的解決能力不足、開展和參與科學研究的能力不足在學生中贊同和非常贊同的比例較高，達到60%。在提升公共衛(wèi)生核心能力方面，大多數(shù)的學生贊同有必要采用一定的方法提升公共衛(wèi)生核心能力。結論公共衛(wèi)生學院學生公共衛(wèi)生核心能力水平一般，大學公共衛(wèi)生教育對公共衛(wèi)生核心能力培養(yǎng)欠缺、針對性差，尤其對實踐能力的培養(yǎng)有待加強。

公共衛(wèi)生；核心能力；教育

近年來，隨著SARS及其他傳染病暴發(fā)，公共衛(wèi)生在全球范圍內(nèi)引起了廣泛的關注，公共衛(wèi)生核心能力這一概念被運用越來越廣泛[1]。如何提升公共衛(wèi)生核心能力，維護好公共健康，一直是公共衛(wèi)生相關機構關注并不斷追求的。我國最新一輪的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革強調公共衛(wèi)生系統(tǒng)的重要性，認為公共衛(wèi)生是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的四個基本要素之一。為了強化公共衛(wèi)生系統(tǒng)改革，必須要發(fā)展公共衛(wèi)生隊伍，這需要從公共衛(wèi)生核心能力的角度出發(fā)，培養(yǎng)具有良好素質和能力的公共衛(wèi)生專業(yè)人才，以適應新的公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求。但我國預防醫(yī)學專業(yè)教育受前蘇聯(lián)模式的影響，教育觀念、教育內(nèi)容、課程體系等都較為陳舊，較難滿足新形勢下公共衛(wèi)生事業(yè)的需要[2-5]。本研究旨在通過了解學生公共衛(wèi)生核心能力水平及公共衛(wèi)生教育對公共衛(wèi)生核心能力培養(yǎng)的貢獻大小和相應問題，為我國的公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)提供建議。

1 資料和方法

1.1 調查對象

本次調查對象來自上海某高校公共衛(wèi)生學院預防醫(yī)學五年制本科大三、大四、大五年級的全部學生。

1.2 調查內(nèi)容及方法

對研究對象進行問卷調查，調查內(nèi)容包括基本信息、核心能力認知、對公共衛(wèi)生教育的看法等。以年級為單位，在每個年級設立1名調查負責人，由每個年級的調查負責人負責本年級學生的問卷發(fā)放與回收。共獲得有效問卷94份，問卷有效回收率為91.26%。

1.3 質量控制

在廣泛回顧文獻且征求專家意見的基礎上設計問卷調查表，并通過預調查對問卷進行修改和完善。調查前，向每個參與公共衛(wèi)生核心能力培養(yǎng)調查問卷發(fā)放的人員講解本次研究的目的、內(nèi)容，問卷填寫要求。問卷缺失的條目達到20%，即被視為無效問卷，予以剔除。

1.4 統(tǒng)計處理

調查問卷采用EpiData 3.02數(shù)據(jù)庫進行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS 13.0軟件包對資料進行統(tǒng)計描述、統(tǒng)計推斷。

2 結果

2.1 調查對象基本信息

共獲得94份有效調查問卷，其中男生25名，女生69名。多媒體授課和現(xiàn)場參觀教學方式是教師采用最多的授課形式，授課形式對學習的幫助程度，采用賦值法，不清楚0分，基本沒有1分，很少2分，一般3分，很多4分，非常多5分。多媒體授課的平均得分為3.59分，現(xiàn)場參觀教學的平均得分為3.67分，課外實踐的平均得分為3.28分，PBL教學的平均得分為3.16分，CBL教學的平均得分為3.39分。各授課形式得分差異不大，其余各條目情況詳見表1。

表1 94名調查對象基本信息

2.2 調查對象核心能力認知

學生當中18.1%了解公共衛(wèi)生核心能力，53.2%不了解，28.7%不清楚。本部分是對各個條目采取賦值法，非常好/大5分，很好/大4分，一般3分，較差/少2分，非常差/少1分。學生公共衛(wèi)生核心能力各條目的總體平均分為(3.11±0.582)分，將得分轉化成百分制后，60分及以上者占73.4%，但80分以上的僅為4.25%。其中科研能力和實驗室檢測與評估能力得分最低，分別為2.83分和2.85分，而獲取網(wǎng)絡知識的能力和團隊合作能力最高，分別為3.64分和3.54分，但基本上各個條目得分相差不大，基本都在3分左右。公共衛(wèi)生學院學生公共衛(wèi)生核心能力自評結果詳見表2。

大學教育對學生公共衛(wèi)生核心能力貢獻程度各條目的總體平均分為(3.01±0.652)分，將得分轉化成百分制后，貢獻程度達到60分及以上者占58.51%，但80分以上的僅為7.45%。其中大學教育對團隊合作能力和衛(wèi)生法律知識的貢獻程度最大，分別為3.24分和3.22分。但基本上各個條目得分相差不大，基本都在3分左右。大學教育對公共衛(wèi)生核心能力的貢獻結果詳見表3。

