李旭花

（呂梁市人民醫(yī)院，山西 呂梁 033000）

宮頸擴張球囊與前列腺素類制劑促宮頸成熟引產(chǎn)效果比較

李旭花

（呂梁市人民醫(yī)院，山西 呂梁 033000）

目的對比分析宮頸擴張球囊與前列腺素類制劑促宮頸成熟的引產(chǎn)效果。方法 選取我院2014年1月～2017年1月收治的具有引產(chǎn)指征的產(chǎn)婦200例，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為兩組，對照組采用地諾前列酮栓促宮頸成熟引產(chǎn)，觀察組采用宮頸擴張球囊促宮頸成熟引產(chǎn)，對比兩組引產(chǎn)結(jié)果。結(jié)果 觀察組宮頸Bishop評分高于對照組，誘發(fā)臨產(chǎn)時間短于對照組，剖宮產(chǎn)率低于對照組。結(jié)論 宮頸擴張球囊促宮頸成熟的引產(chǎn)效果顯著，值得推廣。

宮頸擴張球囊；前列腺素類制劑；促宮頸成熟；引產(chǎn)效果

妊娠晚期引產(chǎn)指的是在產(chǎn)婦自然臨產(chǎn)之前，采用藥物等方式發(fā)動產(chǎn)程，進而促使胎兒及早從不良宮內(nèi)環(huán)境脫離出來，進而有效緩解相關(guān)并發(fā)癥，達到有效分娩的目的[1]。衡量引產(chǎn)是否成功的一個重要指標(biāo)為宮頸成熟度，現(xiàn)階段，臨床上通常會采用機械性與藥物兩種促宮頸成熟方式進行引產(chǎn)，本研究對其引產(chǎn)效果進行了對比分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2017年1月收治的具有引產(chǎn)指征的產(chǎn)婦200例，分為兩組，對照組100例，平均年齡（26.21±2.26）歲，平均宮頸Bishop評分為（3.52±0.78）分；觀察組100例，平均年齡（26.21±2.26）歲，平均宮頸Bishop評分為（3.58±0.72）分。對比觀察組與對照組基本資料，差異不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組（前列腺素類制劑）：嚴(yán)格遵循無菌操作的原則，在產(chǎn)婦陰道后穹窿處放置1粒地諾前列酮栓，注意要留出2～3 cm的終止帶，告知產(chǎn)婦臥床半小時之后便可下床活動，給藥12小時后對產(chǎn)婦進行宮頸評分和陰道檢查，如果有胎兒窘迫、子宮收縮過強、胎膜早破、產(chǎn)婦低血壓等不適或有規(guī)律規(guī)律等臨產(chǎn)現(xiàn)象出現(xiàn)，便需馬上將栓劑取出，如果產(chǎn)婦沒有以上各種癥狀出現(xiàn)，12小時之后再將其取出。

觀察組（宮頸擴張球囊）：指導(dǎo)產(chǎn)婦排空膀胱后采取截石位，鋪巾并進行常規(guī)外陰、陰道消毒，陰道窺器充分暴露宮頸，宮頸鉗鉗夾宮頸前唇，再次陰道、宮頸消毒，將導(dǎo)尿管置于宮頸內(nèi)口處，尿管球囊內(nèi)注入40 mL生理鹽水，適當(dāng)往回牽拉尿管，促使球囊卡于宮頸內(nèi)口，將陰道窺器取出，觀察產(chǎn)婦沒有出現(xiàn)腹痛以及其它不適后在其大腿內(nèi)側(cè)將尿管近端固定好。術(shù)畢產(chǎn)婦可自由下地活動，大部分可自動進入產(chǎn)程，如果12小時后產(chǎn)婦沒有出現(xiàn)臨產(chǎn)征兆，則要將球囊取出，對其進行人工破膜等處理，如果產(chǎn)婦難以耐受疼痛，則要將液體適當(dāng)放出，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)了強直性子宮收縮現(xiàn)象，則要馬上將球囊取出。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組產(chǎn)婦治療之后的宮頸Bishop評分、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評分、誘發(fā)臨產(chǎn)時間、新生兒窒息率、剖宮產(chǎn)率等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對比可知，觀察組宮頸Bishop評分高于對照組，誘發(fā)臨產(chǎn)時間短于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評分對比，差異不顯著，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；見表1。其次，觀察組新生兒窒息率為5%，與對照組的7%對比，差異不顯著，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組的剖宮產(chǎn)率為10%，低于對照組的45%，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 相關(guān)治療指標(biāo)對比（±s）

表1 相關(guān)治療指標(biāo)對比（±s）

組別 宮頸B i s h o p評分（分） 誘發(fā)臨產(chǎn)時間（h） 產(chǎn)后出血量（m L） 新生兒A p g a r評分（分）對照組（n=1 0 0） 6.2 2±1.0 2 2 6.8 9±5.7 8 2 5 0.2 2±7 2.2 3 8.9 2±0.1 2觀察組（n=1 0 0） 9.1 2±2.2 6 1 2.0 2±3.0 2 2 5 1.2 7±7 2.2 9 8.9 3±0.1 1

3 討 論

臨床上對高危妊娠通常會采用引產(chǎn)方式進行處理，特別是對于合并有高血壓、糖尿病、胎盤功能不良、胎膜早破、過期妊娠以及羊水量過少的產(chǎn)婦，必須選擇合適時機將妊娠終止[2]。一般而言，引產(chǎn)成功的關(guān)鍵在于對宮頸成熟進行有效促進。本研究結(jié)果顯示，觀察組宮頸Bishop評分高于對照組，誘發(fā)臨產(chǎn)時間短于對照組，剖宮產(chǎn)率低于對照組，可見宮頸擴張球囊的促宮頸成熟效果顯著。這可能是因為地諾前列酮栓屬于前列腺素E2制劑，該藥物通過對機體進行刺激，促使其產(chǎn)生內(nèi)源性前列腺素E2，以此來將膠原酶、彈性蛋白酶的活性提高，促使宮頸變軟，進而對其進行有效擴張。雖然該藥物在使用上十分便利，但是短時間放置也可能會過度刺激產(chǎn)婦子宮，出現(xiàn)子宮破裂、胎兒窘迫、胎膜早破等現(xiàn)象。宮頸擴張球囊屬于另一種促宮頸成熟方式，這種方式不會引發(fā)藥物作用出現(xiàn)，主要作用原理在于通過宮頸內(nèi)口的球囊壓力對宮頸管進行機械性刺激，進而促使宮頸對內(nèi)源性前列腺素進行局部合成、釋放，增加宮頸的順應(yīng)性。這種方式下，球囊尿管取材方便，操作簡單，若產(chǎn)婦出現(xiàn)不適或有臨產(chǎn)征兆時取出容易，不會對母體、胎兒造成不良影響。

綜上所述，宮頸擴張球囊促宮頸成熟的引產(chǎn)效果顯著，具有良好的臨床推廣價值。

[1]陳楊蓓.宮頸擴張球囊對促進足月妊娠患者宮頸成熟度及分娩結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健,2017,32(7):1568-1570.

[2]岑倩麗,吳言英,歐小燕,等.COOK宮頸擴張球囊聯(lián)合縮宮素促進宮頸成熟和引產(chǎn)的臨床觀察[J].中國性科學(xué),2016,25(7):137-139.

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ISSN.2095-8242.2017.053.10325.02

本文編輯：趙小龍