宋艷東

（赤峰市第二蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

針灸推拿結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后遺癥的臨床效果分析

宋艷東

（赤峰市第二蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的研究治療中風(fēng)后遺癥患者運用針灸推拿結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練的臨床效果。方法 選取2016年1月～2017年5月我科室90例中風(fēng)后遺癥患者，隨機分成對照組和研究組，每組各45例，兩組患者均使用針刺治療，研究組在此基礎(chǔ)之上運用針灸推拿以及康復(fù)訓(xùn)練治療，最后對比兩組患者治療效果。結(jié)果 研究組對比同期對照組治療效果顯著（P＜0.05），兩組患者ADL評分在治療前差異不大（P＞0.05），經(jīng)過治療后研究組對比同期對照組改善效果更優(yōu)（P＜0.05）。結(jié)論 在治療中風(fēng)后遺癥患者運用針灸推拿結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練能有效加快患者康復(fù)速度，提高治療效果，臨床效果顯著，應(yīng)予以推廣應(yīng)用。

針灸推拿；中風(fēng)后遺癥；康復(fù)訓(xùn)練

中風(fēng)在西醫(yī)學(xué)中屬于急性腦血管病范疇，例如腦栓塞、腦出血、腦梗死等等，其臨床現(xiàn)象主要表現(xiàn)為半身不遂、語言不利、突然暈倒[1]。此病的死亡率和發(fā)病率比較高，且治療后常伴有后遺癥，嚴重威脅到我們的生存和生活質(zhì)量[2]，針對此類中風(fēng)后遺癥，我院運用針灸推拿結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練來應(yīng)對，鮮果顯著，具體如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年5月我科室90例中風(fēng)后遺癥患者作為研究對象，隨機分成兩組，分別為對照組和研究組，每組各45例。

研究組：其中男25例，女20例，年齡范圍上限值：68歲，下限值32歲，年齡平均值（44.59±7.59）歲。

對照組：其中男23例，女22例，年齡范圍上限值：67歲，下限值33歲，年齡平均值（44.94±7.87）歲。

2組患者的各項資料數(shù)據(jù)對比差異不大（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：對患者施行針刺療法：以疏通經(jīng)絡(luò)、醒腦開竅為主。取穴以手闕太陰經(jīng)穴、督脈以及陰經(jīng)為主，主穴為：委中、尺澤、極泉、三陰交、水溝、內(nèi)關(guān)。可以使用三陰交用補法、水溝用雀啄法、內(nèi)關(guān)用瀉法在為患者進行診治，在針刺中要注意避開動脈。

研究組：在上述方式的基礎(chǔ)之上，運用針灸推拿結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練來進行治療，具體操作如下所述。

1.2.1 俯臥位

先用手掌揉按兩旁下肢或背部脊柱，主要針對于腎俞、胃俞、肝俞；再運用?法，用指對患者下肢的承山、委中、環(huán)跳進行點按，揉撥脊柱兩側(cè)[3]。

1.2.2 側(cè)臥位

將患者的患肢放上方，運用捏法和推拿從肩到手腕，以手肘為中心，配合被動去肘關(guān)節(jié)和向上牽引活動，自患者小腿外、大腿、臀部使用捏法、拿法、?法。其中踝關(guān)節(jié)和膝為重點部位[4]。

1.2.3 仰臥位

對頭維和百匯進行點按和揉撥。運用拿法、撥法和捏法沿大腿由上而下到踝背部對太沖、解溪、足三里、膝眼、伏兔進行點按，推拿手法根據(jù)不同的患者辯證施治。

1.2.4 康復(fù)訓(xùn)練

鼓勵患者主動進行鍛煉，由專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練師對其進行訓(xùn)練指導(dǎo)，訓(xùn)練包括語言和肢體以及心理健康的康復(fù)訓(xùn)練，讓患者先從床上翻身開始，逐步過渡到起坐，手指指定活動訓(xùn)練和下地行走等。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療前后ADL的評分和患者治療效果，治療效果分為完全恢復(fù)（生活可以自理，癥狀基本消失，語言清晰，肌力達到V級）、顯效（癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肌力提高II級），好轉(zhuǎn)（癥狀及體征部分好轉(zhuǎn)，肌力達到I級），無效四個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示2組患者治療前后ADL評分（t檢測），用%表示2組患者治療效果（x2檢測），在用SPSS 20.0軟件核對后，當(dāng)2組患者術(shù)后各項數(shù)據(jù)差別較大時，用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對比

兩組患者治療效果研究組對比同期對照組明顯較好（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比 [n（%）]

2.2 兩組患者治療前后ADL評分對比

兩組患者ADL評分在治療前差異不大（P＞0.05），經(jīng)過治療后研究組對比同期對照組改善效果顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后ADL評分對比（±s）

表2 兩組患者治療前后ADL評分對比（±s）

注：數(shù)據(jù)組間對比，P＜0.05

組別 n 治療前 治療后對照組 45 68.93±4.72 72.30±4.01研究組 45 69.01±4.83 78.99±4.34

3 討 論

綜上所述，針灸推拿結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練不但可以增強肢體的功能鍛煉，還可以最大程度地提高治療效果，進一步促進患者的康復(fù)，且患者對于針灸推拿在治療中風(fēng)后遺癥療效中療效滿意，尤其是對吞咽功能、語言、肢體運動有著良好的改善作用，越早的進行針灸推拿治療效果越好，同時配合康復(fù)訓(xùn)練，可以起到加快康復(fù)的作用。

[1]余倩穎.針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對中風(fēng)后遺癥患者的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2016,32(24):28-29.

[2]徐鵬昌.針灸推拿聯(lián)合心理輔導(dǎo)對中風(fēng)后遺癥患者臨床康復(fù)的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(3):170-171.

[3]黃立輝.針灸推拿在中風(fēng)后遺癥康復(fù)治療中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志(電子版),2017,4(7):1199-1199.

[4]張曉梅.針灸推拿配合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后遺癥100例的臨床療效分析[J].世界中醫(yī)藥,2016,11(B06):1805-1806.

R255.2

B

ISSN.2095-8242.2017.053.10354.02

本文編輯：吳 衛(wèi)