何金朝，邱麗平

（湖北省黃岡市羅田縣人民醫(yī)院，湖北 黃岡 438600）

淺談上尿路結(jié)石應(yīng)用微創(chuàng)經(jīng)皮腎碎石取石術(shù)治療的臨床療效

何金朝，邱麗平

（湖北省黃岡市羅田縣人民醫(yī)院，湖北 黃岡 438600）

目的分析上尿路結(jié)石應(yīng)用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的應(yīng)用療效。方法 研究對象隨機(jī)選自我院于2016年1月～2017年1月期間收治的60例上尿路結(jié)石患者，均分為兩組進(jìn)行研究。其中，對照組進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)，觀察組給予微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，比較兩組患者結(jié)石清除率及并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組結(jié)石清除率明顯高于對照組，清除率高達(dá)93.33%，對照組僅為70.00%，同時(shí)觀察術(shù)中并發(fā)癥情況，與對照組相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較低，P＜0.05，組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 通過微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療上尿路結(jié)石患者，治療效果明顯，能有效清除結(jié)石，安全性高，降低并發(fā)癥發(fā)生概率。

上尿路結(jié)石；微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)；臨床療效

上尿路結(jié)石是一種臨床常見疾病，常使用體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）和微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（MPCNL），兩種手術(shù)方式均能有效作用于臨床，但由于取石方式的不同，療效也有不同之處[1]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)已逐漸取代體外沖擊波碎石術(shù)，本次研究旨在通過比較兩種碎石技術(shù)，研究微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)與體外沖擊波碎石術(shù)相比具有的優(yōu)勢，研究結(jié)果僅供臨床借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的60例上尿路結(jié)石患者，隨機(jī)均分成對照組與觀察組，各30例患者，選取時(shí)間段為2016年1月～2017年1月。

對照組患者中，男女患者比例為18∶12，年齡在22～69歲之間，平均年齡為（42.65±5.05）歲，其中，13例左側(cè)輸尿管結(jié)石，10例右側(cè)輸尿管結(jié)石，7例雙側(cè)輸尿管結(jié)石。

觀察組患者中，男女患者比例為16∶14，年齡在23～72歲之間，平均年齡為（40.55±6.55）歲，其中16例左側(cè)輸尿管結(jié)石，8例右側(cè)輸尿管結(jié)石，6例雙側(cè)輸尿管結(jié)石。

將兩組患者年齡、性別比例、結(jié)石分布情況相對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 碎石方法

對照組：采取體外沖擊波碎石術(shù)，使患者處于俯臥體位，以B超進(jìn)行輔助定位。相關(guān)儀器電壓設(shè)定為12～13 kV，沖擊波治療頻次設(shè)定為1000～3000次，術(shù)后1～2周后進(jìn)行B超復(fù)查。

觀察組：采取微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，患者采取膀胱截石體位，固定患側(cè)輸尿管導(dǎo)管，建立人工積水，同時(shí)幫助患者轉(zhuǎn)換為俯臥位體位，在B超引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，確定穿刺位置后，在腋后線第11肋間對患者進(jìn)行腎后組腎盞穿刺，保留相應(yīng)通道擴(kuò)張后置入輸尿管，使腎盞由腎盂進(jìn)入輸尿管部位，確定結(jié)石位置后進(jìn)行氣壓彈道碎石清除，使用灌注泵將患者體內(nèi)剩余結(jié)石碎石沖出，大尺寸結(jié)石可通過取石鉗取出，手術(shù)結(jié)束后實(shí)施造瘺管的放置。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄比較兩組患者結(jié)石清除率及手術(shù)過程中過出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生概率（發(fā)熱、感染、嚴(yán)重出血、粘膜撕脫等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究結(jié)束后的所有數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料的表示使用例數(shù)（%），對比方法使用x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料通過±s表示，使用t進(jìn)行對比檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05的時(shí)候，則認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

由表1可以明確看出，觀察組結(jié)石清除率明顯高于對照組，清除率高達(dá)93.33%（28/30），對照組僅為70.00%（21/30），同時(shí)觀察術(shù)中并發(fā)癥情況，與對照組相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較低，僅有3例患者發(fā)生不同癥狀的并發(fā)癥，對照組發(fā)生概率為30.00%（9/30），以上指標(biāo)P＜0.05，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，差異明顯。

表1 比較兩組患者結(jié)石清除率于并發(fā)癥情況 [n（%）]

3 討 論

上尿路結(jié)石屬于泌尿科疾病，結(jié)石部位較為常見，以往體外沖擊波碎石術(shù)是受到醫(yī)學(xué)界廣泛承認(rèn)的規(guī)范治療方法，但該技術(shù)受到眾多因素的影響，同時(shí)碎石時(shí)間長，效果并非理想[2]。

隨著微創(chuàng)理念的進(jìn)展，上尿路結(jié)石的治療理念有了巨大轉(zhuǎn)變，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)受到越來越多的關(guān)注于認(rèn)可，該技術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)中能減少對粘膜的損傷，優(yōu)先解除輸尿管的梗阻，不需要一次性強(qiáng)行清除結(jié)石，可放置造瘺管，一周后可再次進(jìn)行手術(shù)[3]。

由本次研究結(jié)果可知，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)臨床效果顯著，并發(fā)癥發(fā)生率低。觀察組觀察組結(jié)石清除率明顯高于對照組，清除率高達(dá)93.33%（28/30），對照組僅為70.00%（21/30），同時(shí)觀察術(shù)中并發(fā)癥情況，與對照組相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較低。

由此可得，通過微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療上尿路結(jié)石患者，治療效果明顯，能有效清除結(jié)石，安全性高，降低并發(fā)癥發(fā)生概率。

[1]張 鵬.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療上尿路結(jié)石合并感染的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2016,16(42).

[2]符遠(yuǎn)迪,鄭 偉,廖志武,等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎碎石取石術(shù)治療上尿路結(jié)石的臨床療效[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(25):60-60,62.

[3]張 華.微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)治療上尿路結(jié)石的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(8):293-294.

更正聲明

我刊2017年第4卷第46期第8982頁發(fā)表刊登的張學(xué)軍《激光后囊膜切開術(shù)治療后發(fā)性白內(nèi)障臨床研究》一文，作者單位“湖北省公安縣中醫(yī)醫(yī)院眼科，湖北 江州 434300”應(yīng)為“湖北省公安縣中醫(yī)醫(yī)院眼科，湖北 荊州 434300”。

特此更正！

《臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志》（電子版）編輯部

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ISSN.2095-8242.2017.053.10369.02

本文編輯：吳 衛(wèi)