2.3 調查對象對公共衛(wèi)生教育的看法

公共衛(wèi)生教育問題當中，實驗操作動手能力不足、應對公共衛(wèi)生事務中臨床醫(yī)學問題的解決能力不足、開展和參與科學研究的能力不足、分析評價技能薄弱、論文寫作能力薄弱以及領導和系統(tǒng)思維技能薄弱在學生中贊同和非常贊同的比例較高，均超過50%。具體各公共衛(wèi)生問題的學生意見比例詳見表4，提升公共衛(wèi)生核心能力的學生意見詳見表5。

3 討論

我國公共衛(wèi)生教育，雖然近幾年部分學院和教師在教學方法、手段等各方面進行各種借鑒與改革嘗試，但總的來說，改革的力度不大，涉面不廣，沒有從根本上改變傳統(tǒng)教學模式方法的束縛，與國外先進的公共衛(wèi)生教育觀念、方法與手段相比仍有較大差距。

本次調查顯示，目前教師采用最多的授課形式仍然為多媒體授課和現(xiàn)場參觀教學，85%的學生認為只有少數(shù)或基本沒有老師會讓學生自學課程內(nèi)容，只有31%的學生會經(jīng)常團隊分組完成作業(yè)，超過80%的學生認為只有少數(shù)或基本沒有老師會及時更新教案，并且針對熱點問題進行課堂討論。改革公共衛(wèi)生教育方法，逐漸由傳統(tǒng)的教學法發(fā)展為課堂討論式教學法、多媒體計算機輔助教學、PBL教學法、情景教學法和案例教學法等，建立開放式和綜合性的實驗教學[6]仍然是公共衛(wèi)生教育的重點改革方向。

表2 調查對象公共衛(wèi)生核心能力自評結果

表3 大學教育對學生公共衛(wèi)生核心能力的貢獻程度

表4 學生對公共衛(wèi)生教育問題的看法 %

表5 學生對提升公共衛(wèi)生核心能力的看法 %

學生公共衛(wèi)生核心能力的總體平均分為(3.11±0.582)分，轉化成百分制后，80分以上的僅為4.25%。學生的公共衛(wèi)生核心能力較差，對本科學生的公共衛(wèi)生教育亟待提高。而不同性別、年級以及學習成績的學生公共衛(wèi)生核心能力差異并無統(tǒng)計學意義。

大學教育對學生公共衛(wèi)生核心能力貢獻程度的總體平均分為(3.01±0.652)分，轉化成百分制后，貢獻程度達到80分以上的僅為7.45%。貢獻程度最高的三個能力也并不是公共衛(wèi)生的專業(yè)能力，而是團隊合作能力、衛(wèi)生法律知識以及醫(yī)學心理知識。由此可見大學教育對公共衛(wèi)生培養(yǎng)能力的針對性較差，培養(yǎng)效果不顯著，學生對其總體培養(yǎng)的貢獻評價一般。

公共衛(wèi)生教育問題當中，贊同比例最高的是應對公共衛(wèi)生事務中臨床醫(yī)學問題的解決能力不足。但在提升公共衛(wèi)生核心能力方面，卻只有少部分學生同意增加臨床實習的時間，甚至有同學提出臨床實習時間太長，可見現(xiàn)在的公共衛(wèi)生教育仍然對于基礎醫(yī)學知識的培養(yǎng)比較重視，沒能將公共衛(wèi)生的特點突出出來，公共衛(wèi)生專業(yè)學生的培養(yǎng)和臨床專業(yè)的學生沒有區(qū)別，導致學生在基礎醫(yī)學知識和公共衛(wèi)生專業(yè)知識上缺乏良好的連接，以致一方面公共衛(wèi)生專業(yè)能力不足，另一方面臨床問題的解決能力也不足。對公共衛(wèi)生專業(yè)的學生，必須加強行為科學與健康促進、信息學、溝通、文化、政策與法律、公共衛(wèi)生倫理的教學，加強公共衛(wèi)生體系之間的交流合作，及時分享經(jīng)驗和心得。共同培養(yǎng)學生也可使學生了解更多方面的內(nèi)容，有利于全能型公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)[7]。

實踐操作動手能力不足、領導和系統(tǒng)思維技能薄弱的學生贊同比例也較高，自主解決問題的實踐能力培養(yǎng)上仍然十分欠缺，公共衛(wèi)生教育過程應當突出實踐教學的地位，在專業(yè)人才培養(yǎng)方案制訂過程中，增加實踐教學學分和實驗學時，提高師生對實踐教學的重視程度，注重培養(yǎng)學生的動手能力、知識的綜合應用能力、創(chuàng)新意識、分析問題和解決問題的能力，整合教學內(nèi)容，增設實驗課程。加強過程控制，規(guī)范試驗考核[8]。

