羅麗蘭

（惠州市第六人民醫(yī)院，廣東 惠州 516211）

婦產科患者尿路感染的菌群分布及耐藥性分析

羅麗蘭

（惠州市第六人民醫(yī)院，廣東 惠州 516211）

目的主要針對婦產科的患者出現(xiàn)的尿路感染的情況進行分析，其中重要研究的及時菌群的分布與耐藥的特點。方法 選取我院2016年6月～2017年5月收治的的婦科尿路感染的患者100例作為研究對象。結果 對這100例患者進行尿液的收集化驗，發(fā)現(xiàn)其中患有株病原菌中革蘭陰性菌感染的有84例（84%）；患有革蘭陽性菌感染的有13例（13%）；患有真菌感染的患者有3例（3%）。結論 革蘭陰性菌感染、革蘭陽性菌這兩種細菌是導致婦科疾病的主要原因，要加強對這兩種病菌的研究與治理才能保證女性的婦科健康。

婦產科；尿路感染；病原菌；分布

隨著人們生活習慣與飲食、作息的不規(guī)律，導致女性婦科疾病的頻發(fā)，在女性的婦科疾病中尿路感染是其中最常見的一種感染疾病。由于女性身體結構的特殊性，極易產生尿道的感染發(fā)生。近些年來女性的婦科的腫瘤疾病發(fā)病率越來越高，特別是宮頸癌的頻發(fā)直接可以導致患者的生命受到威脅，對于婦科腫瘤的治療主要采用的是子宮切除與盆腔淋巴結清掃的手術方法進行疾病的治療，這樣患者在手術后會有很嚴重的并發(fā)癥。由于手術中和手術后患者需要長時間的進行導尿管的留置與放療、化療等治療，這樣就會造成患者的尿路發(fā)生感染的概率大大的提高，這對術后患者的恢復具有嚴重的阻礙，從而對患者的生活造成影響。多以，加強對女性尿路感染的預防與治療具有很重要的意義。但是，隨著我國抗菌藥物的不合理使用，在進行耐藥性檢驗的時候發(fā)現(xiàn)細菌對藥物的耐藥性越來越高，另外病人在手術期間本來免疫力就低，更容易造成尿路感染的加劇。多以，在針對婦科患者的尿路感染的早期治療與預防具有重要的意義，可以防止病情的嚴重。所以，對于婦產科患者的尿路感染方賣弄的早期診斷與早期的治療是臨床工作中首要解決的問題。目前我國對于尿路感染菌群方面與耐藥性的研究逐漸的增加，可是對于尿路感染的病原細菌的組成與耐藥性的研究因為地區(qū)之間存在的差異，所以為了實現(xiàn)進一步的婦科患者尿路感染的問題與耐藥性問題的研究，我院選取了來我院治療婦科尿路感染的100例患者進行研究，為臨床的醫(yī)師使用藥物提供重要的依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月～2017年5月收治的的婦科尿路感染的患者100例作為研究對象。將這些患者的尿液作為研究的標本，對于標本的采集、收集與實驗都是根據(jù)我國相關的醫(yī)學研究制度與操作方法進行檢驗，排除其他影響的因素。

1.2 診斷標準

診斷的依據(jù)主要是2001年由衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標準（試行）》，研究的患者具有出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路不舒服的情況，一部分人伴有腹部的疼痛、腎區(qū)叩痛還有會發(fā)生發(fā)熱的現(xiàn)象，并且患者具有下列情況：（1）患者的尿檢中白細胞女性在10個/高倍視野，對于需要插入導尿管的患者要結合患者尿培養(yǎng)。（2）在患者的臨床治療中已經確診為尿路的感染，或者是使用抗菌治療并起到作用的尿道感染。臨床的診斷前提下還要符合以下幾種情況：去清晨的中斷尿液或者是導尿過程中留取的尿液；無癥狀性菌尿癥：病人雖然沒有明顯的癥狀，但是最近一周之內患者具有內鏡的檢查與留置導尿史，尿液培養(yǎng)革蘭陽性菌菌落計數(shù)在104 CFU/mL以上，革蘭陰性菌菌落計數(shù)在105 CFU/mL以上，這樣的情況接確診為尿路的感染。

