于曉東

（黑龍江省監(jiān)獄管理局中心醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000）

高血壓病患者脈壓與心腦血管疾病關(guān)系的探討

于曉東

（黑龍江省監(jiān)獄管理局中心醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000）

目的研究高血壓患者脈壓對(duì)心腦血管疾病的影響。方法 選取我院2013年4月～2016年4月收治的高血壓患者418例的臨床資料，觀察脈壓和心腦血管疾病的關(guān)系并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 隨著脈壓的患增高，有高血壓的患者心腦血管事件發(fā)生率正在不斷的升高。結(jié)論 脈壓升高是高血壓患者心腦血管疾病發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素，應(yīng)予以高度重視。

高血壓；脈壓；心腦血管疾病

高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病，傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，動(dòng)脈血壓中的收縮壓、平均動(dòng)脈壓和舒張壓是心腦血管?。–VD）的危險(xiǎn)因素。然而越來(lái)越多的證據(jù)提示脈壓（pulsepressure，PP）增大也是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，有文獻(xiàn)報(bào)道指出PP對(duì)高血壓患者CVD的發(fā)生和死亡預(yù)測(cè)作用甚至有可能大于收縮壓和舒張壓。加深對(duì)高血壓患者PP和心血管疾病關(guān)系的了解，有助于我們有效預(yù)防和減少CVD的發(fā)生。本文選取200名原發(fā)性高血壓患者，探究PP增大對(duì)心腦血管疾病預(yù)測(cè)在臨床中的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月～2016年4月收治的高血壓患者418例作為研究對(duì)象，其中男224例，女194例；年齡30～80歲，平均（51.67±9.04）歲。將所有患者分為A、B兩組，其中A組為高血壓伴心血管事件（心絞痛、心肌梗死、心衰等）組，共201例；B組單純性高血壓組，共217例。兩組高血壓病理情況、血壓參數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所有患者在年齡、性別等方面差異不是很顯著，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

在對(duì)入選對(duì)象是否患有原發(fā)性高血壓進(jìn)行診斷的時(shí)候，運(yùn)用了合理的診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括那些已經(jīng)確診的、以及目前一直服用降壓藥物的患者。對(duì)患者進(jìn)行一系列的身體檢查，包括血常規(guī)、彩超等，通過(guò)這種措施來(lái)排除那些患有高血脂、繼發(fā)性高血壓等疾病的患者；此外，還需要排除近期近期活動(dòng)性出血、以及臟器功能嚴(yán)重受損的患者。

1.3 分析方法

1.3.1 指標(biāo)測(cè)定

這些患者在接受治療之前，均對(duì)他們的疾病史、以及個(gè)人史等開(kāi)展全面調(diào)查，測(cè)量身高、體重、血壓、血糖、血尿酸、血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等指標(biāo)。在對(duì)血壓進(jìn)行測(cè)量的時(shí)候，需要使用汞柱式血壓計(jì)，在實(shí)際測(cè)量之前，必須讓患者休息5 min以上，心情平靜，這樣才能夠確保測(cè)量的準(zhǔn)確性，一共測(cè)兩次，并且每次間隔要超過(guò)兩分鐘，然后取平均值。

1.3.2 定期行?？崎T診隨訪

首次隨訪測(cè)量身高、體重、腰圍、臀圍，每次隨訪均測(cè)量坐位血壓2次，取平均值；應(yīng)用彩色多普勒超聲對(duì)患者常規(guī)行超聲心動(dòng)圖檢查，記錄心電圖。與此同時(shí)，還需要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育、以及心理疏導(dǎo)，盡量不干預(yù)治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組脈壓情況進(jìn)行比較，A組PP值較B組高，A組最大范圍為85～105 mmHg（48%）；B組最大范圍為45～65 mmHg（56%）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者脈壓情況比較 [n（%）]

兩組患者心腦血管事件的發(fā)生率，65～85 mmHg、85～105 mmHg、＞105 mmHg這些頻率段的主要心血管事件發(fā)生率通常會(huì)大于45～64 mmHg頻率段，兩組患者心腦血管事件的發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），差異顯著，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者心腦血管事件的發(fā)生率 [n（%）]

3 討 論

目前，人們的生活水平得到了提高，而高血壓病已經(jīng)是我國(guó)最常見(jiàn)的心血管疾病之一。如果高血壓長(zhǎng)期不能得到控制，那么將會(huì)逐漸使動(dòng)脈粥樣硬化，最終會(huì)造成患者出現(xiàn)心肌缺血、以及缺氧等病癥，這樣一來(lái)，將會(huì)對(duì)患者自身的健康帶來(lái)嚴(yán)重的威脅，因此必須要給予高度重視。過(guò)去認(rèn)為SBP、DBP能夠?qū)π难芗膊〉某霈F(xiàn)具有預(yù)測(cè)作用，而在近期的臨床工作中，SBP、DBP的升高程度受到了廣泛關(guān)注，脈壓的增大與人群的病死率，特別是心腦血管事件的發(fā)生有著密切關(guān)系。脈壓的增加在心血管事件的發(fā)生和發(fā)展的過(guò)程中持續(xù)存在。脈壓的水平不僅僅是收縮壓意義的延伸，其和傳統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)因素存在著一定的區(qū)別，較高的PP值能夠用來(lái)對(duì)心血管風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的預(yù)測(cè)。

通常情況下，在臨床中，都會(huì)將收縮壓、以及舒張壓的高低來(lái)對(duì)心腦血管疾病發(fā)生率進(jìn)行預(yù)測(cè)。通過(guò)對(duì)有關(guān)資料進(jìn)行收集整理可以發(fā)現(xiàn)冠心病、以及腦卒中的死亡率均和舒張壓水平呈顯著相關(guān)。

[1]王衛(wèi)國(guó).老年原發(fā)性高血壓病患者24h動(dòng)態(tài)脈壓指數(shù)與左心室結(jié)構(gòu)改變及功能損害的觀察研究[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2012,26(10):133-134.

[2]耿 慧,張 靜,喬立紅.高血壓患者脈壓與單核細(xì)胞血紅素氧合酶-1表達(dá)的關(guān)系研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2015,36(4):35-37.

[3]韓榮萍.原發(fā)性高血壓脈壓變化與竇性心律震蕩及自主神經(jīng)功能受損的作用分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014(22):73-74.

[4]瑪合甫扎·阿巴白克力,熱比古麗·艾買提,努合尼木·衣斯拉木.中老年原發(fā)性高血壓病患者脈壓與心血管事件相關(guān)分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015(64):92.

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ISSN.2095-8242.2017.053.10315.02

本文編輯：趙小龍