朱小娜，部 卓

（遼寧省大連市醫(yī)科大學(xué)附屬二院鉆石灣院區(qū)手術(shù)室，遼寧 大連 116032）

開展品管圈活動(dòng)對提高局麻患者圍手術(shù)期護(hù)理滿意率的效果分析

朱小娜，部 卓

（遼寧省大連市醫(yī)科大學(xué)附屬二院鉆石灣院區(qū)手術(shù)室，遼寧 大連 116032）

目的評估品管圈活動(dòng)對提高局麻患者圍手術(shù)期護(hù)理滿意率的應(yīng)用效果。方法 本次研究中將我院2017年4月～2017年7月期間在院行局麻手術(shù)患者116例作為研究對象。隨機(jī)分組，對照組，觀察組。各58例。對照組患者予以常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，觀察組患者予以品管圈活動(dòng)干預(yù)，對比兩組患者對圍手術(shù)期護(hù)理的滿意率。結(jié)果 對比兩組患者觀察組患者滿意度明顯高于對照組，觀察組滿意率為96.55%，對照組滿意率為77.59%，兩組對比差異顯著（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 開展品管圈活動(dòng)對提高局麻患者圍手術(shù)期的滿意率啟到重要的作用，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，方法簡單易行，值得臨床推廣。

局麻；圍手術(shù)期；滿意率；品管圈活動(dòng)

外科手術(shù)不僅對患者生理帶來一定的創(chuàng)傷性刺激還可影響患者的心理狀況，當(dāng)創(chuàng)傷性刺激或負(fù)面情緒過分強(qiáng)烈時(shí)，可以引起患者循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)一系列的變化[1]。圍手術(shù)期指的是從病患決定接受進(jìn)行手術(shù)的那一刻起直到其手術(shù)結(jié)束后的過程[2]。以往相關(guān)的護(hù)理人員會(huì)對要進(jìn)行手術(shù)的病患進(jìn)行一定的護(hù)理工作，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，人們觀察念的改變，對局麻手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理有了更新的護(hù)理模式。本文通過實(shí)施品管圈（是相同，相近或互補(bǔ)工作場所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體，全體合作，集思廣益，按照一定的活動(dòng)程度來解決工作現(xiàn)場，管理，文化等方面所發(fā)生的問題及課題）前后對局麻患者圍手術(shù)期護(hù)理滿意率進(jìn)行對比，以提高滿意率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將我院住院部2017年4月～2017年7月進(jìn)行局麻手術(shù)患者116例作為研究對象，用數(shù)字隨機(jī)表方法進(jìn)行分組，對照組，觀察組，均為58例，對照組中39例患者男性，19例患者女性，平均年齡20～80歲，年齡平均（53.6±2.8歲），19例患者為骨性關(guān)節(jié)炎患者，27例為慢性潰瘍患者。12例為淺表腫物患者，觀察組中36例患者為男性。22例患者為女性，年齡為20～80周歲，年齡平均（55.2±3.6）歲，17例患者骨性關(guān)節(jié)炎患者，25例為慢性病患者，16例為淺表腫物患者，兩組患者對比，性別，年齡，病情一般資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者予以常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理。