1.3 細菌鑒定及藥敏試驗

對于病原菌的研究主要使用法國生物梅里埃公司VITEK-2Compact的全自動細菌鑒定和藥物過敏分析儀器進行的微生物鑒定技術與過敏藥物的實驗?；蛘呤褂玫氖荎-B方法進行過敏藥物的研究，過敏藥物的實驗嚴格的根據(jù)美國的臨床實驗室的標準化的研究條件與技術進行相關的判斷。檢測的結果中質控菌株主要包含大腸埃希菌ATCC25922、ACTT35218，銅綠假單胞菌ATCC278553，金黃色葡萄球菌ATCC25923，糞腸球菌ACTT29212，均屬于來自我國上海市的臨床檢驗中心。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用WHONET軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 患者資料及科室分布

患者100例相關的尿液進行培養(yǎng)與實驗進行分析。這些患者中有85例來自我院的婦科科室；來自我院的產科科室12例，另外還有新生兒科3例。這100例患者中絕大多數(shù)屬于女性，只有少數(shù)的男性尿路感染者而且絕來自新生兒科室。這些人中婦科的腫瘤患者有52例，患有宮頸癌30例，占總人數(shù)的絕大多數(shù)?？梢娔蚵犯腥具€是以女性為主，這嚴重的影響了女性的健康。

2.2 菌株分布與構成比

這100例研究患者所采集的尿液分析結果中，患有株病原菌中革蘭陰性菌感染的有84例（84%）；患有革蘭陽性菌感染的有13例（13%）；患有真菌感染的病人有3例（3%）。主要的分析結果，見表1。

表1 尿路感染病原菌分布與構成比（n，%）

續(xù)表

3 討 論

本次研究的主要對象大部分屬女性，只有極少數(shù)的男性新生兒患有尿路感染的情況出現(xiàn)，這些女性中大多數(shù)患者患有婦科腫瘤，而且一宮頸癌為主。造成這樣的原因就是由于婦科腫瘤的患者進行腫瘤治療的過程中通常采用的是子宮切除與盆腔淋巴清潔的手術方式進行治療，這樣就會破壞盆腔內負責膀胱支配的神經系統(tǒng)，造成患者手術后出現(xiàn)膀胱功能的問題。大多數(shù)的患者需要長時間的插入導尿管，就造成了尿路感染的發(fā)生頻率很高。通過針對患者的尿液進行分析、研究造成尿路感染的主要病菌就是以革蘭陰性菌為主，其中這一病菌造程感染的占總比例的84%。由于患者手術之后免疫力底下，在加上女性生理結構的特殊性造成容易出現(xiàn)病菌的感染，除了革蘭陰性菌的治病還有革蘭陽性菌與真菌導致的尿路感染。此次研究中還有幾位少數(shù)的新生兒患有尿路的感染情況，新生兒不同于婦科患者的治療并沒有進行導尿管的使用，由于新生兒體質的特殊，在懷孕期間的護理不當與出生后的護理問題造成尿路感染的情況也是少有發(fā)生的。加強對尿路感染臨床的研究與討論具有重要的臨床意義，它可以有效的改善術后女性患者發(fā)生感染的情況，減少患者的痛苦，提高患者的身體健康指標。如果患者對于孕育還有想法的，更要注意治療的效果，因為它會直接影響女性的生殖健康。同時還要加強病菌對耐藥性的研究，增加藥物的使用效果。這樣可以使治療的效果更加的高效。提升醫(yī)院的療效。

綜上所述，本文主要是針對來我院就診的100例尿路感染的患者進行尿液的分析與實驗，可以看出在尿路的感染中革蘭陰性菌是治病的主要原因，其中還包括一小部分的革蘭陽性菌與真菌的感染這些都是導致患者出現(xiàn)尿路感染的主要原因，加強對這些真菌的研究在我國尿路感染的臨床療效中具有很重要的作用，可以實現(xiàn)在病情發(fā)展的早期進行相應的治療與預防，防止病情的嚴重與病情帶來的危害。對于尿路感染的患者具有很重要的意義。同時還要注意加強婦科腫瘤患者中尿路感染的監(jiān)督與治療，對患者的腫瘤病情也能起到緩解的作用，提高患者的生命質量。對于醫(yī)學界來說也是重大的進步，促進了我國醫(yī)學業(yè)的快速發(fā)展。

[1]張淵婷,凌麗燕,陸毅梅,等.尿路感染患者病原菌分布及耐藥性分析[J].浙江中西醫(yī)結合雜志,2016,26(3):268-2702.

[2]郭 燕,楊 洋,朱德妹,等.2014年上海市細菌耐藥性監(jiān)測[J].中國感染與化療雜志,2016,16(2):105-116.

[3]劉傳江,楊家宏,周鳳英,等.尿路感染病原菌分布與耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2015,25(24):567-5569.

R711

B

ISSN.2095-8242.2017.053.10352.02

本文編輯：趙小龍