張 梅，許璐瑤

（遵義市第一人民醫(yī)院，貴州 遵義 563003）

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎關節(jié)鏡術后的康復護理干預

張 梅，許璐瑤

（遵義市第一人民醫(yī)院，貴州 遵義 563003）

目的評價膝關節(jié)骨性關節(jié)炎關節(jié)鏡術后的康復護理干預效果。方法 選擇2016年1月～2017年1月我院收治的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者80例作為研究對象，所有患者均實施關節(jié)鏡手術治療，并將其隨機分為干預組和對照組均40例患者，對照組實施常規(guī)護理，干預組在常規(guī)護理基礎上添加術后康復護理干預，對比分析兩組關節(jié)恢復效果。結果 干預組關節(jié)恢復效果明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。結論 在膝關節(jié)骨性關節(jié)炎護理中增加術后康復護理干預，可有效改善關節(jié)恢復效果，值得臨床推廣應用。

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎；關節(jié)鏡；術后：康復護理干預

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是由于膝關節(jié)軟骨變性、骨質增生而引起的一種慢性骨關節(jié)疾病，好發(fā)于中老年人，可單側發(fā)病，也可雙側發(fā)病。在臨床治療中，如增加術后康復護理干預，對恢復患者關節(jié)功能具有重要意義。本次研究針對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎關節(jié)鏡術后的康復護理干預效果進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年1月我院收治的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者80例作為研究對象，所有患者均實施關節(jié)鏡手術治療，并將其隨機分為干預組和對照組均40例患者。干預組男15例、女25例，年齡49～67歲，平均年齡（55.5±7.8）歲；對照組男13例、女27例，年齡55～65歲，平均年齡（53.5±8.1）歲。對比兩組患者基本資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，即給予術前護理、術后常規(guī)護理等措施。干預組在常規(guī)護理基礎上增加術后康復護理干預：①健康教育：護理人員向患者講解早期活動的優(yōu)點及方法，并告知如不早期活動，4天左右會出現(xiàn)關節(jié)活動受限，2周會融合結締組織纖維，進而喪失關節(jié)功能，使其明白早期活動的重要性。②肌力訓練：術后麻醉消失后，指導患者股四頭肌收縮方法，防止靜脈血栓的形成，預防肌肉萎縮，如在餐后1 h進行踝關節(jié)的伸直活動，3組/d，10次/組；術后第1天，指導患者直腿抬高訓練，增加肌肉力量。③功能鍛煉：術后第2～3天，繼續(xù)進行股四頭肌訓練及直腿抬高訓練，逐漸增加腿在空中停留時間，保持快抬慢收的速度，之后循序漸進增加屈膝角度5°-10°，促進膝關節(jié)功能盡快恢復；術后第4～7天，加強主動練習，患者坐床練習，以床沿為支撐點，屈膝關節(jié)，3組/d，15次/組；髕骨活動：用大拇指壓住髕骨，進行上下左右推動，逐漸增加髕骨的活動度；CPM機功能鍛煉：術后第5天開始增加CPM機功能鍛煉，2次/d，1 h/次，從最小角度開始，以患者能忍受為宜；術后第8～10天，繼續(xù)行股四頭肌與直腿抬高訓練，增加下蹲練習、壓腿練習及站立練習；術后第11～14天，可在護理人員的幫助下，進行雙拐行走練習，如患肢不負重，行走時可將身體向前傾，以防摔倒[1]。④用藥指導：術后給予抗凝藥物，以預防靜脈血栓形成，減少風險事故。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者關節(jié)恢復效果。關節(jié)恢復效果評價標準采用Lequesne量表進行評價，包括關節(jié)休息痛、晨僵、腫脹、行走痛、運動痛、壓痛6個維度，每項10分，反相評分，分數(shù)越低證明關節(jié)恢復效果越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，關節(jié)恢復效果采用（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

干預組關節(jié)恢復效果明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者關節(jié)恢復效果比較（±s，n=40）

表1 兩組患者關節(jié)恢復效果比較（±s，n=40）

組別 關節(jié)休息痛 運動痛 腫脹 晨僵 行走痛 壓痛干預組 3.3±0.6 3.4±0.5 2.9±0.6 3.1±0.2 3.7±0.4 3.3±0.4對照組 5.2±0.9 5.5±0.6 4.9±0.2 4.1±0.3 4.6±0.9 4.7±1.0 t 11.109 17.005 20.000 17.541 5.779 8.221 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是一種常見的老年骨性關節(jié)疾病，是引發(fā)老年人膝關節(jié)疼痛的主要原因之一，其是以關節(jié)軟骨變性、丟失及關節(jié)邊緣和軟骨下骨骨質再生為特征的慢性關節(jié)炎疾病。在臨床治療中，手術治療會給患者造成不同程度的應激反應，從而影響關節(jié)功能的恢復[2]。因此，給予術后康復護理干預，可促進患者關節(jié)功能盡快康復。

本次研究發(fā)現(xiàn)，干預組關節(jié)恢復效果明顯優(yōu)于對照組。原因分析：對患者進行健康宣教，向其講解術后康復鍛煉的優(yōu)點、方法及相關事項，使其明白盡早進行康復訓練對關節(jié)功能恢復的重要性；指導其術后肌力訓練，有助于增加肌肉力量，促進肌肉功能恢復；通過康復訓練指導，循序漸進地進行康復運動，增加腿部力量，促進關節(jié)功能盡快康復，提高關節(jié)恢復效果，有效預防術后膝關節(jié)僵直，進一步提高臨床治療效果；術后給予抗凝藥物治療，減少血栓形成率，減少不良事件發(fā)生幾率。

綜上所述，在膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者行關節(jié)鏡手術后，給予康復護理干預，可有效改善關節(jié)功能，提高患者生活質量，護理效果顯著，值得推廣應用。

[1]陳 瀟,方 芳,韓廷成.膝關節(jié)骨性關節(jié)炎關節(jié)鏡術后的康復護理干預[J].護理實踐與研究,2016,13(5):150-151.

[2]高明杰.淺談關節(jié)鏡治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎圍手術期的康復護理[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(26):281-282.

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ISSN.2095-8242.2017.053.10419.01

本文編輯：吳 衛(wèi)