譚志貞 唐淵 柯樺

肺炎支原體感染對小兒支氣管哮喘急性發(fā)作及免疫功能的影響

譚志貞 唐淵 柯樺

小兒支氣管哮喘是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病, 其主要的病理生理改變?yōu)闅獾赖穆匝装Y及高反應(yīng)性,另外免疫功能的失衡也是發(fā)病的重要因素[1-3]。大量臨床實(shí)踐證明，哮喘急性發(fā)作與肺炎支原體(MP)感染緊密相關(guān)[4]，有效控制MP感染，將會有利于提高療效。因此，探討及明確MP感染在支氣管哮喘中的影響，為早期有效治療提供科學(xué)依據(jù)極為重要。本研究分析支氣管哮喘患兒的MP感染的相關(guān)指標(biāo)、免疫功能的特點(diǎn)，探討MP感染與支氣管哮喘患兒發(fā)病的關(guān)系。

資料與方法

一、患者資料

收集本院2013年6月至2016年5月收治的58例支氣管哮喘患兒作為觀察組，依據(jù)病程分為兩個亞組，其中急性期25例，緩解期33例。觀察組中，男32例，女26例，年齡3-12歲，平均(6.43±3.21)歲。收集同期普通感冒患兒35例作為對照組，男26例，女19例，年齡2-13歲，平均(6.83±2.89)歲。兩組間性別及年齡資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究對象均滿足納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 臨床確診支氣管哮喘(觀察組)和普通感冒(對照組)的患者; ② 年齡均≤13歲；③ 已就本研究內(nèi)容詳細(xì)告知監(jiān)護(hù)人并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 其它過敏性體質(zhì)及有過敏性疾病的患者；② 存在或合并其他呼吸系統(tǒng)疾病者；③ 近3個月內(nèi)接受激素及抗生素等藥物治療。

二、實(shí)驗(yàn)方法

三、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

結(jié) 果

一、三組患兒的肺炎支原體感染情況

MP感染率在哮喘急性期組均高于緩解期和對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)；急性期組患兒MP抗體滴度(1 ∶320)明顯高于緩解期及對照組(P<0.01)。MP感染率和抗體滴度在緩解期和對照組之間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。(見表1)。

與緩解期對比,*P<0.01; 與對照組相比,#P<0.01

表2 觀察組哮喘急性期、緩解期和對照組免疫功能的對比

與緩解期對比,*P<0.05; 與對照組相比,#P<0.05

討 論

流行病學(xué)調(diào)查顯示我國的小兒哮喘發(fā)病率為1%-4%,呼吸道病原體感染是其發(fā)病的主要誘因，占50%以上[5]。支氣管哮喘表現(xiàn)為以嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞的浸潤為主的氣道慢性炎癥。近年來臨床研究發(fā)現(xiàn)肺炎支原體(MP)與哮喘發(fā)病密切相關(guān)，參與了支氣管哮喘的發(fā)生與發(fā)展過程[6-8]。本研究發(fā)現(xiàn)小兒支氣管哮喘急性期MP感染率為52%,明顯高于緩解期和對照組(P<0.01)；同時急性期患者M(jìn)P抗體滴度(1:320)明顯高于緩解期及對照組(P<0.01)。本結(jié)果證明MP感染不但與小兒支氣管哮喘發(fā)病呈明顯相關(guān)性，同時與支氣管哮喘的急性發(fā)作同樣具有密切關(guān)系，本研究結(jié)果與既往研究結(jié)果相符[7,9]。鄭敏斯等[6]發(fā)現(xiàn)MP抗體滴度與呼吸功能密切相關(guān)，與FEV1及FEV1% 均存在顯著的正相關(guān)，提示MP抗體的滴度可間接反映哮喘病情的輕重。雖然，MP感染如何誘發(fā)小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的機(jī)制仍不清，但是認(rèn)為主要是一系列病理生理變化(如呼吸道上皮纖毛結(jié)構(gòu)與功能破壞，氨基酸吸收、葡萄糖利用等功能的降低等)導(dǎo)致了呼吸道慢性變應(yīng)性炎性反應(yīng)的結(jié)果；另外MP感染導(dǎo)致呼吸道平滑肌劇烈收縮，腺體分泌增加，使呼吸道處于高反應(yīng)狀態(tài)而引發(fā)哮喘[10-11]。

總之，MP感染與支氣管哮喘急性發(fā)作關(guān)系密切，同時存在體液和細(xì)胞免疫的失調(diào)現(xiàn)象；另外，MP抗體滴度、IgE、嗜酸性粒細(xì)胞和T細(xì)胞亞類失衡與哮喘發(fā)作密切相關(guān)，可作為疾病發(fā)展及療效評價指標(biāo)。

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2017-03-30]

10.3969/j.issn.1009-6663.2017.11.049

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