史占軍

（偃師中醫(yī)院，河南 洛陽 471900）

中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)心肌梗死PCI術(shù)后心肌再灌注及心功能的影響

史占軍

（偃師中醫(yī)院，河南 洛陽 471900）

目的探究中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)心肌梗死經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）術(shù)后心肌再灌注及心功能的影響。方法 選擇我院在2013年10月～2016年12月期間收治的心肌梗死患者90例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為兩組，每組各45例。給予對(duì)照組患者阿司匹林片和氯吡格雷片治療，在此基礎(chǔ)上予以觀察組患者血府逐瘀湯治療，比較兩組患者心功能變化及心肌灌注分級(jí)情況。結(jié)果 治療前兩組患者LVEF、LVED、SV和LVESV指標(biāo)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)照組患者治療后LVEF和SV指標(biāo)均低于觀察組，LVED和LVESV指標(biāo)均高于觀察組；對(duì)照組患者心肌分級(jí)0-1級(jí)比例高于觀察組，2-3級(jí)比例少于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療可有效提高心肌梗死PIC術(shù)后患者心肌功能，改善心肌再灌注能力，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合治療；心肌梗死；心功能；心肌再灌注

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2013年10月～2016年12月期間收治的心肌梗死患者90例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為兩組，每組各45例。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。本研究已獲我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

給予所有患者常規(guī)PCI術(shù)治療，術(shù)后密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，觀察穿刺部位皮膚有無紅腫、膿性物質(zhì)滲出，確?；颊哐萘啃枨蟮龋g(shù)后給予對(duì)照組患者拜阿司匹林片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130078）100 mg/次，1次/d，一直服用；氯吡格雷片（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20120018）75 mg/次，1次/d，連續(xù)服用2個(gè)月。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者予以血府逐瘀湯服用，主要由十一種中藥材組成，其中赤芍、當(dāng)歸、川牛膝、紅花及生地各10 g，桃仁12 g，川穹、柴胡、枳殼、炙甘草各6 g，桔梗3 g組成。患者若胸脅脹痛、咳嗽痰濁的可添加其他藥材。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，心肌灌注分級(jí)情況計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)；心功能計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心功能

治療前兩組患者LVEF、LVED、SV和LVESV指標(biāo)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)照組患者治療后LVEF和SV指標(biāo)均低于觀察組，LVED和LVESV指標(biāo)均高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者治療前、后心功能（±s）

表1 比較兩組患者治療前、后心功能（±s）

組別 LVEF（%） LVED（mL） SV（mL） LVESV（mL）治療前 治療后2個(gè)月 治療前 治療后2個(gè)月 治療前 治療后2個(gè)月 治療前 治療后2個(gè)月對(duì)照組（n=45） 41.78±7.63 47.21±7.56 146.34±40.32 129.64±34.67 55.56±15.34 67.23±14.56 88.67±24.13 77.68±20.16觀察組（n=45） 42.01±6.01 51.64±7.24 146.51±39.67 115.98±28.56 55.61±15.39 74.64±16.42 88.74±23.69 67.98±18.53 t 0.159 2.839 0.020 2.040 0.015 2.265 0.014 2.376 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 心肌灌注分級(jí)情況

對(duì)照組患者心肌分級(jí)0-1級(jí)比例高于觀察組，2-3級(jí)比例少于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心肌灌注分級(jí)情況對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療可有效的改善心肌梗死PIC術(shù)后患者心肌功能和心肌再灌注能力。原因在于血府逐瘀湯可有效活血祛瘀，行氣止痛。由于赤芍具有清熱涼血，活血祛瘀的功效，與當(dāng)歸、川芎同用，可有效用于治療血滯經(jīng)閉；當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血、抑菌、抗動(dòng)脈硬化作用，可有效擴(kuò)張冠脈，增加冠脈流量；紅花具有活血通經(jīng)、去瘀止痛作用；生地和川穹具有活血止痛作用；桃仁具有破血行瘀、潤(rùn)燥滑腸作用等等。多種藥材聯(lián)合使用，構(gòu)成理氣活血之劑，從而達(dá)到運(yùn)氣活血、祛瘀止痛的效果，進(jìn)而改善患者心肌缺血狀態(tài)，改善血液流變性?；颊咴谛g(shù)前服用血府逐瘀湯可有效改善冠脈循環(huán)功能，減輕冠脈阻塞部位淤血，從而提高患者手術(shù)療效。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療可有效的提高心肌梗死PIC術(shù)后患者心肌功能，改善心肌再灌注能力，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 王 可,汪洋.中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死病人療效分析及對(duì)血脂水平的影響和安全性評(píng)價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(06):570-572.

[2] 郭道群,師彥勇.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病急性心肌梗死患者的臨床療效及安全性[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(11):2218-2221.

[3] 丁 栗.中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)急性心肌梗死患者微循環(huán)與血小板狀態(tài)的影響研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,11(03):368-371.

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ISSN.2095-8242.2017.051.10040.02

本文編輯：吳 衛(wèi)