薛建生，徐江濱

（1.江蘇省鹽城市濱海中山醫(yī)院內(nèi)科；2.江蘇省鹽城市濱海康達醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 鹽城 224500）

心血管疾病患者伴有焦慮或抑郁時的診斷與治療

薛建生1，徐江濱2

（1.江蘇省鹽城市濱海中山醫(yī)院內(nèi)科；2.江蘇省鹽城市濱海康達醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 鹽城 224500）

目的探討心血管疾病患者伴有焦慮或抑郁時的診斷與治療。方法 選取我院2015年10月～2016年10月收治的患有心血管疾病伴焦慮或抑郁的60例患者作為研究對象，對其進行診斷和治療。結(jié)果 經(jīng)過治療后，患者的HAMA評分和HAMD評分顯著高于治療前，差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 心血管疾病伴有焦慮或抑郁的患者及時診斷及時給予有效的治療可以顯著減輕患者的臨床癥狀。

心血管疾??；焦慮；抑郁；診斷；治療

心血管疾病是臨床上最常見的一種疾病，又被稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病，指的是機體運送血液的組織和器官，包括有心臟、血管，該病有高血壓、急性心肌梗死、心絞痛、冠心病、高血脂、心力衰竭等[1]，臨床表現(xiàn)有呼吸困難、眩暈、暈厥、胸痛、咳血、水腫以及紫紺等，對患者的正常生活造成嚴重的影響。因為疾病需要長期治療的原因，患者常會產(chǎn)生不良的心理障礙，如焦慮、抑郁等[2]，增加患者的治療難度。本文中對我院收治的60例心血管疾病伴有焦慮或抑郁的患者進行診斷和治療，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～2016年10月收治的患有心血管疾病伴焦慮或抑郁的60例患者作為研究對象，其中男39例，女21例，年齡56～82歲，平均（66.9±2.7）歲，病程1～16年，平均（8.3±2.4）年，所有患者經(jīng)檢查均符合心血管疾病的診斷標準，均自愿簽署知情同意書接受本次研究調(diào)查，排除患有嚴重精神障礙疾病的患者以及不能配合本次調(diào)查的患者。

1.2 方法

1.2.1 診斷

心血管疾病患者伴有焦慮癥的臨床表現(xiàn)，常見有胸痛、胸悶、出汗、氣急、發(fā)抖、頭暈、失眠、惡心等；伴有抑郁癥的臨床表現(xiàn)，常見有精力減退、疲勞、氣急、胸悶、失眠、喪失興趣以及有絕望感。

1.2.2 治療

（1）非藥物治療：根據(jù)患者的焦慮或抑郁程度對患者進行非藥物治療，包括有心理疏導(dǎo)、行為矯正、松弛訓練、生物反饋治療以及音樂治療等。

（2）藥物治療：第一組為抗焦慮治療藥物苯二氮卓類藥物（地西泮、羅拉、佳靜安定、多美康、氯硝安定、舒樂安定）；第二組為抗焦慮和抗抑郁藥物三環(huán)類藥物（多慮平、阿米替林、馬普替林、氯丙咪嗪）；第三組抗重度抑郁和焦慮藥物選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（帕羅西汀、氟伏沙明、氟西汀、舍曲林、西酞普蘭）；第四組為混合制劑黛力新（三氟噻噸、四甲蒽丙胺）。

1.3 評價指標

采用漢密頓焦慮量表（HAMA）和漢密頓抑郁量表（HAMD）對患者的抑郁和焦慮進行評分，分數(shù)越高表示焦慮或抑郁程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用“x± s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療后，患者的HAMA評分和HAMD評分顯著高于治療前，差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后患者HAMA評分和HAMD評分比較（±s）

表1 治療前后患者HAMA評分和HAMD評分比較（±s）

組別 例數(shù) HAMA評分 HAMD評分治療前 60 30.6±1.2 30.8±1.3治療后 60 16.7±0.5 16.5±0.4 t-- 8..01 11.53 P-- ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

心血管疾病的患者伴有焦慮或抑郁后死亡率增加2倍以上，對患者的生命安全造成嚴重的威脅，因此，臨床上對心血管患者進行治療的同時需要對患者的心理變化進行密切觀察，并及時進行診斷和治療，減少對患者身體造成進一步的損害[3]。心理障礙的患者常會伴有一系列的臨床癥狀，要求醫(yī)護人員密切關(guān)注患者的臨床癥狀，并根據(jù)患者的病情發(fā)展程度給予相應(yīng)的治療方案。但是對于病情不嚴重的患者可以給患者進行非藥物治療，減少藥物治療對患者的副作用，改善患者的心理情緒，增強患者主動給醫(yī)護人員傾訴的情況，從而使醫(yī)護人員更加了解患者的病情[4]。本文中對我院收治的60例心血管疾病伴有焦慮或抑郁的患者進行診斷和治療，結(jié)果顯示，經(jīng)過治療后，患者的HAMA評分和HAMD評分顯著高于治療前，差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明對心血管疾病伴有焦慮或抑郁的患者進行及早診斷和有效的治療可以明顯緩解患者的焦慮和抑郁情況，促進患者身心健康，有利于患者疾病的康復(fù)。

綜上所述，心血管疾病伴有焦慮或抑郁的患者及時診斷及時給予有效的治療可以顯著減輕患者的臨床癥狀。

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[4]李 敏,楊 濤,郭亦楊,等.心血管疾病并發(fā)焦慮、抑郁、精神心理障礙200例診療分析[J].陜西醫(yī)學雜志,2014,3(9):1167-1168.

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ISSN.2095-8242.2017.053.10364.01

本文編輯：趙小龍