1.2.2 觀察組

觀察組患者同時(shí)以品管圈活動(dòng)干預(yù)，具體方法與流程如下：第一步：成立品管圈活動(dòng)小組，在手術(shù)室內(nèi)由3名護(hù)師，4名主管護(hù)師，1名輔導(dǎo)員主管護(hù)師組成品管圈活動(dòng)小組，設(shè)計(jì)小組名稱，每月組織2次品管圈活動(dòng)第二步：選主題，品管圈工作小組組員提出需解決問題，考慮為提高到局麻手術(shù)患者對圍手術(shù)期護(hù)理的滿意率持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，為本次品管圈活動(dòng)的主題。第三步：現(xiàn)狀調(diào)查，對以往數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)，以往局麻患者圍手術(shù)期主要出現(xiàn)以下問題：（1）術(shù)前未及時(shí)對負(fù)責(zé)的手術(shù)患者進(jìn)行基本病情熟悉，未對患者進(jìn)行必要的宣教，術(shù)后缺乏（相應(yīng)的護(hù)理宣教）隨訪。（2）手術(shù)間人員較多，環(huán)境嘈雜，導(dǎo)致患者精神緊張：手術(shù)接臺(tái)時(shí)，未及時(shí)對上一臺(tái)手術(shù)廢棄物進(jìn)行處理，引發(fā)下一臺(tái)手術(shù)患者恐懼感：手術(shù)間溫度過低，引發(fā)寒戰(zhàn)。第四步：針對存在的上訴問題，通過QCC活動(dòng)，采取以下措施加以改進(jìn)：（1）加強(qiáng)巡回護(hù)士同手術(shù)醫(yī)生的溝通，手術(shù)前一天明確所負(fù)責(zé)患者的基本情況，巡回護(hù)士與病患在術(shù)前與其進(jìn)行交談，要抓住病患和其家屬最關(guān)心的重點(diǎn)進(jìn)行交談，并注意交談的態(tài)度。對于老年人或文化水平不高的患者進(jìn)行針對性的情景再現(xiàn)拍攝模擬患者從入院，術(shù)前準(zhǔn)備，進(jìn)入手術(shù)室，術(shù)后注意事項(xiàng)等情景后，制成影視資料和宣傳手冊，以便更好的接受從而緩解緊張情緒。（2）手術(shù)中加強(qiáng)手術(shù)間管理，及時(shí)清理手術(shù)間雜物，巡回護(hù)士充分準(zhǔn)備好手術(shù)用物，對手術(shù)室中的溫度進(jìn)行嚴(yán)格的調(diào)控，讓患者感到舒適，巡回護(hù)士幫助患者擺好手術(shù)體位，并注意保護(hù)隱私且及時(shí)做好保暖，手術(shù)進(jìn)行中盡量避免談及患者的病情，以免增加患者的焦慮感，可以在注射麻藥時(shí)給予患者語言上的鼓勵(lì)，或輕拍患者來增加患者的安全感。在手術(shù)過程中可以放輕音樂以緩解患者緊張情緒。（3）術(shù)后巡回護(hù)士將患者送回病房，與病房護(hù)士和患者家屬交代手術(shù)后注意事項(xiàng)，并定期隨訪患者，了解患者的恢復(fù)情況，與其進(jìn)行溝通并詢問對手術(shù)期間的護(hù)理措施滿意度，并采取相關(guān)措施進(jìn)行改進(jìn)。將上述因素作為品管圈活動(dòng)改善重點(diǎn)，由輔導(dǎo)員或品管圈活動(dòng)小組組長負(fù)責(zé)每日督促檢查實(shí)施效果。

1.3 觀察指標(biāo)

通過品管圈活動(dòng)后對比兩組患者對圍手術(shù)期護(hù)理的滿意率，采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷，分滿意，基本滿意，不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理并分析，以（±s）表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，使用x2檢驗(yàn)記數(shù)資料，若P＜0.05則可視差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 觀察組與對照組的滿意度對比（n，%）

3 討 論

（1）實(shí)施品管圈以前，我們的宣教形式比較單一，健康宣教往往多采用口頭宣教的形式，患者在短期內(nèi)要接受大量的信息，對老年人，或文化水平不高的患者不利于記憶，本文對局麻圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行拍攝，模擬術(shù)前準(zhǔn)備，進(jìn)入手術(shù)室，術(shù)中配合，術(shù)后宣教等進(jìn)行拍攝配上解說和宣傳手冊，環(huán)環(huán)相扣，使患者更能接受，緩解緊張情緒。

（2）開展品管圈活動(dòng)提升了護(hù)理人員的整體素質(zhì)增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，提高了患者對醫(yī)護(hù)人員的滿意度，護(hù)士能夠有計(jì)劃的完成圍手術(shù)期護(hù)理，增加了醫(yī)護(hù)患三方面的有效溝通。使患者和家屬在最短時(shí)間內(nèi)接受和理解。

（3）在本品管圈活動(dòng)中，主要通過PDCA循環(huán)方式對護(hù)理實(shí)踐中存在的各種問題進(jìn)行查找與分析并確定解決方案，以實(shí)現(xiàn)對護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。本研究是通過品管圈活動(dòng)提高局麻患者圍手術(shù)期護(hù)理的滿意率，觀察結(jié)果顯示，觀察組的滿意率明顯高于對照組，觀察組滿意率96.55%，對照組滿意率77.59%對比差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。上述證據(jù)證明品管圈活動(dòng)對提局麻患者圍手術(shù)期護(hù)理的滿意度有重要意義[3]。

綜上所述，開展品管圈活動(dòng)對提高局麻患者圍手術(shù)期護(hù)理的滿意度有確切的效果，臨床價(jià)值值得肯定，方法簡單易行值得臨床推廣。

[1]張海亞.對擇期手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前訪視的效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(28):60-61.

[2]Zhang H.The effect of preoperative interview on the patients uv-dergoing elective surgery [J].China Moden Doctor,2010,48(28):60-61.

[3]陳瑞萍.手術(shù)室整體護(hù)理對乳腺癌患者圍手術(shù)期效果影響的研究[J].安徽醫(yī)藥,2013,05(11):886-887.

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ISSN.2095-8242.2017.053.10415.02

本文編輯：吳 衛(wèi)