田秋蘭，王 嵐

（遂寧市船山區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，四川 遂寧 629000）

米索前列醇不同給藥方式聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果分析

田秋蘭，王 嵐

（遂寧市船山區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，四川 遂寧 629000）

目的觀察米索前列醇不同給藥方式聯(lián)合縮宮素在預(yù)防產(chǎn)后出血中的應(yīng)用價(jià)值及安全性。方法 將2016年～2017年期間收治的160例孕產(chǎn)婦分為觀察組（予以米索前列醇舌下給藥聯(lián)合縮宮素，n=80）和對(duì)照組（予以米索前列醇直腸給藥聯(lián)合縮宮素，n=80），對(duì)比兩組分娩前后血壓指標(biāo)變化情況，用藥后宮縮情況、孕產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、24 h出血量、產(chǎn)后出血率及用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況等。結(jié)果 觀察組產(chǎn)后出血率與對(duì)照組產(chǎn)后出血率差異不顯著，P＞0.05；觀察組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；組間分娩前后血壓指標(biāo)變化情況、用藥后宮縮情況、孕產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h和24 h出血量對(duì)比，觀察組所得結(jié)果于對(duì)照組所得結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論 米索前列醇舌下給藥、直腸給藥聯(lián)合縮宮素在預(yù)防孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的臨床效果均較為理想。

米索前列醇；舌下給藥；直腸給藥；縮宮素；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，宮縮乏力、胎盤異常、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙都是引發(fā)孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要因素[1]?；诖耍疚倪x擇了孕產(chǎn)婦160例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，并分別在不同方式下予以米索前列醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血，以便選擇最佳的預(yù)防產(chǎn)后出血的用藥方案，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)過程匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為我院2016年1月～2017年1月期間收治的孕產(chǎn)婦，共計(jì)160例。根據(jù)入院的先后順序，將160例孕產(chǎn)婦分為觀察組和對(duì)照組。觀察組孕產(chǎn)婦共計(jì)80例，其中孕產(chǎn)婦的最低年齡為20歲，最高年齡為34歲，中位年齡為（26.14±6.32）歲，最短孕周36周，最長(zhǎng)孕周42周，平均孕周為（39.05±0.62）周，初產(chǎn)婦33例、經(jīng)產(chǎn)婦7例。對(duì)照組孕產(chǎn)婦共計(jì)80例，其中孕產(chǎn)婦的最低年齡為19歲，最高年齡為36歲，中位年齡為（27.32±7.21）歲，最短孕周35周，最長(zhǎng)孕周42周，平均孕周為（40.14±0.53）周。兩組孕產(chǎn)婦的基本資料構(gòu)成因素相互比較后差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組80例孕產(chǎn)婦予以米索前列醇舌下給藥聯(lián)合縮宮素。取0.6 mg米索前列醇舌下含服，縮宮素10 u+10%氯化鈉25 ml，宮頸肌推注給藥。

對(duì)照組80例孕產(chǎn)婦予以米索前列醇直腸給藥聯(lián)合縮宮素。在孕產(chǎn)婦直腸放置0.6 mg米索前列醇片直腸給藥，同時(shí)取縮宮素10 u+10%氯化鈉25 ml，宮頸肌推注給藥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究選用軟件SPSS 21.0進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，計(jì)數(shù)資料、劑量資料分別采用（n，%）和（±s）表示，相互比較采用x2和t檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)差異顯著以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦分娩前后血壓指標(biāo)變化情況對(duì)比

組間160例孕產(chǎn)婦分娩前的收縮壓和舒張壓對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；觀察組80例孕產(chǎn)婦采用米索前列醇舌下給藥聯(lián)合縮宮素治療后，在收縮壓和舒張壓方面的所得結(jié)果與對(duì)照組80例孕產(chǎn)婦采用米索前列醇直腸給藥聯(lián)合縮宮素后的所得結(jié)果相互比較，詳見表1，差異不顯著，P＞0.05。

2.2 兩組孕產(chǎn)婦用藥后宮縮情況、孕產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、24 h出血量對(duì)比

本組160例孕產(chǎn)婦采用米索前列醇不同給藥方式聯(lián)合縮宮素后，80例觀察組孕產(chǎn)婦宮縮情況、孕產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、24 h出血量與對(duì)照組80例孕產(chǎn)婦相關(guān)指標(biāo)的所得結(jié)果相互比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，詳見表2。

2.3 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率及用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

