熊桂華

（吉林大學(xué)第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科，吉林 長春 130000）

慢性阻塞性肺炎患者的心理狀態(tài)分析及護理對策

熊桂華

（吉林大學(xué)第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科，吉林 長春 130000）

目的分析慢性阻塞性肺炎（COPD）患者的心理狀態(tài)，評價心理護理效果。方法 選取我院2016年6月～2017年1月門診收治的COPD患者240入組，進行心理護理，3個月后復(fù)查。結(jié)果 干預(yù)后，患者的人際關(guān)系敏感、抑郁焦慮、敵對、精神病性發(fā)生率顯著下降，自我效能、應(yīng)對方式改善，與干預(yù)前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 COPD患者的心理狀況并不理想，心理護理需要重視提高患者的自我效能、幫助掌握積極的應(yīng)對方式。

慢性阻塞性肺疾?。恍睦?；護理

COPD常有沉重的心理負(fù)擔(dān)，這不僅影響其生活質(zhì)量，還影響治療依從性，不利于疾病的管理，增加急性發(fā)作風(fēng)險，從而形成惡性循環(huán)[1]。本次研究采用問卷調(diào)查方法，以醫(yī)院門診收治的COPD患者240入組，調(diào)查心理狀態(tài)，并安排心理護理，分析干預(yù)效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月～2017年1月門診收治的COPD患者240入組，其中男159例、女81例，年齡34～79歲，平均（63.3±6.2）歲。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查

所有患者，都進行問卷調(diào)查，由患者進行獨立調(diào)查完成，再進行慢性病管理結(jié)合心理護理后，3個月后進行復(fù)評。

1.2.2 疾病管理以及心理支持

疾病管理留下聯(lián)系方式，提供咨詢服務(wù)，指導(dǎo)用藥、日常飲食，提出肺功能康復(fù)的意見[2]。同時安排心理護理：①在此次就診時，進行1次心理支持護理，在獨立的房間內(nèi)卡站，先表達(dá)對患者的同情、關(guān)愛與支持，取得患者的信任，而獲發(fā)放治療讀本，讓患者敞開心扉，積極主動的說出自己的問題，注意傾聽，表達(dá)支持與鼓勵、說明與指導(dǎo)，與患者就自身生活現(xiàn)狀、疾病管理相關(guān)問題進行討論分析，尋找應(yīng)對困難或處理問題的恰當(dāng)方法，糾正錯誤的觀念，重視改善對象的處事態(tài)度，改變?nèi)松鷳B(tài)度，時間在30 min左右。②此后，在日常的隨訪過程中，鼓勵患者每周進行戶外運動，進行戶外郊游、徒步等活動，呼吸新鮮空氣；③傳授患者正念治療策略，每周1～2次，在安靜狀態(tài)下開展，每次1.5～2 h，包括觀呼吸、軀體掃描、正念知覺散步、觀想法等，有意識的觀察每一刻的內(nèi)心體驗，正確的看待情緒的變化，正確的認(rèn)識自身，以開放的態(tài)度去接受體驗自己。④鼓勵參加集體活動，進行病友間的交流，開展棋牌等活動。⑤有條件者，可對家屬進行宣教、培訓(xùn)，提高家屬的心理支持能力，從細(xì)節(jié)上出發(fā)，給予患者更多的家庭支持。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)前、后，自評量表、自我效能、應(yīng)對方式分級以及陽性癥狀發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在干預(yù)前，COPD患者普遍伴有不同程度的心理癥狀，干預(yù)后，患者的人際關(guān)系敏感、抑郁焦慮、敵對、精神病性發(fā)生率顯著下降，自我效能、應(yīng)對方式改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 干預(yù)前、3個月后癥狀自評、自我效能以及應(yīng)對方式對比 [n（%）]

3 討 論

COPD患者心理問題產(chǎn)生的主要原因為：①該病可反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致肺功能減退，是肺癌的重要危險因素，重癥患者死亡率較高，甚至高于惡性腫瘤，患者面臨死亡威脅；②絕大多數(shù)患者不得不居家療養(yǎng)，喪失勞動能力，生活質(zhì)量顯著下降，患者承受軀體瞳孔；③病恥感，該病給家庭、社會帶來巨大照料負(fù)擔(dān)，患者有較為沉重的病恥感，特別是嚴(yán)重缺乏照料能力的對象；④COPD尚無根治方法，需終身治療，成為重要的衛(wèi)生負(fù)擔(dān)，許多患者家庭因病致貧。從本次研究李阿奎那，患者確實有沉重的心理問題，自我效能低占19.17%，應(yīng)對方式消極占23.33%，許多患者心理自我管理能力欠佳，伴有不同程度的癥狀表現(xiàn)，需要加強護理干預(yù)。

[1]唐文芳,劉日輝,于雅琴,等.2000-2014年中國40歲以上成人慢性阻塞性肺疾病患病率的Meta分析[J].吉林大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2015,41(5):961-968.

[2]宋 波.慢性阻塞性肺炎患者的心理狀態(tài)分析及護理對策[J].中國醫(yī)藥指南,2014,13(17),122-124.

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ISSN.2095-8242.2017.053.10395.02

本文編輯：趙小龍