提升公共衛(wèi)生核心能力方面，除了增加臨床醫(yī)學實習時間和增加專業(yè)選修課比例外，均有超過50%的學生表示贊同。這也從另一方面反應公共衛(wèi)生的本科教育，對于臨床教育的重視程度大于對公共衛(wèi)生專業(yè)知識的重視程度，專業(yè)課的選修比例較重，使得許多課程未得到充分的重視。

此外，加強在職公共衛(wèi)生工作人員的繼續(xù)醫(yī)學教育，及時更新技術知識[9]。建立完善的公共衛(wèi)生應急系統(tǒng)，加強對公共衛(wèi)生人員應急能力的培養(yǎng)[10]，也是我國公共衛(wèi)生教育可以改革的方向之一。

[1]GARY HAMEL，C.K.PRAHALAD.The Core Competence of the Corporation[J].Harvard Business Review，1990，68(3)：275-292.

[2]陳 潔，李子雄.淺談新形勢下高素質公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2008，14(15)：137-139.

[3]王國慶，朱昌蕙，陳丹鏑，等.我國公共衛(wèi)生教育教學評估體系構建初探[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2008，35(8)：1469-1471.

[4]田鳳華.考察美國公共衛(wèi)生學會繼續(xù)醫(yī)學教育[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2006，20(31)：6-7.

[5]任曉暉，周 琳，高 博，等.11所醫(yī)學院校臨床醫(yī)學專業(yè)本科公共衛(wèi)生教育現(xiàn)狀調查[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2012，11(12)：1230-1234

[6]朱昌蕙，陳丹鏑，馬 驍，等.公共衛(wèi)生教育的教學方法與改革趨勢[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2006，33(3)：295-297.

[7]傅 華.如何培養(yǎng)合格的醫(yī)學人才來夯實公共衛(wèi)生這道墻[J].復旦教育論壇，2005，3(1)：87-89.

[8]李文芳，張 玲，唐岱琨，等.加強公共衛(wèi)生人才實踐能力培養(yǎng)的探索[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2011，10(7)：847-848.

[9]ALLEGRANTE J P，MOON R W，AULD M E，et al.Continuing-education Needs of the Currently Employed Public Health Education Workforce[J].American Journal of Public Health，2001，91(8)：1230-1234.

[10]MARKENSON D，DIMAGGIO C，REDLENER I.Preparing Health Professions Students for Terrorism，Disaster，and Public Health Emergencies：Core Competencies[J].Academic Medicine，2005，80(6)：517-526.

(本文編輯：張永光)

Cognitionofpublichealthcorecompetenceandpublichealtheducationfromstudents

ZOU Zhen1，2，ZHENG Zhi-jie1，LI Guo-hong1，3

(1.SchoolofPublicHealth，ShanghaiJiaoTongUniversity，Shanfhai200240，China2.ShanghaiMunicipalCenterforDiseaseControlandprevention，Shanfhai200336，China3.ChinaHospitalDevelopmentInstitute，ShanghaiJiaoTongUniversity，Shanfhai200240，China)

Objective To understand talent cultivation mode of public health and students’ core ability of public health in a school，assess the contribution of public health education on public health core competence cultivation，so as to provide suggestions for China’s public health talent cultivation.MethodsIt conducted questionnaire survey to junior，senior and fifth grade students of preventive medicine major in a Shanghai medical university. The survey included basic information，core competence cognition，view to public health education and openness questions，there were total of 94 valid questionnaires.ResultsThe overall average score of students’ public health students’ core competence was 3.11 + 0.582(1-5)，it was hardly differ in each item，basically was around 3. Self-assessment results of students’ public health core competence result was roughly common. The contribution degree of college public health education on public health core competence was common too. Lacked of resolution ability of clinical medicine in dealing with public health affairs. 60% of students agreed or very much agreed that lack of ability of carrying out and participating in scientific research in the students. In enhancing public health core competencies，most students endorsed that it was necessary to promote public health core competence by a certain method.ConclusionsThe public health core competence level of students in medical college is common. It lacks of public health education on public health core competence cultivation. the cultivation，pertinence is poor，especially the cultivation of practical ability needs to be strengthened.

public health，core competence，education

R-05；R197

A

1003-2800(2017)10-0046-06

2017- 09- 05

10.3969/j.issn.1003-2800.2017.10.012

美國中華醫(yī)學基金會項目：發(fā)展以能力為基礎的現(xiàn)代公共衛(wèi)生教育(11-081)

鄒 珍(1992-)，女，江蘇人，碩士，主要從事預防醫(yī)學方面的研究。

李國紅(1968-)，女，河南人，博士，副教授，主要從事衛(wèi)生管理方面的研究。