張鳳君

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

胰島素泵強(qiáng)化治療2型糖尿病護(hù)理分析

張鳳君

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的分析胰島素泵強(qiáng)化治療2型糖尿病護(hù)理的要點(diǎn)及措施探討。方法 選取我院2015年3月～2016年11月期間的糖尿病患者80例作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象，然后將這80例患者平均隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例，并給予所有患者以胰島素泵強(qiáng)化治療。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，而對(duì)照組則在只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比兩組患者的空腹血糖和餐后兩小時(shí)的血糖水平；對(duì)比兩組患者的胰島素使用劑量、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度?？偨Y(jié)相對(duì)應(yīng)的護(hù)理體會(huì)。結(jié)果 在患者經(jīng)過積極的治療和護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的空腹血糖水平和餐后血糖水平都明顯低于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組的胰島素使用量和住院時(shí)間也明顯少于對(duì)照組的患者胰島素使用劑量和住院時(shí)間。干預(yù)組的護(hù)理滿意度則明顯優(yōu)于對(duì)照組的護(hù)理滿意度。組間的數(shù)據(jù)有著明顯的差異性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于胰島素泵強(qiáng)化治療2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理型干預(yù)，既能夠控制患者的血糖水平，還能夠提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。具有一定的臨床價(jià)值。

胰島素泵；強(qiáng)化治療；糖尿病護(hù)理；臨床效果

在近幾年來(lái)，糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越高。每年來(lái)醫(yī)院體檢的人群中，發(fā)現(xiàn)糖尿病的概率也越來(lái)越多。本研究專門收集了本院80例糖尿病患者，旨在探討胰島素泵強(qiáng)化治療2型糖尿病護(hù)理的影響意義[1]?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2016年11月期間的糖尿病患者80例作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象，將這些患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，各40例。實(shí)驗(yàn)組男20例，女20例；年齡35～60歲，平均（46±3.5）歲；病史3個(gè)月～8年。對(duì)照組男21例，女19例；年齡36～60歲，平均（45±4.0）歲；病史3個(gè)月～8年。治療前治療前空腹血糖（15.9±3.4）mmol/L，餐后2 h血糖（22.3±4.6）mmol/L。所有患者都是短期攜泵，其中最短的攜泵是5 d，最長(zhǎng)的攜泵則是11 d。兩組患者經(jīng)診斷都符合1999年WHO2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有一定的認(rèn)知能力和經(jīng)濟(jì)能力。兩組的基本年齡、性別、病程等資料都沒有太過顯著的差異，并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

1.2 治療方法

在次日早晨不能入食，采集靜脈血液餐后血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇。遵照醫(yī)囑將胰島素置于胰島素泵內(nèi)部，然后通過持續(xù)的輸注基礎(chǔ)劑量胰島素和餐時(shí)大劑量，并每日測(cè)量八次血糖。讓所有的患者接受糖尿病知識(shí)教育的同時(shí)，也予以心里指導(dǎo)和護(hù)理。

1.3 護(hù)理

1.3.1 置泵的護(hù)理

（1）護(hù)士應(yīng)該首先熟悉胰島素泵的工作原理，掌握胰島素泵的正確操作和基本故障處理，這樣才能保證胰島素的順利輸入。（2）在使用胰島素泵之前，應(yīng)該檢查胰島素泵是否能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，電池電量是否充足。（3）在置泵前后，按照常規(guī)監(jiān)測(cè)血糖八次，并按照早中午晚的餐前半小時(shí)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整基礎(chǔ)輸血量值。（4）注意處理低血糖反應(yīng)，并以控制空腹血糖為主。（5）在置泵后應(yīng)該每天都去檢查穿刺部位皮膚有無(wú)水腫、水皰、貼膜等過敏性現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x± s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

置泵前后的空腹血糖和餐后血糖指標(biāo)，兩組的差異明顯。實(shí)驗(yàn)組的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間明顯短于對(duì)照組。通過置泵前后，見表1。

表1 置泵前、后兩周空腹血糖、餐后2 h血糖變化情況（mmol/L）

3 討 論

糖尿病是遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染、自由基毒素、精神因素所導(dǎo)致的各種致病因子，作用在機(jī)體上所導(dǎo)致的胰島功能減退、胰島素抵抗等引發(fā)的蛋白質(zhì)、糖、脂肪、水以及電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合癥。胰島素泵強(qiáng)化治療如果能夠應(yīng)用于2型糖尿病的治療，不僅能夠讓患者的血糖接近正常水平，讓患者的胰島細(xì)胞得到充分休息，還能夠及時(shí)的糾正胰島素抵抗和高糖毒性。

本研究提示對(duì)胰島素泵進(jìn)行強(qiáng)化治療，既可以避免胰島素在不同部位的吸收差異，還能夠避免因多次胰島素注射治療時(shí)給患者帶來(lái)很多痛苦和不便，并提高患者的生活質(zhì)量。值得臨床推廣。

總之，對(duì)于2型糖尿病患者進(jìn)行胰島素泵強(qiáng)化治療后，能夠減緩并發(fā)癥的發(fā)生，并把血糖很好的降下來(lái)，防止低血糖的發(fā)生。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該了解關(guān)系胰島素泵的具體知識(shí)，并利用自己專業(yè)素質(zhì)對(duì)患者進(jìn)行整體護(hù)理。

[1]徐亞青,傅根蓮,莫建娣,等.初診2型糖尿病患者早期胰島素泵強(qiáng)化治療的護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù),2011,10(8):685-686.

[2]顏秀娟,謝 倩,孫 艷,等.胰島素泵治療初診糖尿病38例臨床療效及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)藥業(yè),2014,23(23):113-114.

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.053.10404.01

本文編輯：趙小龍