80例觀察組孕產(chǎn)婦接受米索前列醇舌下給藥聯(lián)合縮宮素治療后，產(chǎn)后出血率及用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.25%和57.5%，對(duì)照組80例孕產(chǎn)婦采用米索前列醇直腸給藥聯(lián)合縮宮素治療后的產(chǎn)后出血率及用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率分別為7.5%和53.75%，組間差異對(duì)比不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)判定標(biāo)準(zhǔn)，P＞0.05，詳見表3。

表1 孕產(chǎn)婦分娩前后血壓指標(biāo)變化情況對(duì)比（±s）

表1 孕產(chǎn)婦分娩前后血壓指標(biāo)變化情況對(duì)比（±s）

組別（n=80）分娩前分娩后收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）觀察組 126.43±15.25 86.24±8.31 124.14±17.21 82.14±7.42對(duì)照組 127.15±16.31 85.73±7.42 125.05±18.52 83.21±8.53 t 0.2884 0.4095 0.3219 0.8465 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 兩組孕產(chǎn)婦用藥后宮縮情況、孕產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、24 h出血量對(duì)比

表3 孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率及用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（%）

3 討 論

妊娠和分娩不僅會(huì)引起各種并發(fā)癥，還可能危及孕產(chǎn)婦及胎兒的生命安全。近年來，我國(guó)孕產(chǎn)婦的死亡率呈現(xiàn)出逐年下降的趨勢(shì)，但是產(chǎn)后出血仍然是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。孕產(chǎn)婦一旦出現(xiàn)產(chǎn)后出血現(xiàn)象，如未及時(shí)接受對(duì)癥處理和搶救，極容易死亡。目前，藥物治療仍是臨床治療和預(yù)防孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要手段?？s宮素屬于人工合成藥物，可以增強(qiáng)子宮平滑肌收縮，止血和促進(jìn)子宮復(fù)原的效果顯著[2]。米索前列醇屬于前列腺素E1衍生物[3]，具有軟化宮頸，促進(jìn)宮頸擴(kuò)張的作用，臨床給藥途徑多樣，舌下含服可以縮短藥效的發(fā)揮時(shí)間，直腸給藥雖吸收較慢，但是持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，安全性較高。大量的臨床研究指出[4]，米索前列醇聯(lián)合縮宮素對(duì)預(yù)防孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，提高分娩質(zhì)量和保障母嬰安全具有十分積極的作用和意義。結(jié)合研究?jī)?nèi)容，本研究中觀察組與對(duì)照組分娩前后血壓，用藥后宮縮情況，孕產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、24 h出血量。產(chǎn)后出血率及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。由以上數(shù)據(jù)，足以證明，米索前列醇舌下給藥聯(lián)合縮宮素或米索前列醇直腸給藥聯(lián)合縮宮素在預(yù)防孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中均可以取得十分理想的效果，值得予以推廣和應(yīng)用。

[1]劉翠蓮,吳興華.米索前列醇不同給藥方式聯(lián)合縮宮素對(duì)足月妊娠產(chǎn)婦的影響[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2015,15(11):1504-1506,1519.

[2]黃 露,孫昌歷.米索前列醇不同給藥方式聯(lián)合縮宮素對(duì)晚期孕產(chǎn)婦血鈣、FIB、D-二聚體水平的影響及產(chǎn)后出血的預(yù)防分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015(12):1630-1631.

[3]劉 楓.米索前列醇不同給藥方式聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(17):36-37.

[4]覃彥清.米索前列醇不同給藥方式聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(4):202-202.

The analysis of clinical effect of different drug-delivery way of misoprostol combining oxytocin to preventing postpartum hemorrhage

TIAN Qiu-lan, WANG Lan
(Maternal and child health care hospital of Suining Chuanshan maternal and child health care hospital,Sichuan Suining 629000,China)

ObjectiveTo discuss the effect of clinical effect of different drug-delivery way of misoprostol combining oxytocin to preventing postpartum hemorrhage.Methods Choosed 160 cases of pregenant women from 2016 to 2017 to divide into study group (n=80, treated with misoprostol sublingual administration), controlled group(n=80,treated with misoprostol rectal administration). Compared the changing of hp, amount of 2h,24h blood, rate of postpartum hemorrhage and adverse effects.Results The rate of postpartum hemorrhage of these two groups was no difference (P＞0.05).And the adverse effects of these two groups also was no difference (P＞0.05).And the Hp,UC,amount of bleed of these two groups also had no difference.Conclusion Using misoprostol by sublingual administration or rectal administration can all prevent postpartum hemorrhage.

Misoprostol;Sublingual administration;Rectal administration;Oxytocin;Postpartum hemorrhage

R714.46+1

A

ISSN.2095-8242.2017.053.10306.02

本文編輯：吳 衛(wèi)